胎児発達遅延の超音波兆候

胎児発達の対称性および非対称性の遅延を区別する必要がある。なぜなら、それらは異なる起源、異なる予後、およびそれに応じて患者管理の戦術を有するからである。

• 子宮内発育の対称遅延 - 胎児発生率が低い。このような胎児（対称性）では、発達遅延は染色体異常、感染症または母性栄養失調によって引き起こされ、排他的に妊娠初期に現れる。頭と胴のサイズの比率は正常範囲内にあり、胎児は予想される妊娠期間よりも均等に少なく、すべてのサイズは比例して減少します。
• 胎児の子宮内発達の非対称遅延は、後期段階での発達の遅延である。胎児の遅発性（非対称）成長遅延では、発達の末期（32週後）に胎児の脂肪の蓄積が最も顕著になる。腹囲は正常値よりもかなり小さくなり、胴のサイズに対する頭のサイズの比も変わる。このような発達の遅延は、子癇前症、浮腫、タンパク尿、高血圧を伴う母親の胎盤循環が不良である場合に起こる。妊娠の予後は母親の治療の妥当性に依存する。

子宮内胎児発達の対称遅延：

• 胎児の体幹の大きさに対する頭の大きさの比率は正常です。
• それは妊娠の初期段階から始まります。
• すべての寸法は比例して減少します。

子宮内胎児発達の非対称遅延：

• 胎児の体幹の大きさに対する頭の大きさの比は異常です。
• それは妊娠の後期に始まります。
• 腹部周囲の値は正常よりもはるかに低くなります。

超音波は、胎児の子宮内発育遅延を常に正確に特定するとは限らない。臨床および実験データはこの研究を補完するものでなければならない。

胎児発育の決定に必要な測定

子宮内発育遅延の診断に必要な全測定値のリストには、

• 2桁の直径の測定。
• 胎児頭部の円周の測定。
• 腹部の周囲を測定する。
• 胎児の長さを測定する。

在胎齢はどのように超音波によって決定されますか？

胎児の大きさと妊娠期間との比較は、子宮内発育遅延の診断に重要であり得る。最初のルーチン検査の間、尾骨 - 頭頂サイズ、頭のサイズおよび大腿の長さに従って妊娠期間を決定する。その後の研究では、最初の調査から経過した週を最初の超音波検査で決定された時間に加えて、妊娠の予定期間を決定します。

最初の超音波研究では、妊娠期間の決定は、尾骨 - 頭頂長の測定値または頭部または大腿骨の長さの測定値に基づいて行われる。

その後の研究では、妊娠予定期間は、最初の調査で決定された妊娠週数と最初の調査からの経過週数の合計として定義されます。

胎児発達のパラメータとして胎児頭部の寸法を使用することは可能ですか？

頭の寸法（頭頂直径および頭囲の長さの両方）は、確立された妊娠期間に対応すべきである。頭のサイズは、所定の妊娠期間に設定された間隔内に収まる必要があります。

この場合、1つの双胎児サイズが使用される場合、子宮内発育遅延の症例の約60％が検出される。腹囲の値および他の測定値を診断するための基準として使用される場合、感度は70〜80％に増加する。

妊娠期間、胎児の体重または発育パラメータを決定するために使用される表は、この特定の社会集団にとって受け入れられるべきである。

胎児の発達のためのパラメータとして、腹部の寸法を使用することはできますか？

腹部を測定し、適切な妊娠期間のパーセンタイルを決定する。5パーセンタイル未満の値を有する腹部の円周の長さは、胎児の発生における子宮内遅延の存在の徴候である。

どのような果物本体の重量はありますか？どのパーセンタイルから体重が正常に比べて減少していますか？

少なくとも2つのパラメータを使用してバイオメトリック表から胎児の体重を決定し、胎児の体重を妊娠予定期間の標準値と比較する。胎児の体重が10パーセンタイル未満に低下すると、胎児の子宮内発育遅延が見られる。病理学的に低い体重は、通常、異常に低い腹囲および頭幹比の値で生じる。

頭部 - 胴体の関係は正常か、高低か？

頭 - 胴の関係は、頭囲と腹囲との比として定義される。発達上の欠陥は、頭部または腹部の周囲の長さを変える可能性があることを記憶しなければならない。もしその値が妊娠期間の適切な平均値から5〜95パーセンタイル以内であれば、その比率は正常とみなされる。

頭 - 胴比=頭囲/腹囲

頭 - 胴体の関係は、胎児の胎児発達の遅延が対称か非対称かどうかを決定する。胎児が小さく、比率が正常であれば、発達遅延は対称的である。胎児の腹囲または体重が減少し、頭幹比が増加した場合（95パーセンタイル以上）には、胎児発達の非対称な遅延がある。

非対称発達遅延は、対称性よりも診断が容易です。

胎児の子宮内発育遅延が疑われる場合、少なくとも2または3分の間隔で胎児の発生率を決定するためにいくつかの測定が行われなければならない。

1週間の間隔で研究を行う必要はありません。正確な登録のために変更は重要ではありません。

超音波法の精度には限界があります。胎児の発症を評価するには、一連の臨床データおよび実験室データ、ならびに動的超音波データ（少なくとも2週間の間隔で）を使用します。