スルピリド

スルピリドは抗精神病薬として医療で使われる薬物です。

1. 作用機序：この薬は抗精神病薬または神経遮断薬と呼ばれる薬物群に属し、中枢神経系のドーパミン受容体を遮断することで作用します。これにより、幻覚、妄想、不安、攻撃性といった精神病の症状を軽減します。
2. 用途: スルピリドは、急性および慢性精神病、躁うつ病、ギランバレー症候群など、統合失調症やその他の精神疾患の治療によく使用されます。
3. 投与量と投与方法：スルピリドの投与量は、患者の症状の重症度と医師の指示に応じて決定されます。通常、この薬剤は錠剤またはカプセルの形で経口投与されます。投与量は少量から開始し、治療効果と患者の忍容性に応じて徐々に増量することができます。
4. 副作用: この薬は、眠気、めまい、消化障害、口渇、体重の変化、睡眠障害、性欲減退、錐体外路障害（運動障害）など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
5. 禁忌および注意事項：スルピリドは、薬剤アレルギーのある方には禁忌です。また、急性アルコール中毒、腎機能障害および肝機能障害、妊娠中および授乳中、ならびに重度の心拍リズム障害のある方には推奨されません。スルピリドを使用する際は、医師の指示に従い、患者の状態を定期的にモニタリングすることが重要です。

適応症 スルピリド

1. 統合失調症：この薬は、思考、知覚、行動の障害を特徴とする重篤な精神障害である統合失調症の治療に使用されます。
2. その他の精神障害：この薬は、精神病状態、妄想性障害、躁うつ病症候群、パニック発作などのその他の精神障害の治療にも使用されることがあります。
3. 不安障害: 場合によっては、特にパニック発作、恐怖症、強迫性障害などの関連症状がある場合、スルピリドが不安障害の治療に処方されることがあります。
4. ギランバレー症候群：この薬は、感情の消失、攻撃性、パニック発作を特徴とする急性および再発性の精神病であるギランバレー症候群の治療に使用されることがあります。
5. 小児の行動障害：多動性、攻撃的行動、神経症症状など、小児の行動障害の治療にこの薬が処方されることがあります。

リリースフォーム

1. カプセル

• 説明: この薬はほとんどの場合、経口投与に便利なカプセルの形で入手できます。
• 用量: カプセルには通常、スルピリド 50 ～ 200 mg が含まれています。

2. 錠剤

• 説明: カプセルの代替形態である錠剤も経口投与を目的としています。
• 用量: 錠剤には、カプセルと同様に、さまざまな量のスルピリドが含まれている場合があります。

3. 注射液

• 説明: この薬は注射用の溶液としても入手可能で、経口投与が不可能または効果がない場合に症状をより迅速に緩和するために使用されます。
• 投与量: この溶液には通常、1 ミリリットルあたり一定量のスルピリドが含まれており、医療施設で筋肉内または静脈内に投与されます。

4. 経口投与用懸濁液

• 説明: スルピリドの経口液剤は、固形剤形の嚥下が困難な患者に特に適しています。
• 投与量: 懸濁液中のスルピリドの含有量は、カプセルや錠剤と同様です。

薬力学

スルピリドは、主に中枢神経系のドーパミンD2受容体を遮断することで効果を発揮する抗精神病薬です。この作用機序は、神経遮断薬としても知られる典型的な第一世代抗精神病薬の特徴です。

脳のさまざまな領域にあるドーパミン受容体をブロックすると、ドーパミン作動性の活動が減少し、幻覚、妄想、思考障害などの精神病の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

この薬はセロトニン、ヒスタミン、その他の受容体に対しても何らかの作用を示し、薬理効果に影響を及ぼす可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：本剤は経口投与後、消化管から良好に吸収されます。通常、投与後2～6時間で最高濃度に達します。
2. 分布: 分布容積は中程度であり、血液脳関門を通過して中枢神経系に到達します。
3. タンパク質結合：スルピリドは、約 40 ～ 45% のレベルで血漿タンパク質に結合します。
4. 代謝：本薬は肝臓で代謝され、グルクロン酸抱合および酸化を受けます。主な代謝物はスルホキシドとスルホニルメチルです。
5. 排泄: スルピリドのほとんどは、主に投与後 24 時間以内に代謝物として腎臓から排泄されます。
6. スルピリドの半減期は約 8 ～ 10 時間で、薬剤の大部分は 24 時間以内に体内から排出されます。

投薬および投与

応募方法：

スルピリドは錠剤またはカプセルの形で経口摂取されるか、より速い作用が必要な場合や経口投与が不可能な場合には注射（筋肉内または静脈内）で投与されます。

• 経口服用: 胃の不快感を最小限に抑えるため、錠剤またはカプセルは水と一緒に、できれば食中または食後に服用してください。
• 注射投与：スルピリド注射液は、症状の迅速な改善が必要な症状に対して医療専門家によって投与されます。

投与量:

スルピリドの投与量は、特定の病気、その重症度、および患者の治療に対する反応に応じて異なります。

大人:

• 精神障害（例：統合失調症、うつ病）：

  • 経口：通常は1日200～400mgから開始し、2～3回に分けて服用します。治療効果と忍容性に応じて、1日600～1200mgまで増量できます。
  • 注射: 投与量と治療法は担当医によって決定されます。

• 消化不良疾患（例：胃内容排出遅延）：

  • 経口：通常、1日3回食前に50mgを服用します。
  • 注射: 症状を素早く緩和するために使用できます。投与量は医師が決定します。

高齢患者：

• 高齢患者の場合、代謝プロセスの遅延や副作用のリスクがあるため、投与量を減らす必要があります。初回投与量は成人投与量の半分で構いません。

特別な指示:

• 腎不全：腎不全の場合、スルピリドは腎臓から排泄されるため、投与量を減らす必要があります。
• 治療期間: 使用期間および治療中止の可能性は、主治医が決定する必要があります。
• 副作用: 振戦、固縮、動作緩慢などの錐体外路症状、および内分泌障害(女性化乳房、月経障害など)の可能性を監視する必要があります。

妊娠中に使用する スルピリド

妊娠中のスルピリドの使用は、厳格な医学的適応がある場合に限り、医師の監督下で実施する必要があります。スルピリドの妊娠への影響は十分に研究されておらず、胎児への安全性は確立されていません。

妊娠中のスルピリドは、母体への有益性が胎児への潜在的なリスクを著しく上回る場合にのみ処方されるべきです。医師は、使用適応を慎重に評価し、患者と十分に話し合った上で、この状況で薬剤を使用するべきかどうかについて十分な情報に基づいた決定を下すべきです。

禁忌

1. 過敏症: スルピリドまたは薬剤の他の成分に対して過敏症があることが知られている人は、アレルギー反応のリスクがあるため、使用を避ける必要があります。
2. パーキンソン病: この薬は症状を悪化させ、病状を悪化させる可能性があるため、パーキンソン病およびその他の錐体外路疾患の患者には禁忌です。
3. 重度の肝機能障害または腎機能障害：重度の肝機能障害または腎機能障害のある患者の場合、スルピリドの代謝が阻害される可能性があるため、スルピリドを慎重に使用するか、医師の監督下で使用することが推奨されます。
4. 心血管疾患：動脈性高血圧、心不全、動脈硬化症などの心血管疾患のある患者には、この薬は慎重に使用する必要があります。
5. 発作症候群: てんかんの病歴を含む発作性疾患の場合、スルピリドの使用により発作のリスクが高まる可能性があります。
6. 禁忌薬: この薬は、モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) や抗パーキンソン病薬などの特定の薬との併用は禁忌です。
7. 妊娠と授乳: 潜在的な利点が起こりうるリスクを上回ると判断されない限り、妊娠中および授乳中のスルピリドの使用は望ましくない場合があります。
8. 小児および青少年: 小児および青少年におけるスルピリドの安全性と有効性に関するデータは限られている可能性があるため、この患者グループで使用する場合は特別な注意と医師による厳格な処方が必要です。

副作用 スルピリド

1. 錐体外路症状：このグループには、振戦、身振り、筋けいれん、無動（運動機能障害）、ジスキネジア（異常な不随意運動）が含まれます。これらの症状は、高齢者では特に重篤となる場合があります。
2. 眠気と疲労: この薬は眠気や活動性の低下を引き起こす可能性があり、車の運転や機械の操作能力に影響を及ぼす可能性があります。
3. 口の渇き: 患者は口の渇きを感じることがあり、不快感や唾液分泌の減少につながる可能性があります。
4. 消化器障害：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲増進などの胃腸障害が起こることがあります。
5. 勃起不全および排尿障害: 男性の中には、勃起障害や性欲減退、また尿閉や頻尿などの排尿障害を経験する人もいます。
6. プロラクチンの上昇：スルピリドを長期にわたって使用すると、血中のプロラクチン濃度が上昇し、女性化乳房（男性の乳腺の肥大）や乳汁漏出（男性と女性の乳腺からの乳汁の排出）を引き起こす可能性があります。
7. アレルギー反応: まれに、皮膚の発疹、かゆみ、蕁麻疹、血管性浮腫などのアレルギー反応が起こることがあります。

過剰摂取

スルピリドの過剰摂取は、発作、高体温、錐体外路症状（運動障害）、血圧低下、頻脈、昏睡、不整脈、さらには死亡などの重篤な副作用を引き起こす可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 中枢神経系（CNS）に作用する薬剤：本剤は、アルコール、睡眠薬、鎮静剤、抗うつ薬、一部の抗ヒスタミン薬など、CNSに作用する他の薬剤の作用を増強する可能性があります。その結果、鎮静効果が増強され、外界への反応が低下する可能性があります。
2. 抗パーキンソン病薬：スルピリドは、レボドパ、カルビドパ、その他の抗パーキンソン病薬などの抗パーキンソン病薬の効果を減弱させる可能性があります。これは、スルピリドがドーパミン受容体に拮抗的に作用するためです。
3. 抗てんかん薬：この薬はフェニトインやカルバマゼピンなどの抗てんかん薬の効果を増強し、発作のリスクを高める可能性があります。
4. 降圧薬：スルピリドは、ベータ遮断薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）などの降圧薬の降圧効果を増強する可能性があり、その結果、低血圧反応のリスクが増加する可能性があります。
5. 心臓のリズムに影響を与える薬物：この薬は、抗不整脈薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬など、心臓のリズムに影響を与える薬物の心毒性を増強する可能性があり、不整脈のリスクが増加する可能性があります。