ショルダーカプセル

滑液バッグおよび関節嚢の炎症は莢膜炎である。最も一般的な病変は肩と膝です。病気の特異性、その治療法を考えてみましょう。

数日間持続する関節の硬直および痛みは、進行性の炎症を示し得る。この疾患は、重度の痛みの出現および患部の機能の急激な低下を特徴とする。病理が容易な段階で進行する場合、患者が手で動かすことは困難である。重度の形態の障害は、障害を引き起こす可能性がある。

M00-M99筋骨格系および結合組織の軟組織のサブカテゴリM60-M79の病害：国際疾病分類、ICD-10によれば、関節包は、カテゴリに含まれます。

M70-M79その他の軟部組織障害。

• M75肩のダメージ。
  • M75.0接着性ショルダー嚢炎。

初めて1882年にびまん性病変が記述された。医療行為では、肩肩関節周囲炎などの概念が導入された。1932年には、剛性と運動の制限という顕著な症状のために病変は「凍結肩」と呼ばれていました。1945年、この違反行為には近代的な名前が付けられました。

病気は6ヶ月から数年続く。関節を取り囲む罹患組織は、炎症を起こし、硬くなります。徐々にスパイクを形成し、動きを制限し、急性の痛みを引き起こします。ほとんどの場合、病態は、身体の外傷性傷害および自己免疫反応と関連している。治療は長く、薬物療法と理学療法のコースから成っています。特に重度の症例では、外科的介入が行われる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

疫学

医学統計によると、大人の嚢胞罹患率は年間2〜3％である。ほとんどの場合、この疾患は40〜70歳の患者で診断される。病変が40歳未満の人々に起こる場合、これはおそらく二次的なびまん性病変である。

しかし、統計によると、女性は男性よりも3倍頻繁に病気になります。1つの関節における病理学的過程の解消後の症例の10％において、第2の病変が発症する（6ヶ月から5年までの時間間隔）。第2肢の病理学的過程の発達は、最初の病気の経過に影響しない。完全な回復の後、嚢胞炎の再発は起こりそうもない。

[7], [8]

原因 肩の嚢炎

滑液バッグおよび関節包の炎症の病因は完全には不明である。嚢胞炎の原因は、形態学的変化（線維症、関節腔の縮小）をもたらす神経栄養障害と関連している。この疾患は、糖尿病、癌、心筋梗塞、脳卒中、甲状腺機能亢進症などの他の病態の背景に対して発症する可能性がある。

炎症プロセスは、そのような原因と関連することが最も多い。

• 体重、スポーツまたは不自由な手の位置による関節の長時間の負荷。
• プロフェッショナルな要素：特産品、アスリート、ミュージシャン。
• 骨の傷害および転位。
• 骨系の疾患。
• 自己免疫性、感染性またはアレルギー性病変の背景にある二次病理。

既知の理由に基づいて、嚢炎は以下のタイプに分類される：

1. 外傷性（外傷後） - 傷害（転位、損傷、貫通傷）および手術後に発症する。
2. 特発性 - 不明な原因から発生しますが、その外観はそのような要因に寄与します：

• 感染性慢性疾患。
• 腫瘍学的疾患。
• 内分泌障害。
• 精神障害。
• 循環系および呼吸器系からの障害。

この病気には長期の経過があり、刺激因子の一定の効果により、障害につながる可能性があります。

[9], [10], [11]

危険因子

関節のびまん性病変の正確な原因は確立されていませんが、医師は嚢胞炎の多くの危険因子を特定しています。

• 筋骨格系の疾患。
• 脊椎の病気。
• 40歳以上の年齢。
• 関節の先天性変形またはその発育不良。
• 遺伝的素因。
• 過冷却。
• 頻繁な風邪。
• 心血管系の障害。
• 内分泌障害。
• 機械的な傷害。
• anamnesisの骨軟骨症。
• 心臓発作、脳卒中、心筋手術。
• あなたの手でポーズを長くとどめてください。

非常にしばしば、痛みを伴う状態が既存の病状の背景に対して発達する。したがって、炎症プロセスは、神経系の障害または呼吸器系の障害において生じ得る。

[12], [13], [14], [15], [16]

病因

退行性プロセスは、関節および関節周囲組織の両方に感受性がある。嚢炎の病因は、反応性炎症に対する身体の反応の一種である。この場合、腱、関節嚢、靭帯を関節自体に取り付ける最も脆弱な場所です。

この疾患の発症機序は、誘発因子（慢性または感染性疾患、低体温、ストレス、外傷）の影響と関連している。免疫系の不全は、白血球が体の関節を攻撃し始めるという事実につながる。この背景に対して、重度の痛みを引き起こし、関節の可動性を崩壊させる炎症反応がある。

多くの場合、関節炎の背景に対して莢膜炎が発症する。病気は、40歳以上の患者、プロのアスリート、および身体活動の増加に関連する仕事をする人々の対象となる。

[17], [18], [19], [20]

症状 肩の嚢炎

閉塞性炎は漸進的な経過を特徴とするので、疾患の症状は炎症病態の段階に完全に依存する。

病気のそのような段階を割り当てる：

• 痛みを伴う - 鋭い動きのある急性の痛みを伴う約9ヶ月間の持続。
• ピーク - 患肢の機能に違反することを特徴とする1年未満の持続。
• 退色 - 3年間続き、再発する。一時的に痛みが止まり、動きが回復しますが、しばらくして病理が再び感じられます。

滑膜嚢および関節包の炎症性病変の各段階の症状をより詳細に検討する。

1. 体重や体重を持ち上げた後に起こる軽い痛み。患肢の可動性は維持されるが、安静時に感じられない硬さがある。
2. 剛性は、正常な動作を行うことが困難である。痛みを伴う感覚も、安らぎを感じます。夜間の不快感が増し、体温が上昇し、全体の健康が悪化する。
3. 適切な治療がなければ、それがなければ、この疾患は慢性になる。痛みは目立たなくなりますが、時には鋭い腰痛があります。炎症の局所的な兆候はほとんど目立たないが、全体的な健康が悪化する：睡眠が妨げられ、神経症が増す。
4. この疾患は、カプセルの最も危険な合併症である接着剤の形態をとる。関節包では、癒着や癒着が現れる。癒着プロセスは、四肢の可動性を著しく低下させ、痛みを伴う感覚を強める。まれに、動揺を起こし、運動を完全に挫折させます。強い接着力により、外科的に可動性が回復する。

[21], [22], [23]

最初の兆候

莢膜炎を診断するためには、この病気の最初の兆候に注意を払う必要があります：

• ジョイント回転の振幅が制限されています。
• 動いているときの痛い感覚。
• 一般的な幸福の低下。

初期段階では、患肢にわずかな不快感があり、それは身体活動後に増加する。最初の徴候の期間は約6ヶ月です。この時点で、あなたは病気のさらなる進行を防ぐために医学的援助を求める必要があります。

肩関節の滑膜に影響を及ぼす炎症性疾患は莢膜炎である。

肩のびまん性病変には、次のような理由があります。

• けがや機械的傷害。
• Exchange違反。
• ホルモン障害。
• 関節炎。
• 脊柱の骨軟骨症（胸部および頸部）。
• 心血管系の疾患（虚血、心筋梗塞）。
• 遺伝的素因。
• 肩に長い静的荷重。

この疾患は、骨基部および軟骨性関節表面に影響しない。炎症プロセスの長期にわたる経過は、関節における緻密な線維瘢痕の形成をもたらす。このため、肩の可動性には限界があります。開始された段階は、骨の関節表面間の癒着を進行させる。この場合、患者は接着性または接着性の上腕茎周囲関節症と診断される。

炎症性病理の診断はその症状に基づいている。目視検査および異常診断の収集により、医師は予備診断を行うことができる。強制的に、嚢炎は同様の疾患で分化する。患者は、肩関節のX線写真、MRI、超音波、関節造形、ならびに一連の実験室検査を処方される。

最終的な診断が行われた後、治療計画が策定される。治療はいくつかの段階で構成されています。まず第一に、患者は処方された鎮痛剤（カプセル、錠剤、軟膏、筋肉内注射）である。疾患の重症形態への移行および癒着の発症を予防するために、グルココルチコステロイドおよび他の抗炎症薬の関節内注射が示される。リハビリの過程で、患者は、理学療法と体操のコース、ビタミンの特別な食事と摂取のコースを処方されています。

[24], [25], [26]

ステージ

滑液バッグの炎症と他の関節病変からの関節嚢との間の主な違いは、軟骨および他の組織に影響を及ぼす病変がないことである。すなわち、すべての変化は滑液バッグ内でのみ起こる。

莢膜炎が進行するにつれて、病気の次の段階が区別される：

1. 軽い痛みを伴う感覚は重要ではなく、長時間の運動の後に自分自身を感じさせる。まれに、動きの中でわずかな剛性が生じます。
2. 急性 - 上昇した亜炎症体温、患部の腫れ、痛み。作業能力や全体的な幸福に悪影響を与える動きを作ることは困難です。
3. 慢性 - 不快感は徐々に落ちますが、動きは腰痛に見えます。影響を受ける関節が磨耗し、可動性が制限されます。患者は睡眠障害に悩まされ、緊張が高まる。
4. 複雑 - 関節嚢の重大な損傷は障害につながります。集中的な急性の痛みは、動きや安静時に感じられ、機能性を完全に制限します。損傷した殻にスパイクが形成されると、強直症の危険があります。

早期の疾患の治療は好ましい予後を有する。後の段階では、処理プロセスおよび回復予測が著しく複雑になる。

[27]

フォーム

カプセルはいくつかの段階と種に分類され、疾患とその症状の無視に依存する。

病因の主なタイプは、その原因によって異なります：

• 外傷後 - 疾患は、外傷後に発生する：骨折、腱破裂、炎症および感染プロセス。
• 特発性 - この種は40〜60歳の女性で最も頻繁に診断される。この病気の主な要因は、循環器系および呼吸器系の侵害です。

ほとんどの場合、嚢炎の下では肩の敗北を意味するが、病理学的過程は他の領域を捕捉することもできる：

• 肩（肩） - 最も一般的な病気です。代謝障害、肩または首の傷害、子宮頸部骨軟骨症のために発生することがあります。
• 肘関節（テニスプレイヤーの腕）のカプセル - 最も影響を受けた人は、定期的な顕微鏡的外傷に関連する仕事です。上昇した負荷で痛みの初期段階に現れ、その後慢性的な性格をとる。
• 指の敗北 - 関節周囲組織の痛みや充血、痛み。この疾患を引き起こす要因は、手の頻繁な低体温および上肢への圧力の増加である。
• 膝 - このタイプの炎症は、関節を屈曲させる際の重度の痛みを特徴とする。疾患は40年後に女性の影響を最も受けます。
• 足首の嚢炎は、下肢負荷の増加のために生じる稀な疾患である。
• 股関節の敗北は、まれな形態の違反であり、高齢者の典型です。患者は大腿部の痛みに訴え、膝と脛に与えます。不快感は、身体活動およびあらゆる動きで生じる。

すべてのタイプの嚢炎は、同様の症状、治療法および診断方法を有する。

[28]

接着性嚢炎

重度の痛みおよび可動性の低下した関節包の総敗北は、癒着性の嚢炎である。慢性線維症は、この疾患のすべての症例の約2〜5％である。この形態の特異性は、それが長年続くことができ、2つの結果を有することである：罹患した関節の機能が完全に回復するか不可逆的な合併症が発症する。

骨関節炎の接着形態の理由：

• 外傷性傷害。
• ジョイントの操作を延期しました。
• 身体活動の減少。
• 関節の過度の緊張。
• 慢性形態の身体の伝染性および炎症性疾患。
• 代謝障害、内分泌およびホルモン障害。

上記の要因のすべては、関節包がその弾性を失って硬化し、可動性を乱すという事実につながる。

接着剤の形態の症状は、痛みが長く、罹患した肢の可動性が限られていることが特徴である。患者が医学的援助を求める慢性疼痛である。しかし、複雑な形態の障害は治療が困難です。

癒着を排除するために、薬物療法が示され、特に重度の場合には、外科的介入も示される。患者はまた、長いリハビリ期間を有する。特に無視される場合、病理学的状態は障害、すなわち罹患した手足の機能性の喪失につながる。

[29], [30], [31]

合併症とその結果

タイムリーな診断と治療がなければ、嚢炎は深刻な問題につながる可能性があります。この疾患の結果および合併症は、そのような病状によって最もよく現れる。

• 関節の石灰化。
• 疾患の慢性形態への移行。
• 移動性の制限。
• 繊維組織融合。
• 罹患した手足の萎縮。
• シアノシスと腫れ。
• 強直（関節表面の部分的または完全な融合）。

疾患の長期経過は持続的な痛みのために睡眠障害につながる。患者は、運動やセルフサービスを行うことに困難を抱えている。この背景に対して、精神凝固症候群が発症し、作業能力が失われる。

結果の発症を避けるために、最初の痛みを伴う症状は医師の診察を受け、一連の診断検査に合格する必要があります。初期段階での炎症の治療は、回復プロセスを容易にし、合併症のリスクを最小限にする。

[32], [33], [34], [35]

診断 肩の嚢炎

滑液バッグおよび関節包の炎症の存在を正確に確立するためには、一連の試験を受ける必要がある。診断は、外科医または整形外科の外傷専門医に連絡することから始まる。医師は、筋骨格系の傷害、手術、または病気に先立って、痛みを伴う症状が最初に現れた時期について、不機嫌と尋問を収集する。

次の段階で、患者が検査され、病気の段階が確立される。

• シンプルな形 - 患肢の除去と関節の痛み、触診中の痛い感覚、限られた動き。
• 急性形態 - 痛み、重度の運動制限、圧痛および腫脹。
• 慢性 - 中等度の痛み、漸進的な動きの制限、機械的遮断の兆候。

検査の後、患者は、器官の診断方法のセット：罹患した関節のMRI、超音波、関節鏡検査およびX線撮影を処方される。また、炎症の兆候を確認し、体の一般的な状態を評価するためのテストに合格する必要があります。アンケート調査の結果が明確でない場合、鑑別診断が行われます。

[36]

分析

任意の疾患の診断には、検査研究が含まれる。解析は、生物の一般的な状態を推定し、現在の診断された病気の特徴を明らかにするために必要である。

嚢炎が疑われる場合、患者は以下の検査を受ける。

• 血液の一般的な分析 - あなたは、炎症プロセスの段階、白血球増加症、ESR、赤血球症、C反応性タンパク質の量を評価することができます。
• 尿の一般的な分析は、痛風の例外、すなわち急性炎症性関節炎に費やされます。
• 生化学的血液検査。
• リウマチ因子の血液検査 - 慢性関節リウマチを排除できます。

得られた結果によれば、医師は最終的な診断を行うか、または追加の試験を処方することができる。

[37], [38], [39], [40], [41]

インストゥルメンタル診断

嚢胞炎の疑いのある検査のもう一つの重要な段階は器械的診断である。特別な装置の助けを借りて、損傷した関節および周囲の組織の状態を評価する。

ほとんどの場合、患者は楽器の検査のセットを規定しています。

• 放射線写真 - この方法は、病気の後期段階で最も有益です。退行性変化や石灰化部位を確認することができます。炎症の初期段階では、X線により病状を関節炎から区別することが可能になる。
• 磁気共鳴およびコンピュータ断層撮影 - 研究のデータは、軟組織および骨の詳細な層状画像を与える。このため、医師は病気の段階について結論を出し、その治療のための効果的な方法を処方することができます。
• 関節鏡検査は最も有益な検査の1つです。内視鏡を使用して、滑液バッグおよび他の解剖学的構造の内部腔の視覚的評価が行われる。関節腔の容積が激しく減少し、腋窩ポケットがないことにより、嚢胞炎を確認することが可能になる。
• 関節の超音波検査 - この方法は、その低解像度がカプセルの薄い組織におけるびまん性線維性変化を固定しないので、ほとんど有益でないと考えられる。腱周囲浮腫の診断時に場合腱炎および筋骨格系の他の損傷発生する、検出することができます。

上記の研究は、診断の段階だけでなく、疾患の動態および治療の効果を決定するための治療プロセスにおいても行われる。

差動診断

原則として、嚢胞炎の診断は困難ではない。しかし、病気の初期段階では、その症状は、筋肉系系の他の病理と同様に塗抹されており、その分化が必要である。

鑑別診断は排除法によって行われ、関節炎および関節症、頚椎の病変、関節および関節周囲組織における変性過程と比較される。

嚢炎の比較は、そのような疾患で最も頻繁に行われる：

症状/病気	カプセル	関節炎	変形性関節症
痛み、腫れ、地元の熱	運動中に痛みが発生し、痛みが少なくなります。痛みを伴う点は触知できる。患部の温度が上昇する。	痛みは自発的であり、動きと共に増加する。関節は浮腫性で痛みがあり、局所的な温度が上昇する。触診時に鋭い腰痛があります。	どのような動きでも、痛みが起こり、腫れもなく、病変部の温度が上昇する。触診を行うと、わずかな不快感が生じることがある。
関節および周辺組織の変化	変形はない。	関節の変形や軟部組織の変化があります。	関節の骨成長による退行性変化を表現する。
関節の動き	一部限定	関節は固定されている	保存された
手足の動き	違反していない	制限があります	わずかに限られた
研究室の研究	血液の画像は正常です。急性期にはESRが増加する。	血液、C反応性タンパク質、ROE、セロムコイドおよびフィブリノーゲンの増加。	変更なし
ラジオグラフィー	この病気の最終段階で、石灰化および骨膜炎が明らかになる。	関節の隙間は狭くなり、骨端の骨粗しょう症が侵食の接合面に生じる。	関節裂が狭く、骨棘や軟骨軟骨症の骨硬化症がある。

ディファレンシャル診断は、セラピスト、外科医、整形外科医、神経科医、リウマチ専門医の数を扱っています。研究のためには、すべての診断手順、すなわち、実験室と器械の両方の方法を使用します。

処理 肩の嚢炎

炎症過程を停止させ、痛みを軽減するために、嚢炎の薬理学的処置を疾患の第一段階で行う。医薬品は、医師が個々に選択します。

防止

神経栄養性疾患を予防し、嚢炎を発症するリスクを最小限に抑えるためには、次のような勧告に従うべきです：

• 適度な運動で定期的に運動する。
• 1つの関節に長時間の運動をしながら、残りの体制を観察し、マッサージを行う。
• 時間の経過とともに、体の感染症や炎症性疾患を治療します。
• 関節の損傷を避ける。危険はマクロだけでなく、ミクロの外傷でもあります。
• ビタミンを取り、バランスのとれた食事をしてください。

上記予防措置は、筋骨格系の傷害および変性疾患の慢性形態への移行から身体を保護するのに役立つ。

[42], [43], [44]

予測

早期に診断され、効果的な治療が行われた場合には、腹膜炎は良好な予後を有する。この場合、患者は短期間で完全な回復の可能性が高い。骨関節炎が慢性的な形態に移行した場合、治療には1年以上かかることがあります。医療の欠如は、関節の可動性の完全な喪失、患者の障害および就労能力の喪失につながる。

[45], [46]