胎児の真空抽出の利点

長年に渡って、産科用鉗子を適用する動作または胎児の真空抽出の利点について論争があった。Plaucheは、技術的に正確で、それぞれの場合に真空抽出器を適用すると、他の送達方法より効果的で、外傷性が少ないと結論づけました。鉗子や真空抽出の操作上の近代的なデータの分析に真空抽出が少ない外傷であり、ヘッドの内部回転が達成されていない場合に特に必要であり、矢状縫合が骨盤の横方向の寸法であるといえます。さらに、真空抽出と帝王切開の効果を比較すると、真空抽出は母親と胎児の両方にとってより少ない外傷手術であると結論づけている。同時に、多数の著者が、装置と胎児の真空抽出の両方の動作を完遂するのと同時に、注目すべきである。

現在、胎児の真空抽出の操作に費やされた多数の研究が公開されている。これと同時に、国内外の臨床医の大半によれば、後者は、労働力の持続的な弱点は、労働力のII期、子宮内膜炎が長引く場合に最も好ましいです。これらの状況ではしばしば子宮内胎児仮死があることに注意すべきである。このように、研究によると、産科医を導く主な原因の55％は、子宮頸部の完全かつ部分的開口部を持つ胎児の真空抽出を過ごす、それが労働者ではなく、薬物暴露の影響を受けやすいの持続的な弱さの背景に胎児の条件に違反しました。

胎児の真空抽出を成功させるためには、出産の生体力学の知識を持って正確な操作を行う必要があることに注意することが重要です。母親と胎児の状態を考慮して、自然な出生運河を通した他の送達操作におけるように、その緊張のチェック、手術のための栄養素の調製、適切な麻酔を伴う適切な装置の準備が必要である。真空抽出器カップの非常に重要な選択。子宮喉の開口度が許せば、真空抽出器カップ（No.6またはNo.7）の最大サイズを使用することを推奨します。

この場合、ほとんどの産科医師は、子宮喉が完全に開けるまで、胎児の真空抽出に頼らない。しかしながら、子宮咽頭の不完全な開口部を有する胎児の真空抽出の使用の報告がある。国内文献では、不完全な子宮頸管拡張を伴う送達のための真空抽出器の使用は、胎児の完全な真空抽出を伴う真空刺激刺激として知られている。知られているように、鉗子では、牽引力は操作者の強さに依存する。数学的計算は、産科用鉗子を当てる操作の間に、その力が胎児の真空抽出よりも20倍大きいことを示した。さらに、真空採取は、産科鉗子を適用するときに加えられる推力の40％未満しか必要としないことが示されている。産科鉗子、特に週末のものを適用する手術と比較して、真空抽出がより安全であることも示されている。しかし、ヘッドの回転に時間がかかったり、ハイヘッドを下げる過程で時間が必要な場合は、総圧迫および牽引のレベルは、産科鉗子を適用する場合と同等またはそれ以上である。戦いや試みと同期して牽引を引き付けることは特に重要ですが、戦闘と同時に停止する必要があります。カップの異なる極の圧力力の再配分に「スキュー」トラクションリードいわゆるとしてトラクションは、カップの必然perpenidkulyarnymi平面でなければならず、それが胎児の頭の中に皮膚表面を押します。提示部の促進には進展がない場合、真空カップが壊れているならば、次に果実は負傷することができるため、この場合には、それは、送達の他のモードを選択するために3または4牽引後に必要です。胎児頭部皮膚の擦過傷または病変が検出された場合、真空抽出器カップを再び適用することは危険である。損傷がなければ、真空抽出器を再適用することができる。したがって、カップが胎児の頭部から3回以上離れているか、または真空抽出の合計持続時間が30分を超える場合、真空抽出操作を停止しなければならない。

真空抽出の重要な利点は、手術鉗子間に見られるように、さらに、提示部の容積を大きくする必要はありません。胎児仮死の場合、2.5〜44.5％の観察で真空採取が用いられる。鉗子への指示である子宮頸部の全開とし、骨盤腔に位置し、または逆子ヘッドの下部には、鋭く胎児仮死を生じていると考えられています。しかし、ヘッドが右等不十分な活性試み、解剖学的に狭く骨盤を、切断時に注意すべきである、唯一逆に無呼吸の初期段階の間、子宮内胎児仮死:.、高いヘッド装置や、開始に関連して生成24.4％の真空抽出に著者によると、胎児仮死が出力真空採取器を使用することが推奨される場合。この医師のために0.8キロ/ cmで真空の瞬時増加に伴って大きな皿（直径60mm）を適用することを示唆している²。カップ内側にしながら、これは、いわゆる胎児の頭部の組織に形成することなく、胎児の即時抽出のために十分である「人工汎用的な腫瘍。」原則として、母親と胎児の合併症は最小限である。急激に真空を作成するように改変真空抽出カップと電気ポンプの使用が大幅この操作の初期および長期の結果を改善し、技術的な問題を変え。

最も広範な研究の一つの作品は現代の著者Vaccaら、鉗子と同一条件下で胎児の真空抽出の特徴と比較したものです。母親の外傷、出産時の失血、鎮痛薬の使用は、真空採取器を用いた群で有意に低かったことが示されている。しかし、著者らによると、後者は、新生児の軽度の黄疸の量の増加に敏感である可能性があります。同時に、真空抽出は母親への損傷を25％から12.5％に2回減少させた。産科鉗子で生まれた小児では、胎児の真空抽出よりも重症であった。92分 - 期IIの平均長さと、26分 - オーバーレイ真空カップまたはペンチおよびその後の送達の間の平均時間間隔は、両群について同様であったことに留意することが重要です。子供は、皮下血腫操作鉗子時より頻繁であったが、ほとんどの場合、それらは小さかった - 直径で同じ時間cephalohematomaにおいて2.5未満CMは胎児真空抽出の動作中に、より頻繁であったが、差が大きいのみでした大規模な脳腫瘍は2つのグループに分かれていた。これらのデータは、産科用鉗子の失敗した適用後、通常腹部送達に進むことを示している。失敗した終了操作胎児真空抽出した後、同時に、通常、帝王切開に頼る前に鉗子を課すことを（時には失敗した）してみてください。多くの著者によって示されるように専門的なスキルの違いは、若い産科医の真空抽出過半数をオーバーレイする傾向につながります。産科鉗子を使用した経験があるオペレータの多くは、それを使用するため、より多くの経験を持つ産科医によって課されることが多い。

このように、胎児の真空抽出は、自然の出産を通じた手術送達の可能性を拡大する。同時に、現代の産科医の多くは、産科鉗子と胎児の真空抽出を同じ適応症に用いることができると信じている。他の著者らは、産科鉗子による胎児の抽出が不可能な状態で主に胎児の真空抽出が示されていると考えている。実際の産科学における偉大な成果にもかかわらず、自然の出産を通じた術式送達の現代的な方法は、依然として十分に不完全である。それらの使用は、厳格な適応と高品質の医師によって行われるべきであるが、胎児の利益のために帝王切開でそれらを置き換える試みは、国内助産師によって受け入れられない。

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