ストレプトマイシン

ストレプトマイシンは、さまざまな細菌感染症の治療によく使用されるアミノグリコシドクラスの抗生物質です。これについての情報は次のとおりです。

1. 作用メカニズム：ストレプトマイシンは、細菌リボソームに結合し、タンパク質合成のプロセスを妨害し、細菌の死をもたらすことにより作用します。
2. 使用：ストレプトマイシンは、大腸菌やクレブシエラ肺炎などのグラム陰性菌によって引き起こされる感染症の治療に広く使用されています。尿路感染症、呼吸器感染症、皮膚感染症、敗血症などの治療に使用できます。
3. 投与型：ストレプトマイシンは、溶液を調製するための注射可能な粉末や、局所感染症の治療のための軟膏と滴など、さまざまな形で利用できます。
4. 禁忌：ストレプトマイシンは、アミノグリコシドまたは薬物の他の成分に既知のアレルギーを持つ人々、または腎機能または聴覚障害のある人には推奨されません。
5. 副作用：ストレプトマイシンからの副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、聴覚の変化（耳鳴りを含む）、血液クレアチニンレベルの増加などが含まれる場合があります。
6. 注：ストレプトマイシンは、通常、入院患者や医師の監督下で使用され、潜在的に深刻な副作用のために使用されます。長期使用すると、細菌が薬物に対する耐性を発症させる可能性があります。

適応症 ストレプトマイシン

1. 尿路感染症：ストレプトマイシンは、膀胱炎（膀胱の炎症）や脂肪腎炎（腎臓の炎症と骨盤の炎症）などの尿路感染症を治療するために使用される場合があります。
2. 呼吸器感染症：この薬は、肺炎（肺の炎症）や気管支炎（気管支の炎症）などの呼吸器感染症を治療するために使用できます。
3. 皮膚および軟部組織感染症：ストレプトマイシンは、急性および慢性の創傷、火傷、沸騰、膿瘍など、さまざまな皮膚および軟部組織感染症を治療するために使用できます。
4. 敗血症：細菌が血流に入る全身感染症である無症性は、他の抗生物質と組み合わせてストレプトマイシンを使用して、細菌の負荷を減らし、合併症を防ぐことができます。
5. 手術前の予防：ストレプトマイシンは、手術後の手術前に予防抗生物質として使用されることがあります。
6. 結核：まれに、ストレプトマイシンは、結核の治療のための併用療法の成分として使用される場合があります。

薬力学

ストレプトマイシンは、さまざまな細菌感染症と戦うために使用される抗生物質です。その薬力学は、細菌の成長と繁殖を阻害する能力に関連しています。それは、細菌リボソームに結合し、タンパク質合成を妨害することで作用し、細菌の死をもたらします。

ストレプトマイシンは、さまざまなグラム陽性およびグラム陰性菌に対する活性があります。これらには、次のような種が含まれる場合があります。

1. グラム陽性細菌：

   • Streptococci（例：Streptococcus pneumoniae、Streptococcus pyogenes）
   • 黄色ブドウ球菌（例：メチシリン耐性株を含む黄色ブドウ球菌）
   • リステリア（リステリアモノサイトゲネス）
   • クロストリジア（例：Clostridium perfringens）

2. グラム陰性細菌：

   • エシェリチア（大腸菌）
   • サルモネラ属
   • プロテア（Proteus spp。）
   • Shigella spp。
   • Klebsiella（Klebsiella pneumoniae）
   • Pseudomonads（Pseudomonas aeruginosa） - 時には中程度の効果がありますが、通常はストレプトマイシンにより耐性があります。

ただし、耐性と潜在的な副作用の発達の可能性があるため、医師によって処方された場合にのみ、注意して使用する必要があります。

薬物動態

1. 吸収：ストレプトマイシンは一般に、経口投与後に胃腸管から吸収されず、通常静脈内または筋肉内投与されます。
2. 分布：静脈内または筋肉内注射による投与後、ストレプトマイシンは、血液、肺、腎臓、心筋を含む組織や体液に急速に分布します。
3. 代謝：ストレプトマイシンは通常、体内で代謝されません。
4. 排泄：ほとんどのストレプトマイシンは、糸球体ろ過により腎臓を介して排泄されます。
5. 半減期：体からのストレプトマイシンの半減期は成人では約2〜3時間ですが、腎機能障害のある患者では延長される可能性があります。

妊娠中に使用する ストレプトマイシン

胎児の潜在的なリスクを上回らない限り、ストレプトマイシンは一般に妊娠中、特に妊娠中の使用は推奨されません。この抗生物質は胎盤に浸透し、発達中の胎児に有毒な影響を与える可能性があります。ただし、他の抗生物質を使用できない、または効果が低い特定の状況では、医師がストレプトマイシンを処方する場合があります。

禁忌

1. 過敏症またはアレルギー反応：ストレプトマイシンまたは他のアミノグリコシドクラス抗生物質に対して既知の過敏症の人は、アレルギー反応の可能性があるため、その使用を避けるべきです。
2. 内耳損傷（迷路炎）：ストレプトマイシンは聴覚神経や感覚の難聴に損傷を引き起こす可能性があるため、その使用は迷路炎またはその他の内耳疾患で禁忌である可能性があります。
3. 妊娠と母乳育児：妊娠中のストレプトマイシンの使用は、胎児の発症に影響を与える可能性があるため、その投与は注意して医学的な監督下で行う必要があります。母乳育児中のストレプトマイシンの使用の利点とリスクについても議論する必要があります。
4. 腎炎性：腎障害では、血液濃度のストレプトマイシンの増加が観察される可能性があり、これが毒性の増加につながる可能性があります。したがって、腎障害のある患者では用量調整が必要になる場合があります。
5. 筋無力症：重症筋無力症の患者では、その神経筋ブロック作用により、ストレプトマイシンの使用が筋肉の衰弱を悪化させる可能性があります。

副作用 ストレプトマイシン

1. 腎臓と聴覚毒性：これは、ストレプトマイシンの最も深刻な副作用の1つです。高用量での長期使用または使用は、腎臓の損傷と聴覚障害を引き起こす可能性があります。長期抗生物質治療では、腎機能と聴覚の綿密な監視が必要です。
2. 神経系の毒性：まれに、めまい、頭痛、眠気、不眠症の増加、神経の動揺またはうつ病のその他の症状などの神経毒性効果が発生する可能性があります。
3. アレルギー反応：一部の人々は、重度の場合に皮膚発疹、かゆみ、じんましん、さらにはアナフィラキシーショックとして現れ、ストレプトマイシンに対するアレルギー反応を発症する場合があります。
4. 消化不良障害：下痢、吐き気、嘔吐、またはその他の胃腸障害が発生する可能性があります。
5. 上浸透：ストレプトマイシンの長期使用またはその広範な作用は、抗生物質耐性微生物の成長によって引き起こされる超感染の発生に寄与する可能性があります。
6. 他の副作用：血液ビリルビンレベルの増加、アレルギー血管炎、肝臓酵素の増加など、他のまれな副作用が発生する可能性があります。

過剰摂取

ストレプトマイシンの過剰摂取は、神経筋障害、中毒、腎臓、聴覚機能障害など、深刻な副作用につながる可能性があります。過剰摂取の症状には、嘔吐、下痢、頭痛、意識障害、光と音に対する過敏症などがあります。ストレプトマイシンの過剰摂取が疑われる場合、すぐに医師の診察を受ける必要があります。過剰摂取の治療には、通常、症候性療法と重要な身体機能の維持が含まれます。

他の薬との相互作用

1. アミノグリコシド：ゲンタマイシンやアミカシンなどの他のアミノグリコシドとのストレプトマイシンの付随的な使用は、腎および聴覚毒性のリスクを高める可能性があります。
2. その他の抗生物質：他の抗生物質、特に相乗的抗生物質とストレプトマイシンを使用すると、その抗菌作用が強化される可能性があります。ただし、他の抗生物質との組み合わせも副作用のリスクを高める可能性があります。
3. 腎機能に影響を与える薬物：特定の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、利尿薬、またはアンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤など、腎機能に影響を与える薬物は、ストレプトマイシンと同時に使用すると腎毒性のリスクを高める可能性があります。
4. 神経筋遮断薬：パンクロニウムやベクロニウムなどの神経筋遮断薬を伴うストレプトマイシンの使用は、毒性を増加させ、効果を延長する可能性があります。
5. 心血管系に影響を与える薬物：ジゴキシンや抗不整脈薬などの心血管系に影響を与えるストレプトマイシンとの組み合わせは、心毒性のリスクを高める可能性があります。