髄膜腫

髄膜腫は髄膜の良性腫瘍であり、隣接する脳組織を圧迫することがあります。髄膜腫の症状は腫瘍の発生部位によって異なります。診断は造影剤を用いたMRI検査によって行われます。

髄膜腫の治療には切除、定位放射線手術が含まれ、場合によっては放射線療法も行われます。

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疫学

髄膜腫、特に直径2cm未満のものは、最も一般的な頭蓋内腫瘍です。髄膜腫は、女性に多くみられる唯一の脳腫瘍です。40歳から60歳（小児期に発生することもある）に発生する良性腫瘍で、硬膜のどこにでも発生する可能性がありますが、最も多く発生する部位は、前頭骨、頭頂骨、側頭骨、後頭骨に隣接する凸面、静脈洞付近、頭蓋底、後頭蓋底で、まれに脳室にも発生します。病変は複数存在します。

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症状 髄膜腫

髄膜腫の症状は腫瘍の発生部位によって決まります。高齢者の正中線腫瘍は、軽度の局所症状を呈しながら認知症を引き起こす可能性があります。

合併症とその結果

髄膜腫は脳実質を圧迫しますが、脳実質内にまで増殖することはなく、隣接する骨に浸潤して変形させる可能性があります。髄膜腫にはいくつかの組織学的型があり、その中には悪性化しやすいものもあります。臨床経過は組織学的型に依存しません。

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診断 髄膜腫

他の脳腫瘍と同様に、診断には通常、造影MRI検査が含まれます。骨病変（例：脳の凸面に沿った骨増殖症、トルコ鞍の変化）は、CT検査や頭蓋骨X線写真で偶然発見されることがあります。

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処理 髄膜腫

無症候性髄膜腫の進行は、繰り返し行われる神経画像検査の結果の推移によってモニタリングできます。症状があり増殖中の髄膜腫は、可能な限り切除する必要があります。髄膜腫が大きく、血管（通常は隣接する静脈）にまで増殖している場合、または生命維持に重要な部位（例：脳幹）に近い場合は、手術が腫瘍自体よりも危険となる可能性があります。定位放射線手術は、外科手術が困難な髄膜腫、腫瘍の不完全切除、または高齢患者に用いられます。定位放射線手術が不可能で髄膜腫が再発した場合は、放射線療法が用いられます。