髄膜刺激症状

「髄膜刺激症状」という用語は、髄膜の刺激の影響下でいくつかの一般的な感染症に発生する症候群です。髄膜刺激症状は、頭痛、頸筋のこわばり、脳脊髄液の組成が変化しないことを背景とした頭蓋内圧の上昇などの兆候を特徴としています。

症候群の名前は、フランスの医師エルネストデュプレによって最初に医療用途に導入されました。

髄膜刺激症候群

多くの非特異的症候群の中で、髄膜刺激症状は非常に頻繁に診断されます。病理学は通常、病気の急性経過中または慢性プロセスの悪化中に発症します。頭痛、嘔吐、過敏症、さまざまな強度の髄膜症状が特徴です。 

基本的な臨床症状は、後頭筋の硬直、ケルニッヒ徴候とブルジンスキー徴候です。

• 後頭筋の硬さは、頸椎の不安定性がないことを確認した後に決定されます（たとえば、これは外傷または関節リウマチで可能です）。患者は背中を水平に置き、頭は体と同じ高さになります。片方の手で患者の胸を押さえ、もう片方の手で後頭部の下に置き、あごを胸に近づけようとします。後頭筋の硬直の陽性症状で、そのような試みは患者の側に抵抗と痛みを引き起こします。重症の場合、症状をチェックするときに弓なり緊張が発生することがあります。
• Brudzinskyの症状（上）は、あごを胸に近づけることです。これにより、股関節と膝関節の脚が不随意に曲がります。陰部の関節が押されたときに同じ曲がりが発生します（より低い症状）。
• ケルニッヒ徴候は、股関節で患者の脚を曲げ（角度90°）、続いて膝関節で脚をまっすぐにしようとすることを含みます。ケルニッヒ徴候が陽性の場合、そのような矯正は不可能になり、患者は抵抗し、痛みを訴えます。この症状は常に両側性です（両手足に広がります）。

1歳までの乳児期には、Lesach症状（サスペンション）も考慮されます。子供は、脇の下で脚を持ち上げて保持しながら、脚をおなかに引き寄せます。大きな泉門の腫れと緊張が見られます。 

幼児の髄膜症状を、体位の変化や骨格筋の生理的緊張の増加に敏感な強直性迷路反射と区別することが重要です。

多くの場合、髄膜刺激症状では、解離性髄膜症候群が認められます。硬い後頭筋と陽性の上部ブルジンスキー症状を背景に、下部ブルジンスキー症状とケルニッヒ徴候は見られません。

髄膜炎と区別するために、脳脊髄液の研究が必須です。腰椎穿刺の過程で、ほとんどの患者で頭蓋内圧の上昇（最大250mm世紀）が認められます。髄膜刺激症状に典型的なのは、体温の低下と組織への毒性作用の減少後の症状のかなり急速な消失です。 [1]

疫学

今日まで、世界のすべての国で髄膜刺激症状の絶対発生率を明確に表明する機会はありません。そのような統計情報は常に保持されているわけではなく、実際には公開されていません。そして、これにはいくつかの理由があります。

第一に、髄膜刺激症状は、さまざまな病因的および臨床的側面に特徴的な多くの特徴を組み合わせており、ほとんどの専門家は、髄膜刺激症状を疾患ではなく、症候群または症状の複合体と見なしています。

第二に、医療統計の維持と体系化の過程で、病理学的髄膜徴候の検出の増減が定期的に記録され、髄膜刺激症状の兆候ではなく、主な診断が基礎として採用されます。 [2]

発展途上国では、発生率が先進国の約50倍であることが知られています。髄膜刺激症状を発症するリスクは、性別、人種、国籍、年齢層の異なる代表者の間で均等に分散されます。それにもかかわらず、患者の間では、男性（特に55〜60歳以上の高齢者）と子供がわずかに優勢です。就学前および小学校の年齢の子供は、1万人に1人の頻度で髄膜刺激症状に苦しんでいます。症候群を背景とした合併症の発症レベルは約15％と推定されています。

原因 髄膜刺激症状

人間の免疫は多くの病気から体を保護することができます：脳の構造も保護されます。しかし、時には失敗が起こり、免疫防御が弱まり、違反に抵抗するためのすべての体の努力が不十分であるか、完全に無駄になります。その結果、髄膜刺激症状が発生します。 [3]

同様の問題は、次の理由に関連している可能性があります。

• 毒性作用、中毒（特に化学物質による）;
• 過敏反応、アレルギープロセス（特に薬物アレルギー）;
• 真菌性、ウイルス性病変;
• 寄生虫病;
• 良性および悪性の腫瘍プロセス;
• 耳鼻咽喉科の病理学、脳のすぐ近くにある構造の病気;
• アルコール依存症、薬物依存症;
• 強力な薬の管理されていない摂取;
• 糖尿病、肥満。

子供の髄膜刺激症状は、高血圧やARVIの結果としても発症する可能性があります。

SARSと髄膜刺激症状

ARVIは多くの急性呼吸器ウイルス感染症であり、その原因物質はウイルス性のさまざまな代表的なものである可能性があります。ウイルスの種類に関係なく、ARVIは常に患者の体に毒性作用を伴います。それが血管網に入ると、感染が増殖し始め、代謝産物が血流に放出されます。その結果、酩酊の特徴的な兆候が現れます。脳が一種の標的器官になると、中毒は髄膜刺激症状を伴います。 [4]

急性呼吸器ウイルス感染症を背景とした合併症は非常に頻繁に発症します。これは通常、時期尚早の治療または患者の免疫防御の弱体化が原因です。髄膜刺激症状は、脳の軟膜の炎症性病変の検査室での確認がない場合に、単一または複数の髄膜の兆候が見つかった場合に話されます。

危険因子

髄膜刺激症状の発症の危険因子は次のとおりです。

• 年。ほとんどの場合、髄膜刺激症状は就学前の子供と高齢の患者（55歳以上）に見られます。
• 間違った生き方。髄膜刺激症状は、アルコールや薬物中毒、性感染症、蠕虫症、慢性中毒の人によく診断されます。
• 職業上の危険。危険な産業で働く人々は、さまざまな程度の中毒に定期的にさらされているため、有毒な脳損傷が発生する可能性があります。
• 免疫力の強い弱体化、免疫不全状態。髄膜刺激症状を発症するリスクは、エイズ、アルコール依存症、糖尿病の人だけでなく、免疫抑制剤や免疫系を抑制する他の薬で治療された人でも増加します。
• 外傷性脳損傷。

病因

髄膜刺激症状は、以下の条件で発症します。

• くも膜下出血、急性高血圧性脳症、頭蓋腔内の新生物における閉塞症候群（腫瘍プロセス、髄腔内および実質血腫、膿瘍）の結果としての脳膜の刺激および脳脊髄液の圧力の変化、髄膜頸動脈腫、サルコイドーシス（放射性医薬品）;
• 外因性中毒（アルコール性、水分過剰など）、内因性中毒（副甲状腺機能低下症、悪性プロセス）、脳の膜が影響を受けない感染性病態（インフルエンザ、サルモネラ症など）によって引き起こされる毒性反応による髄膜の刺激。 ）;
• 髄膜を直接刺激しない偽髄膜症候群（典型的には、パラトニアなどの精神障害または脊椎症などの脊椎形成障害）。

症状 髄膜刺激症状

髄膜刺激症状の症状は、病的状態の根本的な原因、基礎疾患の重症度および重症度に応じて異なる場合があります。ほとんどの場合、次の基本的な症状を検出することが可能です。

• 激しい頭痛;
• 発熱状態;
• 髄膜の兆候。

患者はしばしば無気力で、痛みに対する感受性が鈍くなります。

後頭筋のこわばりは、脳の内層の刺激を決定する基本的な指標です。首の自発的または非自発的な屈曲運動に対する抵抗を示します。後頭の硬直は必ずしもすぐに現れるとは限らず、徐々に増加することもあります。専門家は、以下の臨床検査を使用して障害を特定します。

• ケルニッヒ徴候（膝で脚を受動的にまっすぐにする能力の喪失）。
• Brudzinskyの症状（首を曲げようとしたときの太ももと膝の領域の下肢の内転）。
• 口を閉じた状態で顎を胸骨に近づける際の問題。
• 前面またはあごを膝に接触させる際の問題。

後頭筋のこわばりは、頸椎の変形性関節症や重度の筋肉痛を伴うウイルス感染症のこわばりとは異なります。これらの病状により、首の動きはあらゆる方向に妨げられます。そして、髄膜刺激症状は、主に首の屈曲で現れる脳の膜の刺激による硬直の発達を特徴としています。患者は首をどちらの側にも向けることができますが、あごで胸に触れることは困難です。 [5]

髄膜刺激症状の複合症状

症状の複合体、または髄膜刺激症候群は、脳と髄膜の症状から直接構成されます。脳の症状には、激しい頭痛（圧迫、破裂、びまん性）、吐き気（嘔吐が緩和されなくなるまで）が含まれます。重度の髄膜刺激症状は、精神運動性激越、せん妄および幻覚、けいれん、無気力を伴うことがあります。

直接髄膜の兆候はいくつかのグループに分けられます：

1. 光、触覚、音の刺激物に対する一般的な過敏症。
2. 後頭筋の硬直、ケルニッヒ徴候およびブルジンスキー徴候（上、中、下）。
3. 反応性の痛みの症状（眼球と三叉神経の枝の排泄の領域を押すときの痛み、頬骨弓と頭蓋骨を軽くたたくときの頭の痛みの増加）。
4. 腱、腹部および骨膜反射の活動の変化。

髄膜刺激症状は、脳脊髄液に炎症性変化を伴わない髄膜徴候の存在です。その組成（細胞および生化学的の両方）は変化しません。 [6]

最初の兆候

髄膜刺激症状の発症の初期症状は、基礎疾患の兆候と関連しています。それらは簡単に認識できます。

• 発熱状態、悪寒、これは特に小児期に典型的です。
• 意識混濁、記憶障害、集中力の低下、幻覚、重症の場合-精神障害;
• 吐き気、その強い症状まで;
• 時々-羞明（患者は目を閉じようとするか、「頭で」毛布で身を覆い、光源から目をそらします）;
• あごを胸に向けて頭を傾けるのが困難または不可能。
• 大きな音、動き、軽い刺激の影響下でさらに顕著になる頭の激しい痛み;
• 下肢の動きと屈曲の困難;
• あごを胸に近づけようとしたときに、横になっている患者の脚が不本意に曲がっている。
• 顔の皮膚のほうれい線（鼻唇領域でより顕著）;
• 幼児の泉門の脈動と突出;
• 過度の不安。これは、鋭い音や触覚（夢の中を含む）によって特に悪化します。
• 保存された飲酒体制を背景とした食欲の急激な悪化;
• 呼吸困難、急速呼吸;
• 血圧指標の変化、頻脈;
• 取られた姿勢の大げささ;
• 皮膚の発疹;
• けいれん（特に子供や衰弱した患者に典型的）。

子供の髄膜刺激症状

子供が髄膜刺激症状の兆候を示したとしても、これは私たちが深刻で重度の病状について話していることを意味するものではありません。症状は、問題の根本的な原因に依存し、子供の体とその免疫防御に直接依存します。ほとんどの場合、髄膜刺激症状は3〜6歳の子供に発生し、結果を伴わずに自然に消えます。ただし、これが発生した場合、子供は医師による検査を受ける必要があります。

赤ちゃんのストレス、毒性、または感染性物質に対する感受性は、成人のそれよりも数倍高くなります。たとえば、大人が「足元で」風邪、インフルエンザ、またはARVIに簡単に耐えることができ、症状が「消された」だけである場合、子供では病状があらゆる方法で現れる可能性があります。赤ちゃんの脳はさまざまな刺激因子に対してより敏感であるため、髄膜刺激症状の兆候がより頻繁に現れます。 [7]

そのような違反はどのような症状を明らかにすることができますか？通常、それは全身の脱力感、無関心、活動の喪失、頭痛、めまい、悪寒、発熱、筋肉痛です。下痢や嘔吐、腹痛、皮膚の発疹の可能性があります。より複雑なケースでは、けいれんとせん妄が現れます。診断を明確にし、子供の髄膜の兆候を確認するには、緊急に医師に診てもらう必要があります。できるだけ早く救急車を呼ぶ必要があります。これは、高熱、嘔吐が軽減されない激しい頭痛、首の痛み、頭を傾けることができない場合に特に重要です。最小の赤ちゃんでは、緊急の医師の診察の理由は、発熱、止まることなく泣く、不安の明らかな兆候、脈動、泉門の突出であるはずです。医療チームが到着するまで、子供は横になり（嘔吐物の吸入を防ぐため）、枕を体と頭の下に置き、衣服を緩め、常に新鮮な空気にアクセスできるようにする必要があります。

フォーム

病因によると、以下のタイプの髄膜刺激症状が区別されます。

• 有毒な髄膜刺激症状（酩酊によって引き起こされる）;
• 外傷性;
• 高血圧;
• 腫瘍;
• 真菌（カンジダ、クリプトコッカス症など）;
• 寄生虫など

病因の特徴によると、次のようなものがあります。

• 二次髄膜刺激症状（別の病気の兆候または合併症として生じる）;
• 特発性髄膜刺激症状（症候群の原因を特定できない場合）。

病理学的プロセスの段階に応じて、髄膜刺激症状は次のとおりです。

• 電光石火;
• シャープ;
• 亜急性。

髄膜刺激症状には、いくつかの程度の重症度があります。

• 簡単;
• ミディアムヘビー;
• 重い;
• 非常に難しい。

合併症とその結果

髄膜刺激症状は通常、跡形もなく消え、たまにしか深刻な合併症を引き起こすことはありません。何らかの理由で患者の治療が延期された場合、悪影響のリスクは特に高くなります。たとえば、患者は発作や不可逆的な神経障害を経験する可能性があります。

• 完全に失われるまでの聴覚機能の低下;
• 記憶障害と集中力;
• 学習能力の低下、社会適応の違反;
• 脳障害;
• 歩行の変化（不安定、あいまいさ、不器用など）;
• 痙攣。

より複雑なケースでは、髄膜炎、腎不全、ショックを発症する可能性があります。適切な医療が提供されない場合、患者は死亡する可能性があります。 [8]

診断 髄膜刺激症状

既往歴を収集する過程で、発熱、中毒の兆候（一般的な脱力感、悪寒、食欲不振、倦怠感、眠気など）に特別な注意が払われます。

喉の痛み、鼻からの呼吸困難、咳、頭痛（どの程度、どこで正確に）、吐き気と嘔吐（緩和の有無にかかわらず）、聴覚または視覚機能の変化、記憶障害があるかどうかを調べます、目の痛み、皮膚の発疹。

外部検査には、口腔の皮膚と粘膜組織の状態、出血の存在、患者の姿勢の評価が含まれます。 [9]

意識レベル、患者の地形への向き、時間と空間に注意を払い、病理学的反射、脚、腕、脳神経の不全麻痺の存在をチェックし、骨盤機能の質を評価することが不可欠です。

脳脊髄液を検査せずに髄膜刺激症状を診断し、その出現の原因を突き止め、髄膜炎を除外することは不可能です。この事実は、髄膜炎の疑いが最小限であっても、患者を無条件に入院させる必要があることを示しています。 [10]

まず、医師は患者の状態の重症度を評価します。これに基づいて、彼は患者を一般病棟、集中治療室、または集中治療室に送ることを決定します。脳脊髄液のさらなる検査を伴う腰椎穿刺の必要性は、すべての場合に存在します。そのような穿刺に対する禁忌は、血液凝固の違反である可能性があります。そのような違反の疑いまたは確認がある場合、そのような穿刺は、状態の制御が確立されるまで延期されます。

患者の頭蓋内圧が上昇している場合、または限局性神経機能不全、視神経の浮腫、意識障害、けいれんの形で他の障害がある場合、および患者がHIVに感染している場合は、コントラスト強調ニューロイメージングを使用してコンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法は、穿刺の前に実行されます...

提案された穿刺の領域の皮膚が炎症を起こしている場合、または皮下または傍髄膜の脊椎感染の疑いがある場合、穿刺手順は別の領域で実行されます-より多くの場合、大槽または上部の領域で実行されます頸椎C2。 [11]

診断に使用される追加のテスト：

1. 脳脊髄液検査（髄膜刺激症状と炎症性髄膜炎を区別するのに役立つ唯一の方法）。
2. 細菌学的検査：
   • 標準的な細菌接種、および寒天培地（チョコレートまたは血液）への脳脊髄液の接種。
   • マイコバクテリア、アメーバ、真菌感染症の培地への接種（必要な場合）。
3. 白血球数、血液塗抹標本検査を伴う一般的な拡張血球数。
4. 血液生化学（クレアチニン、グルコース指数、電解質）。
5. 尿の一般的な臨床分析。
6. 血液、尿液、鼻咽頭分泌物の細菌学的分析。

機器診断には、胸部X線、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴画像法を実行して、傍髄膜感染病巣を特定することが含まれます。 [12]  機器研究は通常、特定の状況に応じて選択され、割り当てられます。

• 心電図は、出血性皮膚発疹、および心臓の聴診変化のある患者に適応されます。
• 胸部X線は、聴診性の肺の変化を伴うカタル症状の存在下で処方されます。
• 脳のCTまたはMRIは、必然的に髄膜および限局性の神経学的症状で実行されます。これにより、器質的病変、急性水頭症、心室炎などを除外することができます。
• ニューロソノグラフィーは、限局性の神経学的症状、発作、頭蓋内圧上昇の兆候に対して行われます。
• 脳波検査は、耳鼻咽喉科計画の頭蓋内合併症と器質的障害を除外するために行われます。

髄膜刺激症状を伴うCSFは、以下の鑑別診断徴候を特徴としています。

指標値	お酒は正常です	髄膜刺激症状のある酒
色と透明度の特徴	色合いなし、透明。	色合いなし、透明。
圧力（mm h.st.）	130から180。	200から250。
パンク中に針から流れる1分あたりの滴の数	40から60。	60から80。
膜動輸送指標（1μlあたりの細胞数）	2から8。	2から12。
膜動輸送	0.002-0.008	0.002-0.008
サイトグラム上のリンパ球の割合	90-95	90-95
サイトグラム上の好中球の割合	3-5	3-5
サイトグラム上のタンパク質のパーセンテージ（mg /リットル）	160から330まで。	160から450まで。
堆積反応	-	-
解離	-	-
グルコース	1.83から3.89。	1.83から3.89。
モル/リットルの塩化物	120から130。	120から130。
フィブリンフィルム	教育なし。	教育なし。
パンク反応	大量の水分が放出されると、頭に痛みがあり、嘔吐します。	パンクは大きな緩和を引き起こし、しばしば病気のターニングポイントになります。

差動診断

実験室での酒類学的研究の前に、髄膜刺激症状の診断を下すのは非常に困難です。鑑別診断は、特定の研究の結果を含む、臨床、疫学、および検査情報のすべての組み合わせを徹底的に研究した後に実行されます。この段階で、病気の誘発因子を完全に決定し、さらなる治療戦術を選択するために、狭い専門分野の医師、特に神経病理学者、感染症専門医、ENT専門医からアドバイスを得る必要があることがよくあります。脳神経外科医、医師、眼科医など。インフルエンザ、食品中毒感染症、くも膜下出血、結核、髄膜炎、髄膜炎菌感染症を除外するには、鑑別診断が必要です。これらの病状における診断エラーの頻繁な原因は、非識字のチェックと髄膜刺激症候群の不十分な評価です。顕著なまたは疑わしい髄膜の兆候がある場合、患者は緊急に病院の感染症部門に配置されます。 

多くの感染性および非感染性の病状は、髄膜刺激症状を伴い、これは正しい診断を非常に複雑にします。したがって、診断は、臨床、検査、疫学データの複合体全体と、専門分野の狭い医師の診察の結果を考慮して、臨床情報に基づいて行う必要があります。 [13]

そのような専門家の相談が示されています：

• 眼科医-脳浮腫の発症を伴う;
• 耳鼻咽喉科医-耳鼻咽喉科の病気の場合;
• 肺炎専門医-肺炎の発症を伴う;
• 感染症の専門家-感染症を除外する。
• 蘇生器-患者を集中治療室に移送するための適応症を評価するため。
• phthisiatrician-髄膜刺激症状と結核性髄膜炎を区別するため（その兆候がある場合）;
• 脳神経外科医-膿瘍、上皮炎、脳腫瘍を除外し、閉塞症状を評価します。
• 心臓専門医-心臓の活動を評価します。

髄膜炎と髄膜刺激症状：類似点と相違点

髄膜炎は、髄膜に影響を与える炎症過程です（軟膜）	髄膜刺激症状は炎症ではなく、髄膜の炎症（有毒物質、高血圧など）です。
髄膜炎は、独立した病状として、または別の感染性および炎症性プロセスの合併症として存在する可能性があります	髄膜刺激症状は常に他の病気の症状の1つであり、独立した病状とは見なされません。
髄膜炎では、脳脊髄液に炎症性の変化があります	髄膜刺激症状では、脳脊髄液に炎症性変化はありません
髄膜炎は自然に治りません	髄膜刺激症状は、その出現の原因を取り除いた後、3日以内に完全に消えることができます

処理 髄膜刺激症状

髄膜刺激症状の治療レジメンの選択は、障害の原因、臨床症状、痛みを伴う症状の重症度、患者の全身状態、および合併症の存在に依存します。 [14]

標準的な治療法には以下が含まれます：

• ベッドモード。
• ダイエット食品。
• 薬物セラピー：
  • 病因治療;
  • 対症療法;
  • 集中治療と蘇生法（適応症による）。
• 非薬物療法：
  • 影響力の物理的方法;
  • 感染病巣の衛生;
  • 部屋の処理と換気;
  • 一般的な衛生対策。

髄膜刺激症状のある患者の食事を変えることは、体力を素早く回復させ、刺激を減らすために必要です。ゆで物が好ましい。ダブルボイラーでの調理、ベーキング、シチューも許可されています。肉を調理する場合は、子牛肉、鶏の切り身、うさぎ肉、七面鳥などの低脂肪タイプを選択することをお勧めします。カツレツ、スフレ、パテの形の赤身の魚は良い選択と考えられています。おかずとして、そば、大麦、小麦などのお粥を出すことができます。野菜や果物は生ではなく、マッシュポテトやキャセロールの形で焼いたり煮込んだりして食べる方が良いでしょう。乳製品は必須です（許容される場合）。 

薬物治療は、体温を正常化し、痛みを取り除き、合併症を防ぐことを目的としています。

薬

髄膜刺激症状の治療には、病状の原因に応じてさまざまな薬を使用することができます。

免疫グロブリンヒト正常	それは、重度のウイルスまたは微生物感染の急性経過において、ならびにその予防のために示されます。個々のスキームに従って、薬は筋肉内にのみ投与されます（通常は1日1回3〜6mlですが、別の治療法も可能です）。通常、免疫グロブリンの投与に対する反応はありません。
イブプロフェン（プロピオン酸誘導体）	高温（38.0°以上）と痛みで示されます。食後、1日4回まで200mgの薬を服用してください。治療期間は医師が決定します（できれば5日以内の連続）。考えられる副作用：腹痛、胸焼け、聴覚障害、ドライアイ、頻脈。
パラセタモール（アニリドグループ）	発熱と頭痛のために、250-500mgを1日4回、数日間処方されます。薬を服用すると、消化不良やアレルギー反応を伴うことはめったにありません。ほとんどの患者は、特定の障害なしにパラセタモールを服用しています。
クロラムフェニコール（アムフェニコールグループの抗生物質）	中等度から重度の感染過程、出血性発疹、他の抗菌剤に対するアレルギーに推奨されます。投与計画は個別に設定されます。成人患者の平均経口投与量：0.5gを1日3〜4回。治療期間は約1週間です。考えられる副作用：腸内毒素症、消化不良、精神運動障害、アレルギー反応。
ビシリン-1、リタルペン、ベンザチンベンジルペニシリン（ベータラクタム系抗生物質-ペニシリン）	クロラムフェニコールと同じ場合に示されています。薬は、医師の処方に応じて、30万単位から240万単位の量で筋肉内に投与されます。可能性のある副作用は、貧血、アレルギー性蕁麻疹、および重感染の発症です。
セフォタキシム（第3世代セファロスポリン系抗生物質）	他のグループの抗生物質の使用による影響がない場合に処方されます。薬剤は、静脈内（点滴またはジェット）および筋肉内に、個別に指定された投与量で投与されます。副作用：消化不良、めまい、溶血性貧血、注射部位の痛み。
デキサメタゾン（糖質コルチコイド）	それは、ONGM、薬物アレルギー、神経学的合併症の兆候を伴う、疾患の急性経過で使用されます。投与計画は個別であり、適応症、患者の幸福、および治療に対する彼の反応に依存します。通常、薬は注射や点滴によってゆっくりと静脈内に注射されるか、筋肉内に注射されます。ほとんどの場合、この薬は鉱質コルチコイド活性が低いため、体によく受け入れられています。小児科では、デキサメタゾンは絶対的な適応症がある場合にのみ使用されます。
Quartasol、Trisol（水と電解質のバランスを回復するためのソリューション）	それらは解毒のために、体内の体液バランスを回復し、有毒物質を除去するのに必要な量の静脈内（点滴またはジェット）で使用されます。このようなソリューションを使用する場合は、高カリウム血症を発症する可能性を考慮に入れる必要があります。
塩化ナトリウム、塩化カリウム（電解液）	電解質障害、点滴を補充するために処方されました。考えられる副作用：アシドーシス、水分過剰。心臓活動の代償不全、動脈性高血圧、慢性腎不全の場合には、溶液は注意して投与されます。
アクトベジン（血液製剤）	脳血管障害の場合の代謝プロセスの改善に役立ちます。静脈内（注入を含む）および筋肉内に適用されます。薬物投与に対するアレルギー反応はまれです。筋肉痛の可能性があります。
血漿製剤、代用血液	重度の病状における解毒、および免疫グロブリンの供給源として示されます。投与量と投与経路は特定の薬剤によって異なり、個別に決定されます。副作用：注入領域の血圧低下、血栓症、静脈炎。
チオクト酸	脂肪と炭水化物の代謝を調節する抗酸化剤として使用されます。内部で摂取した場合、単回投与量は600mgです。静脈内投与は1日あたり300から600mgまで行うことができます。治療には、消化不良障害、アレルギーが伴う場合があります。
ジアゼパム（ベンゾジアゼピン誘導体）	重度の髄膜刺激症状の発作の解消と急性脳血管障害の発症に推奨されます。経口、静脈内、筋肉内に割り当てます。薬の1日量は500μgから60mgまで変化します。考えられる副作用：眠気、めまい、倦怠感、震え、筋力低下。
フロセミド（ループ利尿薬）	頭蓋内圧を安定させるために余分な水分を取り除くことが処方されています。錠剤は、十分な量の水を入れて、噛むことなく空腹時に服用します。効果的な治療に必要な最低用量を使用してください。考えられる副作用：血圧の低下、虚脱、不整脈、血栓症、頭痛と眠気、耳鳴り、喉の渇き、乏尿。
グリシン	それは神経保護剤として使用されます。舌下で使用し、100mgを1日3回2〜4週間使用します。圧倒的多数の場合、薬はよく知覚され、アレルギー反応は非常にまれです。
Semax（メチオニル-グルタミル-ヒスチジル-フェニルアラニン-プロリル-グリシル-プロリン）	急性脳不全、神経細胞の機能の最適化、抗酸化作用および抗酸化作用、ならびに膜安定化効果に適応されます。個々の投与量で、鼻腔内に適用されます。長期治療は、鼻粘膜の軽度の刺激を伴う場合があります。
メキシドール（コハク酸エチルメチルヒドロキシピリジン）	低酸素、虚血状態、中毒、脳循環障害、および血液の微小循環およびレオロジー特性を最適化し、血小板凝集を減少させるための抗酸化剤、抗低酸素剤、膜保護剤として示されています。それは14-45日間、1日3回125-250mgで経口摂取されます。レセプションは、数日かけて徐々に投与量を減らして完了します。個々の過敏反応が可能です。
ビタミンB 1 （チアミン塩化物）	急性脳不全のサポート剤として、また抗酸化作用や膜安定化作用に推奨されます。薬は筋肉内に深く注射され、1日1アンプルで10〜30日間注射されます。治療には、発汗の増加、心拍数の増加が伴う場合があります。
ビタミンB 6 （ピリドキシン）	神経細胞のエネルギー状態を最適化し、低酸素症の程度を減らすために使用されます。成人患者は、80 mgを1日4回経口投与するか、1日量50〜150mgを筋肉内注射します。治療期間は、治療を行う医師によって決定されます。場合によっては、アレルギー反応の発症が可能です。
ビタミンC	酩酊および出血性症候群、ACMHの徴候に適応されます。食後に経口摂取し、0.05〜0.1gを1日5回まで服用します。長期間の使用は、消化器系の粘膜の刺激、胃のけいれん、血小板増加症を伴う場合があります。

理学療法治療

理学療法の手順は、髄膜刺激の急性期の緩和後の体の回復の段階で処方されます。このような治療には、ハードウェア技術を使用した古典的なマッサージセッションが含まれます。

ビタミンと薬物の電気泳動は、適応症に応じて、さまざまな筋肉群をリラックスまたは刺激するのに役立ちます。協調性および認知障害がある場合、中枢神経系の機能的能力を回復するために、電気睡眠、磁気療法、磁気レーザー治療が処方されます。特定の患者の状態を考慮して、主治医と協力して理学療法士によって選択される他の方法も含まれます。

リハビリテーションの段階では、必然的に運動療法のクラスが規定されます。特別な運動は運動技能の回復を加速し、特別なシミュレーターと装置の追加使用は合併症の発生の可能性を防ぐのに役立ちます。

必要に応じて、作業療法と心理療法が含まれています。 [15]

ハーブトリートメント

代替治療師のレシピは、髄膜刺激症状の治療に刺激的な効果をもたらすことがよくあります。まず第一に、あなたは主治医のすべての推奨事項に従うべきです：いかなる場合でもあなたは代替方法を支持して伝統的な治療を放棄するべきではありません。漢方薬で保存療法を補う可能性については、医師に相談することをお勧めします。

髄膜刺激症状のある患者は、安静を守る必要があります。横になって、体をできるだけ休ませます。患者がいる部屋は清潔で換気されていなければなりません。ウェットクリーニングは定期的に行う必要があります。

イラクサは温度を安定させるために使用することができます。注入は葉に基づいて準備されます：250mlの沸騰したお湯が25gの原材料に注がれ、それが冷えるまで主張されます。彼らはお茶の代わりに飲みます。同様の治療法は、カモミールの花、リンデン、ラズベリーの葉からも調製できます。ラズベリーは、中毒の産物を体から完全に取り除くので、髄膜刺激症状に特に推奨されます。

エキナセアは、免疫防御を強化および強化するために使用されます。最も簡単な方法は、薬局でエキナセアチンキを購入し、食事の合間に1日3回25滴飲むことです。治療期間は数週間から2ヶ月です。

ショウガの根をベースにした非常に便利な癒しの治療法。その準備のために、4つのミディアムレモン（全体、皮付き）と0.4kgの新鮮な生姜が肉挽き肉に通されます。250mlの蜂蜜と混ぜ、しっかりと覆います。冷蔵庫で10日間保管しますが、処理速度を上げるために、室温、暗所で2日間保管するだけです。朝、空腹時に大さじ一杯を取ります（朝食の約30分前）。

髄膜刺激症状のもう1つの優れた治療法は、アロエジュースです。薬の調合には、2年以上経過した植物を使用することが許可されています。下葉または中葉からジュースを絞るのが良いです。新鮮な治療薬は大さじ1で服用します。l。食事の合間に水（蜂蜜入り）を1日2〜3回。

ハーブによる髄膜刺激症状の治療を開始する前に、ハーブ成分がアレルギー反応を引き起こす可能性があることに留意する必要があります。最初に医師に相談してください。

手術

腰椎穿刺は、診断および治療目的で髄膜刺激症状のために行われる主な低侵襲外科手術です。したがって、穿刺により、中枢神経系への感染性および自己免疫性損傷、脳脊髄膜炎、白質ジストロフィー、一部の神経障害、くも膜下出血を除外することができます。

この手順には、次のような禁忌があります。

• 特に頭蓋骨の後部領域での浮腫または脳腫瘍による頭蓋内圧の強い増加（同様の状況では、CTが最初に実行されます）。
• 血液凝固障害、脊椎および脊髄の欠陥。

脳脊髄液の穿刺を行う前に、患者は血液凝固の質を確認する必要があります。不利な結果の場合、手順は実行されませんが、逸脱の薬物修正が処方されます。さらに、頭蓋内圧の上昇を排除するために、眼底を必ず検査するか、コンピューター断層撮影を行います。

患者は、外科医に背を向けて、操作テーブルの端に近い、彼の側の仰臥位に置かれます。患者は膝と股関節で脚を曲げ、膝は腹部につながり、頭は膝の方向に最大限につながります。この場合、脊柱は過度に曲がることなく同じ平面上にある必要があります。 [16]

穿刺は椎間腔で、最適には棘突起L4、L5、L3およびL4の領域で行われます。

外科医は手術野を処理し、浸潤麻酔を行います。手順のために、彼女は脳脊髄液の圧力を測定するためのマンドレルと機器を備えた滅菌ワンタイム特殊針を使用します。針をへそに向かってゆっくりと、頭側に斜めに、上向きに斜めに挿入します。密な殻を通過した後、「失敗」が感じられ、その後、医師はマンドレルを取り外します。すべてが正しく行われると、脳脊髄液が針から滴り始めます。さらに、特別な装置を使用して、脳脊髄液の圧力が測定され、その後、外科医は、事前に準備された滅菌試験管に液体を収集する。手順が完了すると、彼はマンドレルを針に戻し、それを取り外し、滅菌包帯を適用します。

介入後、患者は少なくとも60分間（できれば2〜4時間）仰臥位を維持する必要があります。

腰椎穿刺が合併症を伴うことはめったにありませんが、患者はそれらについて知らされるべきです：

• 頭痛は手術後1〜2日で現れ、横臥すると減少し、1〜10日以内に自然に消えます。
• 穿刺の領域の背中の痛み;
• 下肢の痛み（いわゆる神経根痛）;
• 下肢のしびれ、くも膜下出血または硬膜外出血、膿瘍（非常にまれ）。

他のタイプの外科的介入は、耳原性髄膜炎、膿瘍、脳腫瘍などの発症時にのみ実行されます。

防止

予防策には、健康的なライフスタイルの維持、中毒や感染症の発症の予防、免疫力のサポートなどがあります。

• 十分な睡眠をとる。おそらくこのアドバイスは些細なことのように聞こえますが、7〜9時間の完全な睡眠（しっかりと深く）は、体の適切な免疫防御に有利に働きます。良い夜の休息は、激しい運動後の回復の質を決定するだけでなく、体がさまざまな感染症と髄膜刺激症状の発症の両方に抵抗できるようにする十分なレベルの免疫を維持するために必要な基礎を作成します。
• ストレスを避けてください。定期的な瞑想の練習、同じ健康的な睡眠、アクティブな生活の位置、前向きな見通しがこれに役立ちます。ストレスは免疫システムを弱める目に見えないが強力な要因であり、それに対する正しい戦いは健康の大幅な改善につながります。
• 感染症の「急増」の期間中は、大勢の人や見知らぬ人とのコミュニケーションを避けてください。覚えておいてください：感染するのは簡単です、そして時々感染性の病状を治すのは非常に難しいです。また、トイレに行った後や食事をする前だけでなく、帰宅したらすぐに手をよく洗う必要があります。
• あまりにも激しい運動は体を弱める可能性があります;それをより弱いトレーニングと交換することをお勧めします。
• 一日を通してきれいな水を適切に摂取することは、有害物質や潜在的な毒素の体を浄化するのに役立ち、また必要な水のバランスを維持します。
• あなたの食事療法を見直しなさい。体が必要な量の基本的な栄養素（タンパク質、脂肪、炭水化物）だけでなく、ビタミンやミネラルを受け取ることが重要です。

予測

髄膜刺激症状のほとんどの症例は、基礎疾患の除去後数日以内に経過します。一部の患者は、不合理な倦怠感、全身の脱力感、および抑うつ気分で表される無力症候群を発症する可能性があります。この症候群は、数週間または数ヶ月以内に自然に消えます。髄膜刺激症状を引き起こした病状が深刻であることが判明した場合、重度の障害の発症が可能です。同様の状況で、患者は知的障害、麻痺または不全麻痺、視覚または聴覚器官の障害、けいれん、そしてまれに虚血性脳卒中を患っていることがわかります。 [17]

後頭部の硬直が検出されたすべての人は、疾患の重症度に関係なく、神経または感染症部門、耳鼻咽喉科、または顎顔面外科のクリニックに入院する必要があります。これは、疾患の主な焦点の場所によって異なります。小児は、集中治療室または集中治療室のいずれかで、病院の小児科に入院します。患者の状態のモニタリングは、最初は3時間ごとに、次に6時間ごとに実行されます。

ほとんどの場合、結果は良好であると考えられていますが、髄膜刺激症状などの病的状態の経過と結果を事前に予測することはかなり困難です。基礎疾患の予備的な徹底的な診断と治療が必要です。髄膜刺激症状と診断されたさらなる患者では、神経内科医による2年間の観察が推奨されます。