レクト

リカットはクラブラン酸とアモキシシリンを含む抗菌薬です。

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適応症 レクト

幅広い効果を持つ抗菌剤として、以下のような場合の治療に使用されます。

• 嫌気性菌とグラム陰性菌およびグラム陽性菌の活動によって引き起こされる混合感染症。
• 耳鼻咽喉科臓器を侵す病変（中耳炎、扁桃炎（再発性扁桃炎を含む）、副鼻腔炎）
• 呼吸器の損傷（肺炎または気管支炎）
• 結合組織および骨組織を侵す疾患（慢性骨髄炎を含む）
• 軟部組織および表皮領域の問題（創傷病変および蜂窩織炎を含む）
• 尿路の病変（膀胱炎および腎盂腎炎を伴う尿道炎を含む）。

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リリースフォーム

この薬は、500/125 および 875/125 mg の容量の錠剤で発売されています。

薬力学

アモキシシリンはペニシリン系の抗生物質であり、幅広い治療効果を有しています。クラブラン酸はβ-ラクタマーゼの活性を阻害する物質であり、活性を持たないこれらの成分と安定した錯体結合を形成し、アモキシシリンの分解を防ぎます。

この薬剤は広範囲の抗菌スペクトルを有し、アモキシシリン感受性細菌およびβ-ラクタマーゼを産生する耐性菌に対して有効です。グラム陽性細菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌など）とグラム陰性細菌（赤痢菌、クレブシエラ菌、サルモネラ菌など）の両方に作用します。

薬物動態

吸引。

クラブラン酸とアモキシシリンは、生理的pH値において水溶液中で完全に解離します。経口投与後、両成分とも良好かつ速やかに吸収されます。食事の始めに服用することで、吸収を最適化できます。両成分のバイオアベイラビリティは約70%に達します。血漿中のプロファイルは極めて類似しており、ピーク値（Tmax）に達するまでの時間はどちらも約60分です。

配布プロセス。

クラブラン酸の約25%、アモキシシリンの約18%（血漿中総濃度に基づく）はタンパク質合成により生成されます。分布容積は、アモキシシリンでは0.3～0.4 L/kg、クラブラン酸では約0.2 L/kgの範囲で変動します。

動物実験では、これらの元素がどの臓器にも蓄積されることは示されていません。

多くのペニシリン系薬剤と同様に、アモキシシリンも母乳に移行する可能性があります。また、微量のクラブラン酸を含む場合があります。さらに、これらの成分が胎盤を通過するという証拠もあります。

交換プロセス。

アモキシシリンの一部は、不活性ペニシリン酸として尿中に排泄されます（初回投与量の約10～25%）。クラブラン酸は広範な代謝を受け、その後、便と尿中に排泄されるほか、呼気中に二酸化炭素として排出されます。

排泄。

アモキシシリンの主な排泄経路は腎臓ですが、クラブラン酸は腎臓と他の経路の両方から排泄されます。

健康な人では、両成分の半減期は約1時間とほぼ同じで、平均総クリアランスは約25L/分です。アモキシシリンの約60～70%とクラブラン酸の約40～65%が尿中に未変化体として排泄されます（500/125mg錠を単回投与後、最初の6時間以内）。

プロベネシドと併用すると、アモキシシリン排泄は遅れますが、腎臓を通したクラブラン酸の排泄は変化しません。

老齢。

高齢者では腎機能が低下するリスクがあるため、投与量を慎重に選択するとともに、治療中は腎機能をモニタリングする必要があります。

腎臓疾患のある人。

アモキシシリンとクラブラン酸の併用による全体的な血清クリアランス率は、腎機能の低下に比例して低下します。

アモキシシリンは腎臓からの排泄量が多いため、薬物クリアランスの低下はより顕著です。この点で、腎疾患のある患者に処方する際には、必要なクラブラン酸濃度を維持しながら、アモキシシリンの過剰な蓄積を防ぐよう注意する必要があります。

肝機能に障害のある人。

この障害を持つ人は、薬の投与量を慎重に選択し、肝機能を継続的に監視する必要があります。

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投薬および投与

レクトは、病気の重症度、患者の年齢、体重、そして病状に応じて、適量ずつ投与されます。投与量は主治医が決定します。

12歳以上の10代の若者および成人には、500/125mg錠を1日2回1錠服用することが一般的です。感染病変の重症度が認められる場合は、875/125mg錠を1日2回服用します。

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妊娠中に使用する レクト

この薬は、重要な適応症があり、その使用による利益が母体または胎児の合併症のリスクよりも大きいと予想される場合にのみ、妊婦に処方されることがあります。

Recut は母乳に浸透するため、治療中は授乳を避けてください。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• クラブラン酸、アモキシシリン、ペニシリン系の抗生物質、または薬剤の他の成分に対する強い過敏症の履歴があること。
• ペニシリン系抗生物質の過去の使用によって引き起こされた肝炎または胆汁うっ滞性黄疸。

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副作用 レクト

多くの場合、薬を服用すると次のような副作用が起こります。

• 胃腸機能障害：嘔吐、下痢、吐き気;
• アレルギー症状：蕁麻疹、多形紅斑、発疹、アレルギー性血管炎、アナフィラキシー。
• 血小板減少症、好中球減少症、白血球減少症、さらに溶血性貧血および無顆粒球症。
• 頭痛やめまい。

まれに、多動性、血尿、発作、尿細管間質性腎炎、抗生物質関連大腸炎が発生することがあります。

食事の初めに錠剤を服用すると、陰性症状の軽減が認められます。

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過剰摂取

中毒により、胃腸管の障害（嘔吐、下痢、吐き気）が起こるほか、中枢神経系の刺激（けいれん、興奮、不眠）が起こることもあります。

障害を解消するために、対症療法と血液透析セッションが処方されます。

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他の薬との相互作用

経口用の抗凝固剤。

ワルファリンまたはアセノクマロールをアモキシシリンと併用した維持療法を受けた患者において、INR値が上昇したというデータがあります。併用療法が必要な場合は、PT値またはINR値を綿密にモニタリングする必要があります（アモキシシリンの追加投与または中止の場合）。この場合、抗凝固薬の用量変更も必要となる可能性があります。

メトトレキサート。

ペニシリン系抗生物質はメトトレキサートの排泄を減少させ、その毒性を増強する可能性があります。

プロベネシド。

プロベネシドはアモキシシリンの尿細管からの排泄を弱めるため、リカットとの併用は禁止されています。また、プロベネシドの使用は、指標の上昇やアモキシシリンの血中滞留期間の延長を引き起こす可能性があります（クラブラン酸にはこのような影響はありません）。

アロプリノール。

アロプリノールとの併用により、表皮にアレルギーの兆候が現れる可能性が高くなる可能性があります。

この薬は他の抗生物質と同様に腸内細菌叢に影響を及ぼし、エストロゲンの再吸収を減少させ、併用経口避妊薬の有効性を弱める可能性があります。

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保管条件

Rekut は 25°C 以下の温度で保管する必要があります。

賞味期限

再カットは薬剤の発売日から24ヶ月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

レキュタ錠は小児患者（12 歳未満の子供）には処方しないでください。