胎児のサイズと年齢の決定

胎児の大きさと年齢の決定（胎児の生体測定）

妊娠の時期と胎児の年齢を決定する際には、いくつかの測定を行い、その結果を標準値と比較する必要があります。胎児の年齢を決定する多くの異なるパラメータがありますが、そのうち少数だけがより正確で最も受け入れやすいものです。

尾骨 - 頭頂サイズ（CT）

尾骨 - 頭頂サイズは、妊娠期間を最大11週間まで決定するのに最も正確です。11週間後、胎児の曲がりが測定の精度を低下させます。妊娠12週目から、胎児頭部の2桁の大きさを測定する。

妊娠7〜11週間から尾てい骨頭頂サイズと在胎週数との間に良好な相関関係があります：スプレッドは、最小限の正常値で、胎児における病理学的変化は、成長のダイナミクスに影響を与えませんでした。

さまざまな面でのスキャンを使用して、胚の最大長さが決定され、一方、頭部（頭蓋骨）から臀部の外縁まで測定される。卵黄嚢は測定に含まれていません。

さまざまな面のスライスを使って、果実を頭部から臀部まで測定します。果物の曲がりに注意を払わずに、最長の長さを測定する。

胎児の四肢または卵黄の測定には含めないでください。

妊娠期間は、1週間の精度でバイオメトリックテーブルによって尾骨 - 頭頂骨のサイズを測定することによって決定することができる。完全に異なる母集団の表ではなく、特定の患者が属する特定の母集団のバイオメトリック表を使用するようにしてください。

両頭頂サイズ

2桁の大きさの測定は、12〜26週の妊娠期間を決定する最も正確な方法です。26週間後、生物学的変動性および胎児の成長に影響を与える可能性のある病理学的変化のために、妊娠期間の決定の精度が低下する可能性がある。この場合の2桁の大きさの測定は、大腿骨の長さと腹囲の測定値と組み合わせなければならない。

両頭骨サイズ（Biparietal size）（BDP）は両側の頭頂骨の最も顕著な点の間の距離であり、したがって頭蓋骨の一方の側から他方の側への胎児頭の最大径である。異なる角度でスライスを使用して、それは明らかに卵形の形状を有するヘッドの断面を得るために必要であり、脳の空洞を鎌から中間エコーは、透明中隔と視床を中断しました。所望の切断が得られると、器具の感度レベルが低下し、頭蓋の外側輪郭、最も近い表面、および頭部表面センサから最も遠い内側輪郭の間で測定が行われる。軟質胎児頭部組織は測定に含まれない。この技術は、「突出縁から突出縁までの」測定として記載されている。

注意してください。あなたの超音波ソフトウェアに直径の妊娠検査プログラムがある場合は、マニュアルを確認してください。装置のいくつかの古いモデルでは、頭蓋骨の外輪郭によって、または内臓のものによってのみ、2値の直径が計算される。

使用する方法に関係なく、測定値が患者に適していることを確認し、完全に異なる妊婦の集団を参照しないでください。

正面 - 後頭部直径

頭蓋骨の外側輪郭から外側輪郭までの頭頂長（BDP）の測定レベルで頭の最大長軸に沿って、前頭後頭部直径を測定する。

ヘッドインデックス

基本的に、BDP測定は、頭蓋骨の変形または頭部の内部構造の病理がある場合を除いて、妊娠のタイミングを決定するために使用される。ヘッドの形状の妥当性は、短軸に沿ったサイズと長軸に沿ったサイズとの比によって、ヘッド指数によって決定される。

頭部指標=両頭骨サイズ/正面 - 後頭部直径×100

指数の標準値（±2標準偏差）= 70〜86。

頭囲

頭部指標の正常値では、BDPを用いて在胎齢を決定することができる。頭部指数が70未満または86を超える場合、BDP測定値を使用して在胎齢を決定することはできません。代わりに、頭囲測定が使用される。一部のデバイスでは、頭囲が自動的に計算されます。数式で円を計算することもできます。

頭囲=（二桁径+前頭後頭径）×1.57。

腹部の周り

胎児の子宮内発育遅滞を検出するために、胎児の腹部の周囲の測定が用いられる。測定は、栄養障害に非常に敏感な胎児肝臓のレベルで行う必要があります。測定値が所定の値よりも小さい場合、子宮内発育遅延は非常に起こりやすい。

カットが可能な限り丸くなることは非常に重要です。切断が適切なレベルで行われていることを確認してください：門脈の左枝の臍帯部を探します。測定は、肝臓の実質全体に位置する門脈の左枝の入口レベルで、身体の長軸に対して厳密に横方向に位置する平面で行う必要があります。横断面の静脈は短く、細長い楕円形ではいけません。静脈が長すぎると、せん断軸は斜めになります。

適切なレベルで所望の切断を得るとき、前後（PP）および横方向の直径を測定する。装置の平均感度レベルが設定され、一方の側から他方の側の腹部の外部輪郭までの胎児腹部の外側輪郭から測定が行われるべきである。胎児の腹部の周囲を数え、その2つの測定値の合計に1.57を掛けます。

腹囲=（前後径+横径）×1.57。

腹囲が5パーセンタイル未満の場合。胃は小さいと考えられます。腹囲が95パーセンタイルを超える場合、それは拡大されたとみなされます。（一部の超音波装置では、腹部輪郭を周囲に回すときに腹囲の長さを自動的に計算することが可能である）。

胎児の長骨の測定

骨の長さを測定するときは、全体的な感度のレベルを下げる必要があります。通常、胎児の長骨は、妊娠13週目から明瞭に視覚化されます。長い骨の1つの断面を得ることができる投影を探します。次にセンサーを90°回転させて、長さに沿った骨の断面を得る。測定は骨の一端から他端まで行われます。太ももは、骨による視覚化および測定のために最もアクセス可能である。疑義がある場合は、第2大腿骨の長さを測定する。

骨の長さ、特に大腿部の長さは、頭蓋内病変の存在により頭部測定が利用できない場合に、妊娠期間を決定するために使用することができる。これは妊娠の第3妊娠で最も頻繁に起こります。

骨の長さは、在胎齢または2桁の直径と比較することができます。股関節または肩の長さは、この妊娠期間に設定された平均値の2標準偏差の範囲内にある場合、正常とみなされます。この値は、妊娠期間の間に設定された平均値の2標準偏差の範囲内にある場合、双胎児の直径に比例する。太ももの長さの値が平均値よりも2標準偏差を下回る場合、太ももは短縮されたとみなされる。大腿骨の長さが5mmの平均値からの2標準偏差の値よりも小さい場合、骨格形成異常の存在が考えられる。

超音波法の精度には限界があります。

• 臨床検査および臨床検査を考慮する必要があります。
• 疑問がある場合は、2〜3週間の間隔で動的測定を行う必要があります。
• 毎週研究を繰り返さないでください。
• 変更が小さすぎて登録できない可能性があります。

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