手、指、前腕、上腕のX線検査：どのように行うのですか？

ドイツの物理学教授ヴィルヘルム・レントゲンの発見なしに、今日の医学を想像することは困難です。レントゲンは電磁波の研究中に、電磁波が高密度物質を透過し、その像をスクリーンに投影することを発見しました。レントゲンは初めて自分の手を電磁波の進路に置き、そのX線写真を観察しました。スクリーンを写真乾板に置き換えることで、彼は今日まで存在する形でその発見を世界に伝えました。レントゲンなしでは、超音波、MRI、CT検査は不可能だったでしょう。現在、手のX線検査はどのような医学的適応症に処方されているのでしょうか？

手順の表示

患者が手足の痛みを訴えたり、転倒やその他の外傷があったり、手の外観に変化が見られたりした場合には、手のX線検査が必要になります。このような場合、医師は以下の疾患を疑います。

• 関節リウマチは、四肢の関節、特に手の関節に起こる炎症です。小さな関節から始まり、徐々に軟骨を侵し、関節骨の変形へと進みます。手のX線検査では、骨の損傷の程度や骨の完全性に対する損傷の程度が明らかになります。
• 多発神経障害 - 運動系の末梢神経線維の構造の損傷、筋収縮過程の障害。手のしびれ、チクチクする感じ、時には痛みとして現れる。
• 腕の骨折 - 腕の骨のいずれかの節の完全性が損なわれる外傷。最も多く骨折するのは、橈骨の下3分の1、指の指骨、中手骨です。
• 肩の骨折 - 肩、特に頸部の損傷は避けられません。高齢者に最も多く見られます。
• 腕の脱臼 - 通常の臨床検査では不十分な場合に、脱臼を認識し、骨折との鑑別を行います。X線検査では、隣接していない関節面、起こりうる合併症、整復の障害、そしてその結果が明らかになります。

肩関節骨接合術（ピンまたはプレートを用いて肩関節の解剖学的完全性を回復させる金属構造物の挿入）にもX線検査は不可欠です。X線検査は骨の創傷治癒の経過を観察するために使用されます。

準備

手のX線検査には事前の準備は必要ありません。唯一の条件は、指輪やブレスレットなどの金属類を装着していないことです。X線検査時に石膏を装着している場合は、取り外してください。

妊婦は医師にこのことを伝えてください。そうすれば医師は、より鮮明な画像が得られ、放射線を使用しないMRIなどの胎児にとってより安全な検査方法を選択するかもしれません。

技術 手のX線

手の各部位の X 線撮影には独自の技術が必要であり、それぞれの場合に、より多くの情報を得るためには、直接、側面、斜めの掌側、背側など、さまざまな角度からの撮影が必要です。

手のX線写真

これを行うには、まず装置の近くの椅子に座ります。腕は肘を曲げ、手はテーブルの上に置きます。撮影中は手を完全に固定する必要があります。光線は手に対して垂直に照射され、直接投影されるため、手首の骨が確認できます。

手首、指骨、中手骨の骨の変位を検出するには、外側からの投影が必要です。画像は、手のひらを横向きに置き、親指を軽く外転させたカセットを用いて取得します。

掌側斜位は、僧帽骨と舟状骨の状態を判断するために必要です。画像はカセットで撮影し、手のひらを僧帽骨に対して45 ^{°持ち上げます。}

斜背投影 - 第1、第5中手骨、三角骨、豆状骨、有鉤骨を観察できます。この投影のアルゴリズムは前のものと同様ですが、手のひらを手の甲側に配置します。

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手の指のX線写真

指の骨折の場合、X線検査は損傷の性質、位置、骨片のずれの有無などを確認するのに役立ちます。X線検査では最も近い2つの関節が写るようにするため、複数の投影で撮影し、手のX線検査の最初の2点を繰り返します。

複雑な損傷に対する外科的治療または保存的治療を行った後、対照X線撮影を行い、腫れが治まった10～12日後、およびギプスを外した後にも再度撮影します。

前腕骨のX線写真

前腕のX線撮影では、まず第一に前腕を完全に動かさないことが必須です。わずかな震えでも画像が歪んでしまう可能性があります。完全な画像を得るには、正面と側面からの2つの角度からの撮影が必要です。撮影視野には肩甲骨と鎖骨も含まれます。

検査は座位で、装置に対して横向きに行います。手、前腕、肩を露出させます。肘を曲げた腕を手のひらを上に向けてテーブルに置き、直接投影を行います。横方向の投影は、手のひらの端をテーブルに当てて行います。

肩のX線写真

肩のX線検査では、上半身裸の状態で検査を行います。検査は、検査台に横になって2回撮影されます。何らかの理由でこの姿勢が取れない場合は、座った状態または立った状態で撮影します。

原則として、成人には負傷した肩のみの画像が示され、小児には骨組織の発達を比較するために、病気の肩と健康な肩の両方の画像が示されます。

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子供の手のX線写真

放射線の影響により、小児および妊婦の手のX線検査は、厳格な指示に従ってのみ非常に慎重に実施され、頻繁な繰り返しは避けられます。

多くの場合、内分泌専門医は子供の成長の遅れや加速を理由に、X線検査を指示します。X線検査では「骨」の年齢と骨の成長予備力を明らかにします。

そのために、上肢の写真を撮るのが最も簡単なので、手と手首の下3分の1の部分を撮影します。データを基準と比較することで、思春期前に対処が必要な病変を特定します。

自宅での手のX線撮影

現代医学では、高齢者や機能障害のある患者に自宅でX線検査を提供することが可能です。そのために、肩、前腕、手など、様々な臓器の画像を自宅で撮影できる携帯型装置があります。

画像は現場で現像され、印刷され、説明されて患者に渡され、その結果に基づいて専門家が治療を行います。

手順の禁忌

腕のスキャンは骨盤領域に及ばないため胎児に大きな危険を及ぼすことはありません。ただし、妊娠中のX線検査は推奨されません。

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処置後の合併症

透視検査は少量の放射線を照射しますが、一定のルールを守れば悪影響はありません。そのためには、検査対象とならない部位を遮蔽し、時間保護を行う必要があります。つまり、透視検査は頻繁に行わず、必要な場合にのみ行うようにしてください。

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レビュー

レビューによると、X線検査は、怪我自体の痛みを除けば、特に悪い影響はないようです。治癒を成功させ、後遺症を最小限に抑えるためには、X線検査は必須であることは誰もが理解しています。

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