炭疽における眼瞼皮膚病変：原因、症状、診断、治療

炭疽は、炭疽菌によって引き起こされる急性感染症であり、人獣共通感染症です。皮膚、リンパ節、内臓に損傷を伴います。皮膚型炭疽は、ほとんどの場合、特異的な癰（かゆ）の形成を伴って発症します。

病原体は損傷した皮膚からまぶたの皮膚に侵入します。感染の侵入口となる部位に、斑点、丘疹、小水疱、潰瘍が次々と現れます。

斑点は赤青みがかっており、痛みはなく、虫刺されに似ています。数時間後、斑点は赤銅色の丘疹に変わります。局所的なかゆみと灼熱感が増します。12〜24時間後、丘疹は漿液で満たされた水疱に変わり、黒くなり、血が混じります。引っかいたり、自然に水疱が破裂したりすると、水疱の壁が剥がれます。様々な色の暗褐色の出血性分泌物を伴う潰瘍が形成されます。壊死により、潰瘍の中央部分は1〜2週間後に黒く痛みのない密なかさぶたに変わります。外観では、かさぶたは赤い背景の石炭の塊に似ています。一般に、この病変はカルバンクルと呼ばれます。カルバンクルの周辺に沿って発生する組織浮腫は、時には緩い皮下組織の広い領域を捕らえ、例えば顔にはゼリー状の浮腫が現れます。顔面、特にまぶたに癰が局在すると、腫れが上気道に広がり、窒息や死に至る可能性があるため、非常に危険です。

壊死部における炭疽のカルブンクルは無痛性であり、これは鑑別診断において重要な徴候です。リンパ節炎の進行も無痛性です。皮膚型炭疽の重症化は、炭疽菌性敗血症の発症を合併し、予後不良となる可能性があります。診断は臨床検査値に基づいて行われます。眼瞼炭疽の皮膚型における臨床検査の材料は、小胞とカルブンクルの内容物です。治療は、抗炭疽菌免疫グロブリンと抗生物質の併用療法で行われます。眼瞼の皮膚症状は局所治療を必要とせず、外科的介入によって病状の全身化につながる可能性があります。

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