髄膜症候群：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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髄膜症候群のための緊急医療
患者が髄膜症候群の臨床症状を有する場合、第一の課題は、彼を引き起こした疾患の性質を確立することである。容積効果を伴う脳の外傷性、炎症性および他の疾患を排除することが必要である。この目的のためには、頭部のCTまたはMRI行う必要がある（頭蓋骨のあまり有益なX線を、しかし骨が外傷性の変化を診断することができます）、その実装に考慮に禁忌を取っ腰椎穿刺を行う可能性を評価するために、眼底検査を、。
急性髄膜症候群の場合、患者は病院に運ばなければならない。病院前の段階で提供される医療の性質および量は、病気の原因、ならびに患者の状態の重症度によるものである。主な指針は、既存の疾患（例えば、気道開存性の提供）、疼痛症候群の軽減、重要な身体機能の維持による患者の生活に対する脅威の排除である。
髄膜症候群の診断
診断アルゴリズムは、以下のように表すことができる。
- 髄膜症候群の検出。
- 以前の疾患（感染性、外傷、動脈性高血圧、新生物）の性質の確立。
- 頭蓋内容積病変の排除（最適MRI / CT、それらの不在下で - 検眼検査、エコー）。
- 禁忌がなければ、脳脊髄液の生化学的、微視的、細菌学的検査（PCR、免疫学的検査がある場合）の腰椎穿刺。
アナンネシス
髄膜炎の診断には、最近感染した病気、発熱、頭痛、吐き気の存在を知る必要があります。怪我または身体的または精神的ストレスの背景に激しい頭痛、意識の弾圧と一緒に髄膜症候群の出現は、それぞれ、外傷性や自発性くも膜下出血の存在を示唆しています。健忘症における腫瘍学的疾患、体重の不可解な減少は、腫瘍学的な敗北を疑うことを可能にする。
身体検査
身体検査には、神経学的検査、身体状態（血圧、脈拍、皮膚状態、肺および心臓の聴診）の評価が含まれる。歯肉の状態であるENT器官の検査は、二次性髄膜炎の患者における感染源の特定に有用である。
頭部の皮膚を慎重に検査し、外傷性病変を検出するために鼻および外耳道から取り外し可能な血まみれまたは透明性を検出することが重要である。
研究室の研究
髄膜症候群の原因を確立する最も重要な方法は、診断的腰椎穿刺であり、続いて脳脊髄液を分析することである。この方法はくも膜下出血や髄膜炎の診断を確定する上で決定的になります。髄膜炎の臨床像の存在 - 診断穿刺の義務的実施。
インストゥルメンタル研究
潜在的に二次髄膜炎の原因となりうるENT器官の炎症性疾患である脳病変の疑いがある場合は、MRI / CTスキャンが必要です。歴史的に腫瘍学的疾患を有し、神経血管新生の結果から脳物質の構造変化、特に脳構造の変位を検出した患者は、造影剤を導入してMRIを実施する必要がある。
頭蓋骨の骨の外傷性病変、副鼻腔の炎症性疾患を検出する際の特定の診断値は、頭蓋骨の放射線写真である。視神経の乳頭の浮腫の検出、その二次萎縮は脳脊髄液高血圧症の診断に寄与する。Echoencephaloscopyは、膨大な胸部外傷病変の存在を示唆する明白な方法である。この方法は、脳脊髄液高血圧を診断するのに十分な情報量ではなく、病変の性質を確立する。
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