記事の医療専門家
新しい出版物
女性と男性の塗抹標本における主要細胞：発見の理由
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
多くの人間の病気は目に見えにくく、明らかな外的症状を示さないことがあります。しかし、それらは明らかな症状と不快な結果を伴う他の病気の発症を容易に引き起こす可能性があります。日和見細菌叢の増殖によって引き起こされる細菌感染症は、このように現れることがあります。しかし、このような感染症を検出し、診断できるのは、生体材料の実験室研究だけです。女性の病気に関しては、医師は必ず感染が疑われる膣または子宮の領域から塗抹標本を採取します。医師は塗抹標本の中に重要な細胞を見つけることもあり、そのような分析は女性に深刻な不安を与える可能性があります。実際には、細菌異常症のような膣微生物叢の一般的な違反について話していることが多いですが、より危険な病態を除外すべきではありません。
塗抹標本におけるキーセルとはどういう意味ですか?
これは女性が尋ねる質問であり、ほとんどの場合、腫瘍病理、性感染症、危険なウイルスなどについて話しているのではないかと疑っています。これらの疑いはほとんどの場合根拠がありません。なぜなら、医師は塗抹標本中のキー細胞を、病原性微生物叢または日和見微生物叢のカテゴリーに分類される細菌が表面に濃縮した扁平上皮と呼ぶからです。膣塗抹標本中のキー細胞の存在は、ほとんどの場合、ガードネレラという奇妙な名前の日和見細菌によって引き起こされる細菌性膣症（ガードネレラ症）の発症を示しています。ガルドネレラ以外の微生物叢が接着した上皮細胞が生体材料中に見つかった場合、それらは塗抹標本中の偽キー細胞と呼ばれます。
膣炎の病原菌は細菌検査によって検出されます。まず、婦人科専門医が診察室で患者を診察し、すぐに細菌叢を調べるために塗抹標本を採取します。その後、検査室で採取した生体材料を顕微鏡で検査します。これは、泌尿生殖器系のほとんどの疾患の診断に用いられる伝統的な方法であり、婦人科領域でも広く用いられています。
顕微鏡で見ると、ガルドネレラ菌は、塗抹標本で採取した扁平上皮の表面に点在する小さな棒状の菌のように見えます。理想的には、膣粘膜上に微量のこのような細菌が見られ、女性自身や性交相手に危険を及ぼすことはありません。膣内環境の主な住人は、乳酸菌（95%）と、酸性環境に適応したその他の有益な細菌です。しかし、膣のpHを維持するのは乳酸菌です。女性の体は、乳酸菌の助けを借りて、性器の健康を維持しています。
病原菌や日和見細菌にとって、膣内の酸性環境は生命活動にはあまり適していません。なぜなら、膣内の酸性環境は彼らの活動を抑制し、繁殖を阻害するからです。彼らは、膣内環境の酸性度がアルカリ性に変化するのを待つしかありません。そして、これは乳酸菌の数が正常値より減少した場合にのみ起こります。
善玉菌の減少に向かう微生物叢の変化は、細菌異常症と呼ばれます。この場合、乳酸菌の代わりに活発に増殖する球菌や桿菌が出現します。これらの細菌は膣内に微量に存在しますが、健康な女性の膣塗抹標本には存在しません。塗抹標本中に重要な細胞が存在することは、細菌性婦人科病変を示唆します。
このような要素は、ほとんどの場合、細菌性膣症（膣細菌異常症）を示唆しますが、子宮びらんや異形成（前癌状態）でも検出されることがあります。さらに稀ではありますが、子宮ポリープ症やその他の炎症性腫瘍など、腫瘍病理の早期段階で検出されることもあります。
検出された微生物叢に応じて、女性に影響を及ぼす病態について議論することができます。例えば、ガードネレラ（ガードネレラ症）、真菌（カンジダ症）、淋菌（淋病）、クラミジア（クラミジア）、マイコプラズマ（マイコプラズマ症）、トリコモナス（トリコモナス症）などが挙げられます。しかし、ほとんどの場合、混合微生物叢が検出され、診断は曖昧なものとなり、「膣細菌異常症」となります。
よく見ると、上記の細菌性病変はすべて性行為によって感染する可能性があり、これは細菌異常症が女性だけでなく男性にも診断される可能性があるという事実を裏付けています。ただし、ここで言及しておくべき点は、日和見細菌叢はあらゆる人体の「常在菌」であるため、この疾患の発症において決定的な役割を果たすのは、先ほど述べたような人から人への細菌の感染ではなく、体の免疫状態であるということです。免疫力が高ければ、性行為の相手から受け取った病原体は貪食細胞によって吸収されるか、再び不活性になるため、実際には感染は起こりません。
この分野における長期にわたる研究の結果、ガードネレラ自体はいかなる重篤な疾患の原因物質でもないという説が提唱されました。さらに、ガードネレラ症と診断された症例のほとんどでは、塗抹標本中に活性トリコモナスとクラミジアが検出されます。そして、活性化した病原性微生物叢が拒絶された上皮細胞に付着する原因は、クラミジアと呼ばれる緩慢な感染であり、本人が疑うことさえない場合もあります。
急性クラミジア感染症の患者の検査では、白血球数の顕著な増加やトリコモナスなどの活性化細菌の存在は見られず、クラミジアに感染した体内の有益な微生物叢と上皮細胞のみが損なわれます。感染が治まり、クラミジアが死滅するか活動性が低下すると（例えば慢性化すると）、ガードネレラ、トリコモナス、球菌などの他の細菌が代わりに活動します（聖域は決して空ではありません。有益な微生物叢の減少は免疫力の低下、そして体内に侵入した日和見菌や病原菌の活発な増殖につながるからです）。
クラミジア感染症やその他の上皮細胞に影響を与える感染症では、それらの活発な破壊と剥離が観察されます。これらの細胞に、細菌異常症などの活性化病原体が付着します。医師は膣粘膜から粘液を採取し、この粘液中にガードネレラなどの有害な微生物叢を検出します。顕微鏡下でこのような変化した上皮細胞を検出することにより、医師は「塗抹標本中の鍵細胞」の存在を示唆します。
現在、両方の説が並行して存在しています。一部の科学者は、ガードネレラ症は実際には病気ではなく、従来の治療は必要ないと考えています。彼らは、日和見細菌叢および病原性細菌叢の活性化の原因となる細菌叢の治療に焦点を当てています。言い換えれば、免疫力を高めてクラミジアを治療し、その後、必要に応じて他の活性化細菌叢と戦う必要があるということです。
しかし、ほとんどの医師はガードネレラ症（国際的な疾病分類には実際には存在しないことを覚えておきましょう）を独立した疾患とみなし、その治療には抗生物質が主に用いられます。つまり、まず膣内に存在するすべての微生物叢を破壊し、その後、病気の再発を防ぐために有益な微生物叢を回復させていくのです。
どの理論支持者が正しいのか、そして誰が最も抵抗が少なく最大の利益を得られる道を歩んでいるのかは、時が経てば明らかになるだろう。しかしいずれにせよ、感染症は自然に治まることを期待せずに治療しなければならない。免疫システムが過剰に増殖した細菌叢に対処できない場合は、抗生物質が必要となる。
塗抹標本に重要な細胞が現れる理由
すでに述べたように、スメア中のキーセルは偶然に現れるものではありません。これは膣内の酸性度の低下によって促進され、女性の体内に侵入した病原細菌が増殖しやすくなります。しかし、なぜ体内の微生物叢のバランスが崩れるのでしょうか？スメア中のキーセルはいつ現れるのでしょうか？
まず第一に、免疫力の低下が挙げられます。小腸と膣に生息する乳酸菌は、免疫グロブリンの合成に積極的に関与し、免疫力を形成します。免疫力が低下すると、病原菌の蔓延から体を守ることができなくなり、日和見細菌叢の増殖を抑えることもできなくなります。日和見細菌叢は過剰に増殖し、悪影響を及ぼします。
免疫力の低下は、塗抹標本にクルー細胞が出現する唯一の理由ではありませんが、以下に挙げるいずれかの理由が、体の防御力の低下、すなわち免疫力の低下と関連しています。したがって、クルー細胞は、妊娠中、思春期、そして更年期の始まりに起こるホルモンバランスの乱れを背景に出現する可能性があります。これらの時期以外のホルモンバランスの乱れは、妊娠の困難、女性の体毛の増加、そして様々な月経周期の異常として現れることがあります。
炎症プロセス、特に慢性的な炎症は、体内の微生物叢を乱す上で重要な役割を果たします。慢性炎症は、発生部位に関わらず、常に免疫システムの弱体化につながります。さらに、内性器や骨盤内臓器の炎症も伴う場合、細菌バランスの維持は極めて困難になります。
女性の膣内フローラのバランスを崩す原因は他に何があるでしょうか？それは、デリケートゾーンの衛生管理を怠ることと同じくらい危険な、過剰なまでのこだわりです。衛生基準を守らないと、病原菌や真菌が体内に侵入するリスクがありますが、免疫力が強ければ、乳酸菌が自力で対処することができます。しかし、膣洗浄などの治療的かつ衛生的な処置を頻繁に行うことは、病原菌だけでなく、有益な微生物も洗い流してしまうことに繋がります。
正常な乳酸菌のレベルを回復するには時間がかかり、その間に膣の酸性度が乱れ、どこにでもいる日和見微生物叢が無制限に増殖し、痒み、多量の膣分泌物、時には不快な臭いを伴うさまざまな病理を引き起こします。
一部の医療処置も、腸内細菌叢の異常を引き起こすリスク要因とみなされることがあります。消毒薬や抗生物質療法は、体内の微生物叢に悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、消毒薬が多かれ少なかれ選択的に作用し、膣内細菌叢の主要構成を完全に破壊しない場合（膣洗浄を除けば）、抗生物質療法はそれを完全に破壊する可能性があります。抗生物質は、目の前にいるのが誰であるかを気にしません。病気の原因物質であれ、体の防御者であれ、彼らにとって重要なのは、それが細菌に関連する異物であるということです。
抗生物質療法は、体内の有益な乳酸菌とビフィズス菌の供給を補充する薬剤の服用と併用する必要があります。そうしないと、特に抗生物質による長期治療では、細菌異常症を避けるのが非常に困難になります。
医師の処方箋なしに抗生物質を服用することは、耐性菌の出現を助長するため、さらに危険です。実際に抗生物質療法が必要になった場合、処方された抗生物質がもはや病気の原因物質に対処できないことが判明し、別の薬剤（場合によっては複数の薬剤）による追加治療コースが処方されることがあります。乳酸菌は抗生物質に対する防御成分を生成できないため、最初の薬剤は有益な微生物叢にのみ悪影響を及ぼし、病原微生物の自由をさらに広げてしまいます。後から処方された抗菌剤は、最終的に有益な微生物叢を破壊し、病気の原因物質を破壊します。しかし、他の危険な細菌、真菌、その他の有害な微生物が肥沃な（酸性度が不十分な）土壌に侵入し、細菌異常症に関連する新たな問題を引き起こす可能性があります。
体の防御力を弱めるのは、抗生物質や慢性的な炎症だけではありません。過度な運動、泌尿生殖器系の急性炎症、ストレスやうつ病、特にウイルス性の全身性感染症、栄養不良（例えば、乳製品の摂取制限や拒否）なども、原因となることがあります。
膣内細菌叢異常症の発症に関する2つ目の説に沿うならば、その原因は治癒したクラミジア感染症であると考えられます。しかし、不適切な治療の結果、顕著な症状を示さずに緩慢な状態になっているのです。結論は一つです。たとえ炎症がそれほど気にならないとしても、クラミジア感染症は治療するべきであり、細菌を完全に排除するために真剣に取り組むべきです。
ホルモンバランスの乱れの話に戻りましょう。ホルモンバランスの乱れは、内的要因だけでなく外的要因によっても引き起こされる可能性があります。例えば、経口避妊薬はホルモンバランスの変化を招き、それが避妊効果と関連しています。また、バリア避妊法自体が膣感染症や炎症プロセスの原因となることも少なくありません。さらに、殺菌効果のある殺精子剤を日常的に使用すると、膣内の有益な微生物叢を破壊するリスクがあります。
下着については別の話があります。洗濯しやすく着心地が良い合成繊維へのこだわりは、体内の微生物叢の健康に良い影響を与えません。体組織への空気の流入を制限し、いわゆる温室効果を生み出すことで、暖かさと湿気を好む病原菌や真菌の繁殖に絶好の条件が整えられています。合成繊維の下着を好む女性が、性器のかゆみや分泌物に悩まされて医師の診察を受ける頻度が高いのも無理はありません。
感染経路については、状況は以下のとおりです。パートナーの片方の微生物叢が乱れると、病原微生物が増殖し、性交中にもう一方のパートナーに容易に感染します。免疫力が低下している場合（ごく稀に強い免疫力を誇る人もいますが）、新たに侵入した細菌はすぐに状況を改善し、事態を有利に進めます。すると、もう一方のパートナーも細菌叢異常症やその他の生殖器系の感染症・炎症性疾患（クラミジア、カンジダ症、淋病など）を発症します。乱交的な性行為は、塗抹標本に重要な細胞が出現するリスクを高めるだけであり、これは、あまり知られていないパートナーの奥底にどのような「病気」が潜んでいるかわからない状況では、当然のことです。
塗抹標本中の重要な細胞を伴う病理の症状
健康な人の性器から採取した塗抹標本には、手がかり細胞は全く含まれていないと考えられています。手がかり細胞が現れた場合は、膣内細菌叢の異常が疑われます。これは、病原性細菌叢と日和見細菌叢のバランスが変化し、病原性細菌叢と日和見細菌叢のバランスが崩れたことを意味します。塗抹標本中に手がかり細胞が1個しか存在しない場合、病気がごく初期に発見されたことを示している可能性があり、膣内細菌叢を正常化するだけで容易に治癒できる場合もあります。塗抹標本中に手がかり細胞が多数存在する場合は、病気が進行した状態を示しており、有害な細菌が活発に増殖していることを示唆しています。この場合、抗生物質の使用は不可欠です。
しかし、既にご存知の通り、生体材料中の重要な細胞は偶然発見されるものではありません。これは、診断だけでなく予防目的でも年に数回行う血液検査とは異なります。塗抹標本を採取することは、特定の症状を抱えて専門医の診察を受ける場合に正当化されます。
確かに、婦人科医は安全策として、予防検診であっても細菌叢の検査を行うことを好みます。これは、私たちの生活には、体内環境の健康に悪影響を与える可能性のある多くの悪影響があるからです。不利な環境条件、ストレス、疲労は女性の健康を著しく損なうだけでなく、膣内細菌叢異常症の原因となることも少なくありません。このような疾患が早期に発見され、治療を開始すればするほど、悪影響は少なくなります。
女性医師の診療において、塗抹標本中のキーセルが見つかることは決して珍しいことではないため、女性が習慣的な症状を訴えて来院した場合、診断に特に困難が生じることはありません。細菌叢の種類によって疾患の臨床像が多少異なることは明らかですが、それでもこれらの疾患には共通の特徴があります。
膣内細菌叢のバランスの変化を伴うほとんどの泌尿生殖器疾患の初期症状は、性器周辺のかゆみや灼熱感、粘膜の炎症による性交中または性交後の不快感、異臭を伴う大量の分泌物（通常、膣分泌物は酸っぱい臭いを発します）です。分泌物の色が黄色や緑がかった色に変化することは、病原性細菌感染の活発な増殖を示しています。このような分泌物は化膿性と呼ばれ、むしろ進行したプロセスを示しています。
妊娠中の塗抹標本における重要な細胞は、通常、ガードネレラ症と関連しています。妊婦は性交渉において選択的になり、通常は子供の父親となる男性を優先します。そして、父親も同様に性交渉において慎重で、妻に忠実であれば、深刻な細菌感染症を発症する可能性は極めて低くなります。また、妊娠中は女性の体内でホルモンバランスが変化し、膣内細菌叢に悪影響を及ぼす可能性があります。
乳酸菌や一部の有益な微生物だけでなく、ガルドネレラ菌（少量で不活性な状態）も性器粘膜に常在すると考えられているため、ホルモンバランスの乱れはガルドネレラ菌の活性化を引き起こし、かゆみやおりものなどの異常を伴う膣内細菌叢異常症につながる可能性があります。こうした問題を抱えた妊婦は、自分の健康と赤ちゃんの将来を心配して、医師の診察を急いで受けます。
将来父親になる男性や男性は、細菌性膣炎に罹患している女性との性行為によって感染する可能性があります。また、複数の女性との性行為の回数が増えるほど、感染リスクは高まります。
読者の皆さんは当然の疑問を抱くかもしれません。男性には膣があり、その特徴的な微生物叢は存在しないのに、重要な細胞はどこにあるのか？ 膣はありませんが、ペニスにはよく知られたヒダがあります。ペニスには独自の上皮細胞はありませんが、性交中に膣内に入ると、そこから重要な細胞を容易に持ち込むことができます。
陰茎の頭頂部とそれを覆う包皮の下には、独自の微生物叢が存在しています。膣から感染した細胞がこれに混ざり、細菌が活発に増殖し、頭頂部の組織に炎症反応を引き起こします。医師はこれを細菌性亀頭包皮炎と呼びます。この場合、生体材料サンプルを採取すると、塗抹標本の中に重要な細胞が1つだけ現れます。これは、陰茎には表面に独自の上皮細胞がないためである。
この病気の特徴的な症状は、陰茎の頭の発赤、陰茎にニキビや白っぽい斑点が現れること、衛生的な処置を行った後でも不快な臭いが残ることです。これらはすべて、病原性微生物叢の発達を示しており、緊急の治療が必要です。
しかし、女性型の場合と同様に、炎症には内因性の原因も存在します。これには、泌尿生殖器系の慢性炎症性疾患（膀胱炎、尿道炎、前立腺炎など）が含まれます。男性の場合、尿道（陰茎でもある）の構造的特徴を考慮すると、これは特に重要です。体内の細菌感染は免疫力を低下させ、尿道内だけでなく尿道外においても日和見細菌叢（通常はガードネレラ菌、まれに連鎖球菌、ブドウ球菌など）の増殖を促進します。
男性が性器の衛生を怠ると、細菌が特に活発に増殖し、包皮の裏に潜み、陰茎の頭の組織に重度の炎症を引き起こします。衛生は女性と同様に男性にとっても重要です。細菌性膣炎と診断された女性と性交した後、男性が陰茎とそのすべての襞を徹底的に洗浄すれば、亀頭包皮炎の発症につながった膣の重要な細胞が後に発見される可能性はほぼゼロになります。
細菌異常症は性行為によって感染する感染症ではないことを理解することが重要です。ただし、性行為中に感染する可能性はあります。しかし、その可能性は見た目ほど高くはありません。この病気が発症するには、人の免疫力に悪影響を与える内的および外的要因が必要です。つまり、この病気は免疫力が低下している人にのみ発症します。
塗抹標本ではどのような細胞が見つかるのでしょうか?
すでに述べたように、婦人科医が女性の診察を受けるたびに、たとえ予防検診であっても、塗抹標本を採取しようとするのは無駄ではありません。塗抹標本の結果は、女性が疑うことさえない病態を明らかにする可能性があるからです。塗抹標本中の重要な細胞、主にガードネレラに関連する細胞は、微生物叢の異常を示す指標の一つに過ぎません。実際には、膣内の病原性微生物叢ははるかに豊富である可能性があり、病気の初期段階では病状の症状がほとんど見られないというだけのことです。
はい、膣内微生物叢の95%は乳酸菌などの助っ人で、残りの5%はその他の微生物叢です。その中には、球菌（黄色ブドウ球菌が代表的）、桿菌（桿菌、ガードネレラを含む）、コリネバクテリア、好気性微生物、嫌気性微生物など、様々な種類の細菌やウイルスが含まれています。合計で約40種で、通常は2～5%程度を占めますが、それ以上は多くありません。この割合が高い場合は、バランスが崩れていることを意味します。つまり、乳酸菌は病原性微生物叢の増殖を抑制できなくなり、害虫が日々増えていくのです。
塗抹標本におけるガードネレラの主要細胞は、顆粒構造を有する変性扁平上皮です。原則として、健康な女性の体内フローラにも少量の扁平上皮が存在します。扁平上皮が存在しないことは、性ホルモン産生の異常を示唆する可能性があるため、これは正常なことです。しかし、丸い形状の球菌や桿菌のガードネレラは上皮の表面を変化させるため、医師は塗抹標本中の主要細胞を診断します。塗抹標本における球菌の検出は、有害な細菌の増殖と乳酸菌数の減少を示す警告信号です。
生体顕微鏡検査と細胞学的分析は、病原微生物の検出に基づいています。顕微鏡下で生体材料を観察する際に、細胞の構造的特徴から病原微生物を特定します。通常、膣内に存在してはならない微生物叢（例えば、クラミジア、淋菌など）の存在が疑われる場合は、病原体を特定し、感染過程の進行度を評価するための他の臨床検査方法（例えば、PCR検査、微生物叢培養など）が処方されることがあります。
細菌は、たとえ日和見細菌であっても、過剰に増殖すると膣組織の刺激や炎症を引き起こします。感染プロセスに鋭敏に反応する主要な防御細胞である白血球は、常に炎症プロセスの指標と考えられてきました。塗抹標本中に重要な細胞が見つかり、白血球が増加している場合、これはガルドネレラ菌、あるいは臨床検査で大量に検出されたその他の細菌によって引き起こされる炎症プロセスの進行を示しています。
通常、膣スメアの解読では白血球数が10個以下、子宮頸管の生体組織では20個以下です。炎症過程においては、この数値が30個以上に増加し、感染症と闘うために免疫系が活性化していることを示します。しかし、乳酸菌の数が減少すると免疫系が弱まり、感染症と闘うために外部からの助けが必要になります。
健康な人の免疫システムは完璧に機能しているはずです。この役割を担っているのは、異物細胞を吸収する能力を持つ特殊な白血球である貪食細胞です。好中球、マクロファージ、単球、その他いくつかの細胞がこのような性質を持っています。原則として、貪食細胞は体内に侵入した活性病原細菌を特殊な受容体の助けを借りて発見し、吸収します。貪食細胞が正常で、塗抹標本中に重要な細胞が大量に検出された場合、貪食機能の障害、すなわち免疫システムの機能不全を示唆します。
病理学的プロセスの程度は、主要な細胞、病原微生物、および白血球の数によって判断できます。細菌性膣炎では、活性ガルドネレラの存在について言及されますが、実際には、必要な5%を超える混合微生物叢について言及することがほとんどです。
しかし、細菌、ウイルス、真菌による膣コロニー形成を正確に評価するには、塗抹標本を採取し、一定の要件に従って検査する必要があります。第一に、これらは婦人科検診を受ける患者が準備すべき要件であり、医師は清潔を心がける患者に定期的に注意喚起する必要があります。第二に、検査を実施するための要件です。
婦人科検診とそれに続く微生物叢の塗抹標本採取のための適切な準備には、次のことが含まれます。
- 検査の数日前（少なくとも3日間）には、局所ホルモン剤、膣潤滑剤、殺精子剤軟膏の使用を控えてください。これらはすべて、膣微生物叢の実際の状態を歪める可能性があります。
- 婦人科を受診する前には、1～2日間性交を控える必要があります。
- 婦人科検診の前夜には、女性は性器の衛生処置を行うべきですが、膣洗浄や各種洗剤の使用は許可されていません。予約日の朝は、衛生処置は望ましくありません。
- 婦人科の診察を受ける列に並ぶ女性の多くは、検査中の不快感を軽減するために膀胱を空にしようとします。実際、診察時間の2時間前までにトイレに行く必要があります。
微生物叢の検査は、膣壁、子宮頸管、尿道から行います。月経後数日間は、特に有益な情報が得られます。検査は、採取後3時間以内に行うのが理想的です。
結果と合併症
塗抹標本中に単一の上皮細胞、少数の白血球、粘液、さらには酵母菌が認められても、特に警戒すべき症状とはみなされません。これらはすべて、膣内細菌叢に適度な量で存在する可能性があります。乳酸菌が作り出す酸性環境によって抑制されている少数の球菌も、心配する必要はありません。
しかし、医師は病原菌が増殖していないことを確認するために、しばらくしてからフォローアップ検査を指示することがあります。なぜこれが重要なのでしょうか？それは、女性の健康がこれにかかっているからです。細菌、真菌、ウイルス、その他の寄生虫は、女性の内性器の粘膜に炎症を引き起こします。
患者は性器周辺の持続的な痒み、粘膜の炎症や傷跡を経験するだけでなく、性生活にも問題が生じます。女性は性交中に痛みや不快感を感じるため、性交を避けるようになります。これは、パートナー双方の性生活への不満から、家庭内での不和やスキャンダルを引き起こします。
繰り返しますが、炎症プロセスは自然に消えることはありません。徐々に広がり、周囲の内臓を巻き込みながら、より広範囲に広がります。何もしなければ、炎症は慢性化します。炎症を背景に、膣粘膜にポリープが形成され、びらんが現れることがあります。時間が経つにつれて、子宮組織自体が重度の炎症部位で制御不能に成長し始め（異形成）、素因の影響を受けて細胞が変異し、悪性化するリスクがあります。一見、単なる炎症のように見えますが、治療を怠ると、最終的には恐ろしい病気、つまり癌に発展する可能性があります。
膣微生物叢の乱れの問題は、若い女性にとって、妊娠の問題という別の問題を引き起こす可能性があり、妊娠中の塗抹標本内の主要な細胞は、早産や流産、産道通過中の子供の細菌感染、およびさまざまな産後合併症のリスクがあるため危険です。
女性にとって、ガードネレラ症には他にどのような危険性があるのでしょうか？治療を怠ると、卵巣や尿道に炎症を起こし、下腹部の痛み、そして後者の場合は性器の痛みを伴う可能性があります。さらに、女性は頻尿に悩まされることがよくあります。
男性におけるガードネレラ症は、通常、陰茎頭部の炎症過程に限定され、他の合併症を引き起こすことはほとんどありません。しかし、特定の要因が存在する場合、増殖した細菌が体内を移動し続けると、日和見細菌叢の活性化を背景に、尿道炎、前立腺炎、膀胱炎、膀胱炎、腎盂腎炎などの病態を発症するリスクがあります。
塗抹標本に重要な細胞と少数の球菌しか見られず、医師が膣内細菌異常症と診断したとしても、性行為を諦める理由にはなりません。細菌性膣炎は恐ろしいように聞こえるかもしれませんが、伝染病ではありません。必要なのは、性行為後のペニスの衛生管理を徹底することだけです。
しかし、膣内細菌叢のバランスの変化と内部環境のアルカリ化は、日和見細菌叢だけを惹きつけるのではありません。時間の経過とともに、混合細菌叢中に性感染症の病原体も検出される可能性があります（特に性交渉の相手が複数いる場合）。これらの病原体にとって、酸性度の低い環境は繁殖にとって肥沃な土壌となります。乳酸菌の減少によって女性の免疫システムが弱体化し、病原体の増殖と繁殖に抵抗できなくなるため、クラミジア、マイコプラズマ症、淋病などが膣内細菌叢異常症に加わるのに時間はかかりません。
患者は性交渉相手にとって危険な存在となるでしょう。しかし、性感染症は別の問題です。
陰茎の感染性・炎症性非性病性疾患を患っている男性が、パートナーに感染させる可能性はあるでしょうか？皮膚や粘膜に生息する日和見微生物でさえ、急速に増殖し始めると危険となるため、そのようなリスクは存在します。しかし、女性の免疫システムが既存の疾患によって著しく弱まっている場合、これらの微生物は増殖し始めます。したがって、男性の亀頭包皮炎やその他の陰茎の感染性・炎症性疾患が女性の細菌性膣炎を引き起こす可能性は比較的低い（8%以下）。しかし、これは男性が男性疾患の治療を控える理由にはなりません。リスクは依然として残るからです。
[ 防止
病気が重篤なものではないからといって、感染の可能性を軽視すべきではありません。ほとんどの病気は、治療するよりも予防する方が簡単です。さらに、予防策は必ずしも不可能なことや非常に難しいことを要求されるわけではありません。ほとんどの場合、個人の衛生状態を維持し、健康的なライフスタイルを維持するだけで十分です。
しかし、細菌性膣炎のような不快な病気を避けるためにはどのような予防策が役立つでしょうか。
- 細菌細胞を含む生理的分泌物と接触する性器について話している以上、衛生管理は非常に重要です。専用の製品を用いた毎日のデリケートゾーンの衛生管理は、健康の保証にはならないとしても、危険な感染症の予防には役立ちます。一般的な入浴用石鹸やベビーソープ、シャワージェル、クリームはpH値が適切ではないため、デリケートゾーンの洗浄には適さないと考えられています。しかし、必要な酸性度を持つデリケートゾーンの衛生管理に特化した製品であっても、女性に適さない場合は有害となる可能性があります。したがって、性器ケア製品の選択は責任を持って行う必要があります。
- デリケートゾーンの衛生は女性だけでなく男性にとっても重要であり、男性にとって主要な予防要因となります。天然洗剤を使った毎日の水洗に加え、性交後の性器の衛生管理は、性器の不調による不快なトラブルを避けるのに役立ちます。性感染症（STI）に対するさらなる予防策として、「コンドーム」という響きの良い名前で知られるラテックス製品が挙げられます。
- バクテリア、ウイルス、真菌など、これらは膣内の暖かく湿った環境に非常に惹かれる微生物です。温室効果を生み出す合成繊維の下着で、膣内環境をさらに悪化させる必要はありません。きつすぎるパンティーも同様です。下着は適度にゆったりとした、天然素材で作られたものを選びましょう。
- 婦人科医もTバックに否定的な意見を持っています。このタイプの女性用下着は、性器の組織を刺激し、肛門に潜む感染症を膣に侵入させる原因となると考えられています。
- 妊娠可能年齢の女性は皆、塗抹標本で重要な細胞が見つかることが多く、月経という不快ながらも非常に重要な現象を経験します。この時期に、現代の女性は薬局や店で購入できる生理用ナプキンを使用します。しかし、すべてのナプキンが女性の腸内フローラの状態に良い影響を与えるわけではありません。合成素材の表面と通気性のない素材のベースは、性的な健康を気にする女性にとって最適な選択肢ではありません。ナプキンの素材は、できるだけ自然で「通気性」があり、柔らかいものでなければなりません。ナプキンが性器の組織に刺激を与えたり、かゆみなどの不快感を引き起こす場合は、使用を控えるのが賢明です。衛生的なタンポンについても同様です。
- 医師たちは、いわゆる「デイリーナプキン」に対しても曖昧な態度をとっています。婦人科医は、濃い色のおりものが少ない月経初日と最終日にのみデイリーナプキンの着用を推奨しています。病的な理由で薄い色のおりものが多く、下着をひどく汚したり、湿疹のような感覚を覚えたりする女性にもデイリーナプキンは有効です。しかし、このような場合でも、常にナプキンを使用することは推奨されません。下着はこまめに交換した方が良いでしょう。実際、「デイリーナプキン」は密度の高い素材を使用しているため、空気が通りにくく、体の「呼吸」を妨げるだけでなく、嫌気性細菌の増殖を助長するのです。
- さて、性生活についてですが、女性にとって細菌感染の源となるのは、まさにその細菌のキャリアである男性です。パートナーを頻繁に変えることは、膣内細菌異常症のリスクだけでなく、性感染症の感染リスクも伴います。ですから、信頼できない男性と関係を持つよりも、一人のパートナーと性的に満足できる様々な方法を探す方が良いでしょう。ちなみに、この点は男性にも当てはまります。
- カップルがアナルセックスと膣性交を交互に行う場合、女性はいつか婦人科医が膣内に「異物」を発見するかもしれないという事実を覚悟しておくべきです。肛門と直腸には、女性の膣には不向きな多様な微生物が豊富に生息しているため、細菌異常症は予期せぬ事態ではありません。
しかし、上記のすべては、女性が感染症から身を守るのに役立ちません。免疫システムの協調的な働きも同様です。そのためには、以下のことが必要です。
- 栄養に対する考え方を見直しましょう。規則正しく、かつ完全な食事を摂るべきです。食品は天然素材を使用し、可能であれば有害な添加物を含まないものを選びましょう。免疫力を高めるのに役立つビタミンやミネラルが豊富に含まれる野菜や果物を優先的に摂取しましょう。レモン、ハチミツ、ショウガ、チコリ、リンゴ、ニンニク、アーモンドなどの天然素材は、免疫力を高めるのに役立つと考えられています。
女性の食生活に欠かせない乳製品や発酵乳製品は、免疫システムを強化し、体内、特に膣内の正常な微生物叢を維持するのに役立ちます。
- ハードニングは免疫力を高める効果のある健康法としてよく知られています。重要なのは、正しく行うことです。女性の生殖器系は低体温に非常に敏感なので、水温を下げたり、冷たい空気の中での散歩時間を増やしたりしながら、徐々に行うことが大切です。
- 飲酒や喫煙といった悪い習慣は、体の防御機能に悪影響を及ぼすことは明らかです。しかし、そうした不必要な習慣をやめ、健康的で活動的なライフスタイルを送ることは、免疫システムを強化するのに役立ちます。
- ストレスと過労は、人間の健康に最も悪影響を及ぼします。ストレスの多い状況への対処法を学び、リラクゼーションを実践し、心身のストレスをコントロールする必要があります。そうすることで、体はエネルギーを無駄に浪費することなく、招かれざる客と戦うために使うことができるようになります。
- 微生物叢と強力な免疫力を維持するのに役立つものは他に何がありますか?
- さまざまな病因および部位の感染症を適時に治療します。
- セラピストと婦人科医による定期的な予防検診。生殖年齢の女性は、6ヶ月に1回、かかりつけの医師の診察を受けることをお勧めします。
- 抗生物質治療への賢明なアプローチ。医師が必要と判断した場合にのみ服用してください。強い薬を自己判断で処方すると、症状を悪化させ、既存の病気に新たな病気を追加するリスクがあります。抗生物質の服用は、必ずプロバイオティクスによる腸内細菌叢の回復と併用する必要があります。
体内の微生物叢の乱れを防ぐのは、それほど難しいことではないように思えます。しかし、塗抹標本には、様々な年齢や立場の女性から毎日、重要な細胞が見つかります。そして、その原因は、危険とは考えられていないものの、それでも多くの問題を引き起こす可能性のある、よくある病気に対する女性の無頓着さにあります。おそらく、少女たちは幼い頃から女性の健康に注意を払い、それを大切にするよう教えるべきです。そうすれば、状況は時間とともに改善していくでしょう。