塗抹標本中の主要細胞による疾患の治療

塗抹標本中のキーセルは、ほとんどの場合、ガードネレラ症の指標となります。しかし、疾患分類において、そのような疾患は存在しません。ガードネレラ症は、細菌性膣炎の指標の一つとみなされることがあります。同時に、乳酸菌に加えて、他の微生物叢も様々な割合でほぼ常に検出されます。

膣内フローラに活性化した日和見細菌（ガルデレラ、レンサ球菌、ブドウ球菌など）だけでなく、性感染症を引き起こす病原細菌も含まれている場合、塗抹標本にキーセルが含まれているかどうかにかかわらず、診断結果は異なります。特定された性感染症の病原体に応じて診断が下され、適切な治療が処方されます。治療期間中は性交を控える必要があります。

このような疾患は非常に多く、その治療へのアプローチは大きく異なる可能性があるため、それらについては詳しく説明しません。代わりに、女性の膣細菌異常症または男性の亀頭包皮炎を示す、塗抹標本中の主要細胞と日和見微生物叢の他の代表の一定数の出現のみを伴う疾患の治療方法について説明します。

女性および男性の塗抹標本に重要な細胞が存在することは、まだ病気を示唆するものではありません。しかし、感染の可能性を示唆しています。検査で白血球数の増加が明らかになり、炎症プロセスの進行を示唆する場合は、病原体を特定後、直ちに治療を開始する必要があります。

ここでは抗生物質療法が中心的な役割を担います。医師は検査で検出された有害な細菌叢に基づいて薬剤を選択します。多くの場合、クリンドマイシン（リンコサミド）やメトロニダゾール（イミダゾール誘導体）などの薬剤が優先されます。クリンドマイシンとメトロニダゾールをベースとした様々な薬剤（トリコポラム、フラジール、ダラシン、クリンダシン、オルニダゾール、チニダゾールなど）も開発されており、細菌性膣炎、一部のクラミジア、トリコモナス膣炎、その他の感染症の治療に使用できます。

軽度の症状であれば、抗菌剤の全身投与は必要ありません。重度の病状では、抗菌軟膏、クリーム、膣錠、坐剤などの局所塗布に加え、全身抗生物質療法が処方されます。しかし、ご存知のように、抗生物質療法は膣内の有害な微生物叢（乳酸菌）だけでなく、有益な微生物叢（乳酸菌）にも悪影響を及ぼします。全身抗生物質療法を行うと、腸内微生物叢（乳酸菌とビフィズス菌）も悪影響を受けます。こうした悪影響は、膣の不快感や便秘といった不快な症状の出現だけでなく、様々な疾患の発症にもつながります。

有害な微生物を駆除することを目的とした抗生物質療法の後には、有益な微生物叢を回復させることが不可欠です。これは、特別な製剤、すなわちプロバイオティクスの助けを借りて行われます。プロバイオティクスには、腸内微生物叢と体全体の状態を改善する全身用製剤（ラクトバクテリン、アツシポール、トリラクト、ビフィダムなど）や、膣錠、クリーム、坐剤の形で膣微生物叢を正常化するための局所用製剤（アツラクト、バギラック、ラクトノーム、バギサンなど）があります。

病気によって弱まった体の防御力を高めるために、女性にはビタミンや植物由来の免疫刺激剤が追加で処方されることがあります。

男性のガードネレラ症および細菌性炎症（亀頭包皮炎）の治療には、抗菌剤（通常は錠剤または局所用クリーム、まれに注射液）、ビタミン剤、免疫刺激剤も用いられます。さらに、炎症の緩和を目的として、ホルモン剤（プレドニゾロン、ロコイド、アドバンタン、エリデルなど）および非ホルモン剤（レボメコール、ゼロフォーム軟膏など）による抗炎症軟膏、消毒剤（過マンガン酸カリウム、フラシリン）を用いた陰茎の治療、理学療法が処方されます。

男性のガードネレラ症においてプロバイオティクスを処方することは、特に一般的ではありません。主に抗菌療法が効果を発揮せず、体内の微生物叢が損なわれていることを示す場合に処方されます。しかし、全身抗生物質療法の実施自体が、破壊された腸内細菌叢（乳酸菌およびビフィズス菌）を回復させる薬剤の服用を推奨する根拠となっています。

女性および男性のガードネレラ症（塗抹標本でキーセルが検出された場合）に対する抗生物質の選択は、特に慎重に行う必要があります。実際、ガードネレラが堂々と孤独に生息することは稀です。彼らの孤独な生活は、日和見細菌だけでなく、トリコモナス、クラミジア、その他の病原性微生物叢の代表によっても明るくなることがよくあります。微生物叢の破壊は、体内に長期間潜伏していたウイルスや真菌を引き寄せることもあります。

病原体の多様性に富んだ構成には、抗菌、抗真菌、抗ウイルス療法を組み合わせた特別なアプローチが必要です。テルジナンやクリオンDなどの複合薬は、女性に対する治療において、抗原虫作用（原虫：トリコモナス、アメーバなど）、抗菌、抗真菌、抗炎症作用を有し、この治療を容易にします。ガルドネレラ、球菌、トリコモナスに限った場合、メトロニダゾールとクリンダマイシンをベースとした薬剤との併用療法が通常行われます。

日和見細菌や病原細菌の活性化による体内微生物叢の乱れに関連する疾患の治療中は、男女を問わず、性交、アルコール飲料（低アルコール飲料やビールを含む）、辛い食べ物や濃厚な食べ物の摂取、銭湯への立ち入りを控えることが推奨されます。また、身体活動を制限し、過度に感情的になったりストレスの多い状況を避け、喫煙本数を可能な限り減らす必要があります。

ガードネレラ症に効果的な薬

この部分は、ご自身で薬を処方するための指針として解釈されるべきではありません。抗生物質やプロバイオティクスといった、よく処方される薬に関する情報を読者の皆様に提供することはできますが、これらの薬が病気の治療に役立つことを意味するものではありません。医師は薬を処方する際に、検査結果（検出された細菌の種類とその量）だけでなく、患者の体質、併存疾患や禁忌の有無、体内の有益な微生物叢の状態も考慮します。

有効な薬剤に関する情報は、あくまでも参考情報として提供しています。最終的な治療計画と薬剤の投与量は、患者様を治療する医師が決定する必要があります。

「メトロニダゾール」は、既存の感染症に加わりやすいガルドネラ菌とトリコモナス菌の両方に有効な抗菌薬です。細菌性膣炎の治療には、坐剤と錠剤の両方で処方できます。

投与方法および投与量。坐剤を1日1回膣内に挿入します（1回につき1錠、できれば就寝前に）。

トリコモナス症の局所治療は、多くの場合、メトロニダゾール錠の経口投与によって補完されます。この薬は通常、1日2回250mgを服用します。女性の場合は、錠剤と坐剤を併用します。

嫌気性細菌も検出された場合は、メトロニダゾールの投与量を1日あたり1000～1500 mgに増やします。

いかなる形態の薬剤による治療コースも 10 日を超えてはなりませんが、1 年に 3 回まで繰り返すことができます。

使用禁忌。本剤の使用における主な制限は、薬剤成分に対する過敏症であると考えられています。メトロニダゾール坐剤は成人患者の治療を目的としており、錠剤は6歳以上の小児が服用できます。

この薬は胎児や妊娠経過に悪影響を与えないため、医師は妊婦にも処方することができます。しかし、妊婦が自分の判断でこの抗生物質を処方できるわけではありません。

メトロニダゾールによる治療中は授乳を控えてください。薬が母乳に移行し、それとともに子供の体内に入り、赤ちゃんに細菌異常を引き起こす可能性があるからです。

抗生物質療法中は、飲酒やアルコール含有薬の服用を避けてください。メトロニダゾールは他の薬剤と相互作用を起こしやすく、中には望ましくない薬剤もあるため、他の薬剤を服用する際には、その点にも注意が必要です。

副作用：本剤の服用により、様々な臓器や器官系に不快な反応が起こる可能性があります。消化器系では、上腹部の痛み、吐き気、便通異常、可逆性膵炎の発症、味覚障害などが現れることがあります。皮膚にはアレルギー性の発疹、発赤、かゆみが見られる場合もありますが、アナフィラキシー反応はまれです。

頭痛、めまい、けいれん、混乱、幻覚、気分変動などの症状が現れる場合もあります。また、可逆的な視力障害や発熱が起こる可能性もあります。

「ダラシン」は、クリンダマイシンと呼ばれる抗生物質リンコサミドをベースとした薬剤で、塗抹標本にキーセルが出現した場合によく処方されます。ガルドネレラ、バクテリオデス、マイコプラズマの一部、クラミジア、その他女性の細菌性膣炎の原因となる病原菌に効果があります。経口カプセル、膣坐剤、クリームの形で使用されます。

投与方法と用量。医師は、病状の重症度に応じて、ダラシンCカプセルを1回150～450gの用量で処方します。服用頻度は通常1日4回です。

膣内でクラミジアが検出された場合、最大単回投与量の薬剤が 6 時間間隔で 14 日間処方されます。

細菌異常症の治療期間は通常、病原性微生物叢の構成によって決まり、担当医によって決定されます。

ダラシン坐剤は3日間、夜に使用します。1回の処置につき2個使用します。使用前に、坐剤は包装（箔）から慎重に取り出し、アプリケーターの有無にかかわらず膣の奥深くに挿入します。

膣クリーム「ダラシン」には、ピストン付きのアプリケーターが3本または7本（使用日数に応じて）付属しています。まず、クリームが入ったチューブにアプリケーターをねじ込み、アプリケーターのピストンが止まるまでゆっくりと押し出してクリームを吸い上げます。アプリケーターをねじって外し、チューブのキャップを閉めてください。

仰向けになり、足を広げた状態でアプリケーターを膣の奥深くまで挿入し、プランジャーを押してクリームを絞り出します。クリームが残っていないアプリケーターは捨ててください。

治療期間は3日間または7日間です。

使用禁忌。本剤のあらゆる放出形態における使用の主な禁忌は、リンコマイシン、クリンダマイシン、または本剤のいずれかの成分に対する過敏症、ならびに抗生物質の服用による大腸炎（腸の炎症）の既往歴です。本剤の経口投与は、生後1ヶ月未満の乳児、ならびに肝不全および腎不全の患者には推奨されません。

妊娠中は、ダラシンは第2期および第3期にのみ、医師の指示に従って使用してください。膣坐剤はアプリケーターを使用せず、慎重に使用してください。

膣クリームは18歳から使用が承認されています。坐薬と同様に、月経中は使用しないでください。

薬物治療中は、子供を人工栄養に移行させることをお勧めします。

性行為に関しては、控えた方が良いでしょう。薬剤の成分によっては、避妊用ラテックス製品の効力を低下させる可能性があることを考慮する必要があります。

副作用。「ダラシン」という薬剤の主な有効成分であるクリンダマイシンの主な欠点は、膣内の有益な微生物叢を破壊し、真菌感染症、特に膣カンジダ症の発症につながることです。

この薬剤の使用に伴って頻繁に発生する不快な症状には、頭痛やめまい、呼吸器感染症および尿路感染症、吐き気、腹痛および腸障害、発疹および皮膚のかゆみなどがあります。また、月経不順、下腹部の軽度の痛み、膣分泌物過多、偽膜性大腸炎の発症も報告されています。妊娠中の使用は、異常分娩を引き起こす可能性があります。

「テルジナン」は、膣内細菌叢に複合的な作用を持つ膣錠で、ガルドネレラ、日和見球菌性細菌叢の代表、トリコモナス、カンジダ属真菌などの嫌気性細菌を同時に駆除します。細菌性膣炎、トリコモナス、真菌性膣炎または混合性膣炎の治療、ならびに上記の病態および細菌性合併症の予防のための複合薬です。

服用方法と用量。就寝前に、長方形の錠剤を膣の奥深くに挿入してください。挿入を容易にし、膣内で薬剤が速やかに溶解するように、錠剤を30秒ほど水に浸してください。1回の処置につき1錠を使用します。

膣錠は横になった状態で挿入し、溶けていない錠剤の部分が抜け落ちないように 15 分間は起き上がらないでください。

細菌性膣炎の治療は10日間行われます。真菌が検出された場合は、治療期間が2倍になります。感染を防ぐには、6日間使用すれば十分です。

この薬剤の使用における絶対的禁忌は、成分に対する過敏症と小児です。妊婦は妊娠後期（第2トリメスターおよび第3トリメスター）にこの薬剤を使用できますが、医師の指示があれば、妊娠後期（第1トリメスター）および授乳中も使用できます。

この薬の副作用は、粘膜の腫れや充血、膣の痛み、灼熱感や痒み、皮膚の発疹などのアレルギー反応に限られます。

「ヴァギラック」は、数種類の生きた乳酸菌と好熱性レンサ球菌（乳酸菌は女性の体内環境に生息する有用な菌で、乳酸菌の増殖を促進する）を配合することで、膣内細菌叢を正常化する薬剤です。本剤は膣カプセルの形で製造され、細菌性膣炎だけでなく、真菌性膣炎やトリコモナス症にも処方されます。

投与方法と投与量。本剤は通常、抗生物質投与開始後5日目から、抗生物質投与終了後もしばらく経ってから処方されます。治療期間は合計10日間です。

カプセルを膣の奥深くまで挿入し、1日1回就寝前に服用してください（1日1カプセル）。

この薬は抗生物質と同時に使用することができます。

使用禁忌。本剤は、その成分に対する過敏症、および膣の炎症性びらんおよび急性化膿性疾患には処方されません。小児には使用しないでください。妊娠中および授乳中の使用は許可されています。

副作用は薬剤の成分に対する過敏症反応に限られ、性器の粘膜の灼熱感や発赤として現れます。

女性の塗抹標本で重要な細胞が検出された場合、性交渉相手も検査を受ける必要があります。男性の検査結果が陰性であったとしても、抗菌薬による予防的治療を受け、免疫刺激薬やビタミン剤を服用して免疫力を高めることをお勧めします。潜伏期には検査で異常が見つからない場合もありますが、細菌の増殖による陰茎頭の炎症のリスクがないわけではありません。

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民間療法

女性は往々にして、民間療法を婦人科を受診して処方箋をもらうことなく病気と闘うための手段と捉えがちです。これは根本的に間違った健康観であり、予期せぬ結果、さらには生殖機能障害、つまり不妊症につながる可能性があります。

膣細菌異常症とは？これは、女性の健康を支えている正常な微生物叢の異常です。臨床検査では、細菌に囲まれた変性した上皮細胞が見られます。しかし、この病気を自分で診断できるのは、腐敗した魚のような「臭い」を思わせる不快な臭いを伴う大量の分泌物、性器周辺の灼熱感や痒みといった外的症状だけです。しかし、性感染症を含む他の疾患でも、同様の症状が認められます。そのため、特別な臨床検査を行わない限り、ガルドネレラ症が多かれ少なかれ無害であると断言することは不可能です。塗抹標本中の鍵細胞と偽鍵細胞は、症状の真の原因を明らかにし、特定された細菌、ウイルス、または真菌による病変に対する効果的な治療を開始するのに役立ちます。

医師が診断を下したら（その前に婦人科検診を受けなければなりませんが、これは女性にとって非常に嫌がることです）、薬物療法や民間療法の可能性について医師と話し合うことができます。抗生物質による治療は受けたくないのに、婦人科の医師がそれを勧めてくるということはありませんか？細菌性膣炎のように、あまり研究されておらず議論の多い病気に対して、異なる理論や治療法を主張する医師もいます。そのような医師に相談してみてください。もしかしたら、下記の方法を用いた民間療法を支持してくれるかもしれませんし、抗生物質療法に代わる独自の治療法を提案してくれるかもしれません（もちろん、様々な細菌叢の豊かな繁殖地となり、免疫システムが実質的に機能不全に陥っているような進行した病気でない限り）。

細菌性膣炎の治療において、伝統医学はどのような方法を提供しているのでしょうか？それは、入浴、膣洗浄、タンポンを用いた局所療法に加え、体内の微生物叢を回復させ、弱った免疫力を強化する製品の内服です。

ご覧のとおり、抗生物質については触れられていません。しかし、伝統医学では個々の植物や製品の抗菌、抗真菌、抗ウイルス作用を積極的に活用しています。ここでハーブ療法が重要な役割を担います。上記の作用は、オーク樹皮、クサノオウ、セイヨウオトギリソウ、ジュニパーの実、カレンデュラ、セントジョーンズワート、その他の薬用ハーブや植物に特徴的なものです。カモミール、シルバーウィード、セージ、アロエ、シーバックソーンオイルなどのハーブ療法は、炎症を鎮め、不快な症状を和らげるのに優れています。

製品の中でも、天然蜂蜜は優れた抗菌作用で知られています。また、全身および局所の免疫力を高める効果もあります。重要なのは、蜂製品にアレルギーがないことです。

それでは具体的なレシピに移りましょう。塗抹標本で重要な細胞が検出された女性には、どのような成分が膣洗浄に推奨されますか？

• オーク樹皮煎じ液：粉砕した乾燥原料大さじ1杯を熱湯1カップに入れ、湯煎で10分間保温した後、暖かい場所に3～4時間置いて濾し、ほんのり温かい程度に冷ましてから指示通りに使用します。
• カレンデュラの花の煎じ方: 材料を同じ割合で混ぜ、暖かい場所に約 4 時間置いてから濾して、希望の温度まで冷まします。
• バードチェリーの果実煎じ薬：乾燥果実大さじ1杯を水2カップに加え、約25分間煮沸し、冷まして濾します。
• 乳酸菌の供給源として、新鮮なホエイまたはケフィアを加えた温水。毎日同じ成分で体を洗うことができます。

膣洗浄剤には、抗炎症作用、鎮静作用、抗菌作用を持つ複数のハーブを組み合わせることができます。以下の組み合わせがおすすめです。

• カモミール＋カレンデュラ（大さじ1杯の混合物と1カップの熱湯を煎じ、混合物を約30～40分間保温する）
• カモミール＋セイヨウキンポウゲ（ハーブ混合物大さじ1～2杯と熱湯1リットルで煎じ、暖かい場所に30～35分置いておく）
• カモミール＋オオバコ（作り方は前のレシピと同様です）。

マルチコンポーネントコレクションを使用することもできます。

• カモミールとクルミの葉（それぞれ大さじ5）、ワイルドマロウとオークの樹皮（それぞれ大さじ2）、セージ（大さじ3）。沸騰したお湯1リットルに対し、ハーブミックス大さじ1杯弱を取り、弱火で30分煮ます。
• 前のレシピでは、アオイ科の植物をセントジョーンズワートに置き換え、上記の方法で煎じ薬を準備します。
• フキタンポポとジュニパーベリー（各大さじ3）、ノコギリソウ、スギナ、スイートクローバー、洋ナシ、ユーカリの葉（各大さじ2）。沸騰したお湯2カップにつき小さじ2杯の混合物を魔法瓶に入れて約2時間置きます。
• ガマズミの樹皮、クローバーの花、クサノオウ、亜麻の種子。熱湯1カップにつき、大さじ1杯のハーブミックスを加え、30分ほど置いてください。

2～3枚のガーゼで濾した薬剤は、温めて（熱くせずに）使用します。膣洗浄は通常1日2回行い、1回につき50～200mlの薬剤を使用します。ただし、これらの点については医師にご相談ください。

各処置の後に、注射器を滅菌（煮沸および消毒剤で処理）する必要があります。そうしないと、このような処理による良好な効果は期待できません。

細菌性膣炎のもう一つの治療法は、薬効成分に浸したタンポンを使用することです。シーバックソーンオイルやアロエジュースなどが薬効成分として使用されますが、アロエジュースはオリーブオイルと等量で混ぜる必要があります。

タンポンは薬局で購入することも、脱脂綿とガーゼを使って自分で作ることもできます。薬用成分を浸したタンポンを毎晩膣に挿入するのが最善です。この治療は、膣の炎症症状、かゆみ、灼熱感を大幅に軽減します。

薬草の煎じ液を使った入浴は、坐浴では成分が細菌の集積地まで深く浸透しないため、それほど顕著な治療効果はありません。しかし、患者の症状を緩和する補助的な方法として、治療計画に組み込むこともできます。

お風呂に使える成分：

• オーク樹皮の煎じ薬。原料をまず水に4時間浸し、その後同じ水で約10分間煮沸します。得られた煎じ薬を温水浴槽に注ぎます。
• カモミールティー（入浴には150gのハーブが必要です）。
• クルミの葉を煎じたもの（原料250g）。
• ハーブコレクション：クルミの葉、ジュニパーベリー、オークの樹皮、カモミール。オート麦の茎を加えてもよいでしょう。コレクションに水を注ぎ（大さじ3杯のコレクションにつき、水2カップ）、45～50分煮沸し、濾して浴槽に注ぎます。
• 蜂製品にアレルギーがない人のためのオプションとして、蜂蜜風呂を作ることができます（温水 0.5 リットルあたり蜂蜜大さじ 2 杯を溶かしてお風呂に注ぎます）。

タンポンを挿入する前に、ハーブ成分を含む入浴を行うか、伝統的な治療法（坐薬、膣錠、軟膏）の準備として入浴を行うことができます。1回の入浴には通常約4リットルの水が必要で、そこに調合した成分を溶かします。浴槽のお湯の温度は36～37℃にしてください。治療コースは、少なくとも15分間の施術を7～10回行います。

しかし、細菌の増殖と塗抹標本における主要細胞の出現の主な誘因は依然として免疫力の低下であると考えられているため、持続的な効果を得るには、免疫刺激作用のあるハーブや植物の配合物を内服する必要があります。そのような植物には、エキナセア、エゾウコギ、高麗人参、モクレンなどが挙げられます。また、カラント、ナナカマドの実、レモン、柿などを積極的に摂取することも効果的です。

タマネギとニンニクは、体内のさまざまな寄生虫を駆除するのに最適です。禁忌がない限り、必ず食事に取り入れるべきです。

体内の微生物叢を改善するには、乳酸菌が豊富に含まれた市販の製品を含め、乳製品や発酵乳製品をもっと飲むことが有効です。

ガードネレラ症を背景に細菌性亀頭包皮炎を発症した男性には、免疫力を高め、より刺激の強いハーブ系抗生物質（タマネギやニンニク）を摂取することが推奨されます。尿道への治療は、女性が膣洗浄に使用するものと同じ成分で行うことができます。炎症症状の軽減には、カモミールティーの煎じ液がよく用いられます。

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ホメオパシー

細菌性膣炎は、膣ミクロフローラの異常を示す重要な細胞が塗抹標本中に出現することを特徴とし、ホメオパシーでは稀な疾患とされています。代替医療では、女性の疾患の診断と治療に若干異なるアプローチを採用しています。代替医療では、検出された感染症の性質ではなく、疾患を引き起こした原因に重点が置かれるためです。

しかし、それだけではありません。膣内細菌叢の乱れを引き起こす原因は、女性の免疫力が高ければ、どれも病気につながることはありません。ここで原因の探求が始まりますが、膣内細菌叢異常症ではなく、免疫力の低下が原因となります。ストレスが原因の場合は治療法が一つ、環境が原因の場合は別の治療法、そして慢性疾患によって免疫力が低下している場合は、3つ目の治療法が処方されます。

さらに、経験豊富なホメオパシー医師は、病気の診断と根本原因だけでなく、患者の体質、気質、さまざまな病気に対する素因、年齢などの特性も考慮します。

上記を踏まえると、特定の薬について話し合うのは、患者がホメオパシー医師の診察を受けた後に限るという結論に至ります。個々の症例における治療計画は大きく異なる可能性があります。これは当然のことです。なぜなら、ホメオパシーでは、細菌叢異常症、扁桃炎、リウマチ、高血圧などに対する個別の薬は存在しないからです。ホメオパシー薬は多機能で、様々な疾患に効果があります。重要なのは、適切な薬を選択することであり、それを行えるのは資格を持ったホメオパシー医師だけです。