授乳中に使用可能な抗生物質

授乳中に安全に服用できる抗生物質はありますか？ 適切な服用方法と、母子へのリスクは？

合成または有機由来の薬剤は抗生物質です。抗生物質は20世紀初頭に初めて使用され、過去10年間で多くの変遷を経てきました。現在、100種類以上の抗菌薬があり、11の薬物療法グループに分類されています。

抗生物質の作用機序は、病原性微生物の抑制または破壊を目的としています。しかし、様々な細菌に対して等しく効果を発揮する万能薬は存在しません。授乳中は女性の免疫システムがフル稼働しますが、それでも感染や炎症プロセスの進行を防ぐことはできません。

授乳中に使用される抗生物質は、子供の体に特定の影響を及ぼすという特徴があります。

• 摂取した薬の約10%が母乳に移行します。このようにごく少量であるにもかかわらず、ほとんどの小児科医は授乳中の薬物治療を推奨していません。
• 個々の患者にとって最も安全な治療計画を選択できるのは医師だけです。投与量と治療期間は、有効成分の薬物動態、すなわち体内への吸収、分布、排泄に依存します。これらの微妙な違いを考慮すると、一部の薬剤は授乳と併用可能です。
• 授乳中に許可されている抗生物質は、カテゴリーACに含まれます。この分類は、FDA（米国連邦食品委員会）によって開発されました。最初のグループには、動物とヒトの両方で試験が行われ、良好な効果が示された、最も無害な薬剤が含まれています。2番目と3番目のグループの薬剤は、動物でのみ試験されており、ヒトに対する安全性は試験されていません。

授乳中の母親は、お子様への副作用のリスクを最小限に抑えるために、処方された薬剤の特性を考慮する必要があります。また、薬剤の説明書をよく読むことも重要です。安全な抗菌剤は、添付文書に記載された使用許可を得ているため、注意が必要です。

授乳中に服用できる抗生物質は何ですか?

授乳中の女性の様々な疾患の治療と予防に使用が許可されている薬剤には、いくつかのグループがあります。授乳中に使用できる抗生物質について詳しく見ていきましょう。

1. グループA - 動物実験では、胎児および母乳を摂取する薬剤への悪影響は認められませんでした。妊婦を対象とした同様の対照実験は実施されていません。
2. BC群 - 薬剤の作用機序は動物実験のみで研究されました。副作用は認められませんでした。薬剤の有益な効果は、副作用や合併症のリスクを十分に上回ります。

上記の分類に基づいて、授乳中の女性に使用が許可されている抗生物質が特定されます。

• ペニシリンは人類が初めて発明した抗菌剤です。このグループには、授乳期の乳児だけでなく、生後数日から乳幼児の治療にも承認されている多くの薬剤が含まれます。ペニシリンが体内に入ると、病原菌叢を抑制します。母乳への移行量は、投与量の約0.095%です。副作用のリスクは極めて低いですが、副作用が現れた場合は、アレルギー反応や一時的な下痢が最も多く見られます。このグループで最もよく処方される薬剤は、アンピシリン、オキサシリン、チカルシリン、ピペラシリン、アモキシシリンです。
• セファロスポリンは、母乳への移行が最小限に抑えられた新世代の薬剤です。毒性はありませんが、乳児に腸内細菌異常症を引き起こす可能性があります。また、造血とカルシウムの吸収に関与するビタミンKの産生を低下させます。最もよく処方される薬剤は、セフロキシム、セフチブテン、セファゾリン、セフリアキソン、セフェピムです。
• マクロライド系薬剤は、前述のグループに対するアレルギー反応に処方されます。FDAのスケールでは、グループC、つまり第3カテゴリーに属します。母子へのあらゆる潜在的なリスクを考慮して使用されます。エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシン、スピラマイシン、ミデカマイシン。

上記の薬剤に加えて、国際的な慣行では他の薬剤も使用される場合があります。例えば、米国では、フルオロキノロン系の薬物療法薬は授乳中に絶対に安全であると考えられています。一方、英国では、このグループ、特にフルオロキノロン系のオフロキサシンは禁止されています。この薬剤は、乳児の成長と関節軟骨の状態に悪影響を及ぼすことが確立されているためです。

各薬剤の使用は、疾患の重症度に応じて決定する必要があります。授乳中に敗血症や髄膜炎などの重篤な感染症を治療する場合は、授乳中に禁忌となる抗生物質の使用を避けて通ることはできません。そのような抗菌薬には以下のものがあります。

• アミノグリコシド系薬剤は浸透性が低いですが、低濃度でも小児の腎臓に影響を与える可能性があります。このグループの薬剤は、視神経、聴覚器官、前庭器官に毒性作用を及ぼします。このグループの薬剤には、ストレプトマイシン、カナマイシン、ゲンタマイシン、ネチルマイシン、アミカシンなどがあります。
• スルファニルアミド系薬剤は、小児の肝臓に強い影響を与え、核黄疸やその他の毒性病変を引き起こす可能性があります。このグループには、スルファシルナトリウム、エタゾール、ビセプトール、ストレプトサイド、スルファジメジン、フタラゾールが含まれます。
• フルオロキノロン系薬剤 - このグループには、臨床研究において議論の的となっている薬剤があります。一部の国では、授乳中の使用は禁止されています。米国では、オフロキサシンのみが使用可能です。このカテゴリには、シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシンが含まれます。
• リンコサミド系薬剤は母乳中に移行し、乳児の腸管機能に悪影響を及ぼします。このグループでよく使用される薬剤：リンコマイシン、クリンダマイシン。
• テトラサイクリン系抗生物質もまた、処方にバランスのとれたアプローチが必要となる、議論の多い抗生物質です。母体には毒性作用を示し、胎児には骨組織障害を引き起こし、歯のエナメル質の状態を悪化させます。テトラサイクリン、ドキシサイクリン。

抗生物質療法の適切な方針を決定できるのは主治医のみです。授乳中は、いかなる薬剤も自己判断で服用することは禁忌です。

授乳中に承認されている抗生物質のリスト

授乳中に使用される薬はいくつかのグループに分けられます。それぞれの薬理学的カテゴリーは、母乳を通して赤ちゃんの体に一定の作用を及ぼします。授乳中に許可されている抗生物質のリストと、それらが母子の体に及ぼす影響の特徴について見ていきましょう。

1. ペニシリン - 母乳に浸透し、赤ちゃんに腸障害やアレルギー性発疹を引き起こす可能性があります。
2. セファロスポリン - 母乳に入るとペニシリンと同じ反応を引き起こします。
3. マクロライドは母乳に浸透しますが、乳児の体に悪影響を与えることはありません。
4. アミノグリコシド - 少量でも母乳に浸透し、腸障害を引き起こします。
5. グリコペプチドは母乳に入り、外部刺激に対する赤ちゃんの感受性の増加や胃腸障害の反応を引き起こします。
6. モノバクタムは少量でも子供の体内に浸透するため、細心の注意を払って使用する必要があります。
7. テトラサイクリン系抗生物質は、小児の歯や骨格の発達に不可逆的な変化を引き起こし、腸疾患、光線過敏症、カンジダ症を引き起こすことがあります。授乳中は禁忌です。
8. フルオロキノロン系／キノロン系薬剤は、重症度が異なる疾患を引き起こします。最も多く見られるのは、関節機能障害と成長遅延です。
9. リンコサミド – 腸機能の障害や外部刺激に対する感受性の増加を引き起こします。
10. スルホンアミド – 授乳中に子供の体内に入り、核黄疸や脳機能障害を引き起こす可能性があります。

オキサゾリジノン系、ニトロイミダゾール系、ニトロフラン系、ポリミキシン系、カルバペネム系抗生物質の乳児への影響は研究されていません。授乳中はこれらの薬剤の使用は推奨されません。

抗菌剤が授乳中に使用できるかどうかの指標として、母乳への移行性が低いことが挙げられます。また、薬剤が女性の体から速やかに排出されることも重要な指標です。さらに、母子双方に悪影響を与える可能性のある毒性物質が含まれていないことも忘れてはなりません。

現代医学では、授乳中にどの抗生物質が安全であるかという明確な答えは出ていません。個々のケースにおいて、母子の状態、個々の体質を考慮し、あらゆるリスクを比較検討する必要があります。その結果に基づいて、効果的で安全な治療法を選択できるのは医師だけです。

適応症 授乳期の抗生物質

抗生物質は、他の薬剤と同様に、特定の使用適応症があります。その使用が必要となるのは、炎症過程に最も多く関連しています。炎症過程の多くは、ブドウ球菌、連鎖球菌、またはその他の有害な微生物によって引き起こされる可能性があります。授乳中の抗菌薬は、以下の場合に処方されます。

• 呼吸器および肺の感染性および炎症性病変。
• 複雑な分娩過程による産道の病変。
• 腸の感染症。
• 乳腺炎。
• 腎臓病。
• 泌尿生殖器系の疾患。

薬を服用することで、患者の健康状態は正常化し、回復が早まります。同時に、薬の有効成分は母乳に移行し、乳児の身体に影響を及ぼす可能性があります。このため、授乳中のすべての薬剤は医師の処方のみを受けるべきです。乳児への真の脅威と母体への潜在的な利益を判断できるのは医師だけだからです。

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リリースフォーム

授乳中に許可されている抗生物質には様々な剤形があります。その放出形態と選択は、病気の重症度、医師の指示、そして使いやすさによって異なります。扁桃炎、気管支炎、または副鼻腔炎の治療には、以下の剤形の抗菌薬が最もよく使用されます。

• 経口剤 - 錠剤、カプセル剤、シロップ剤、溶液剤、点滴剤。この放出形態の唯一の欠点は、一部の薬剤（ペニシリン、アミノグリコシド）が吸収されにくく、消化管の酸性環境に入ると破壊されてしまうことです。
• 筋肉内および静脈内投与用 - 注射剤と注射液調製用の粉末が入ったアンプルです。非経口投与および体内への投与に使用されます。

上記の剤形に加えて、抗生物質は点眼薬、軟膏、ゲル、または坐剤の形で処方され、直腸/膣投与されます。放出形態に関わらず、投与後、薬剤は血液中に入り、徐々に患部臓器に浸透して治療効果を発揮します。

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薬力学

投与された薬剤に対する生物および患部組織・臓器の反応は薬力学です。これは、抗生物質と有害な微生物との相互作用によって、一定の生物学的活性が発現されることを特徴とします。この場合、薬剤の効力、すなわち治療効果は、以下の要因によって決定されます。

• 投与量および投与形態。
• 薬剤とその有効成分の組成。
• 感染部位における抗生物質の完全性。

授乳中に最もよく使用される抗生物質の薬力学を考えてみましょう。

1. ペニシリン。

• これらは母乳中に移行しますが、その量はわずかで、0.1%未満です。FDAの分類ではグループBに属します（臨床試験では乳児への悪影響は確認されていません）。
• これらは、母体への利益が胎児へのリスクを上回る場合に処方されます。副作用はほとんどなく、軽度の皮膚発疹や胃腸障害として現れます。
• このグループの薬を使用する前に、小児科医に相談してください。お子様にはプロバイオティクスや抗アレルギー薬が処方される可能性があります。

2. セファロスポリン、モノバクタム、カルバペネム。

• 授乳中の使用が許可されており、ペニシリンと構造が類似しています。FDAの分類ではグループBに分類されます。特に最新世代の薬剤には顕著な抗菌作用があります。
• 毒性が低く、母乳への移行もほとんどありません。そのため、乳児への副作用発現のリスクは最小限です。副作用はペニシリン系薬剤の副作用に似ています。

3. マクロライド、リンコサミド。

これらは高濃度で母乳中に浸透しますが、乳児に悪影響を与えることはありません。まれに、アレルギー反応や腸障害を引き起こすことがあります。

4. アミノグリコシド。

この薬剤の点眼薬はFDAグループBに分類され、その他はすべてカテゴリーDに分類されます。これらの薬剤は腎毒性および耳毒性が強いため、授乳中は危険です。難聴や腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります。

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薬物動態

薬効成分の体内への進入、分布、代謝、そして排泄の経路を薬物動態と呼びます。それぞれの段階の持続時間によって、抗菌剤をはじめとするあらゆる薬剤の有効性が決定されます。

多くの抗生物質は、ほとんどの臓器、組織、体液に分布します。有効成分は呼吸器系、泌尿器系、腸粘膜、骨格系に蓄積されます。母乳への移行率は1%未満です。

抗生物質の半減期は1時間から55時間です。授乳中はこの点に留意する必要があります。ほとんどの薬剤は胃液の酸性環境で分解されるため、持続的な治療効果を得るために注射剤が処方されることがよくあります。

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投薬および投与

授乳中の抗生物質の投与方法と投与量は、基礎疾患の重症度に応じて決定されます。薬剤は医師の指示に従い、以下の規則に従って使用してください。

• 抗生物質は授乳中または授乳後に服用するのが最適です。これにより、母乳に移行する薬剤の有効成分の量が大幅に減少します。薬の服用頻度は、授乳時間と比較する必要があります。
• 薬を1日1回服用する必要がある場合は、夕方の授乳前に服用するのが最適です。1日2回服用する場合は、1回目は就寝前に服用し、2回目は12時間後、つまり夕方または夜に服用してください。
• 授乳を中止している場合は、3～4時間ごとに搾乳を続けてください。治療を開始する前に、母乳を準備しておいてください。母乳は冷凍庫で1か月間保存できます。
• 抗生物質療法の終了後、3〜4日後に授乳を再開する必要があります。

治療中は、医師が処方した投薬量や治療計画を勝手に変更することは許可されていません。変更すると効果が低下し、病気の合併症を引き起こし、追加の治療が必要になる可能性があります。

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授乳中の喉の痛みに対する抗生物質

狭心症は、扁桃腺の損傷を伴う急性細菌性疾患です。ほとんどの場合、連鎖球菌感染症、ウイルス、真菌、細菌が原因で発生します。授乳中の狭心症に対する抗生物質は、病気の治療だけでなく、重篤な合併症の予防にも必要です。専門医だけが正しい診断を下し、安全かつ効果的な薬剤を選択できるため、治療は医師の診察を受けた上で行われます。

急性扁桃炎が軽度または中等度の場合、抗菌剤としてアモキシクラブ錠が使用されます。ペニシリン不耐症の場合は、エリスロマイシン、アジスロマイシン、またはビルプラフェンが処方されます。病状が重度の場合は、注射用抗生物質が処方されます。

授乳中の喉の痛みに効果的な抗生物質：

1. アモキシクラブ

抗菌性配合薬。アモキシシリンとクラブラン酸の2つの有効成分を含有しています。アモキシシリンは広域スペクトルの抗生物質であり、クラブラン酸は微生物のβ-ラクタマーゼ阻害剤です。この薬は、多くの有害な微生物、ウイルス、細菌に対して有効です。

• 使用適応症: 肺炎、急性および慢性副鼻腔炎、気管支炎、尿路感染症、中耳炎、咽後膿瘍、婦人科感染症および軟部組織病変、淋病、歯周炎および歯性感染症、化膿性敗血症性合併症の予防、混合感染症。
• 複数の放出形態があります。腸溶コーティングを施したアモキシシリン250～500mg/クラブラン酸125mgの経口投与用錠剤、経口投与用懸濁液調製用粉末、非経口投与用溶液調製用粉末です。錠剤は食前に水で服用し、投与量は患者ごとに個別に選択します。治療期間は5～14日間です。
• 副作用は軽度で一時的なものです。最もよく見られる症状は、吐き気、下痢、消化不良、嘔吐、鼓腸、尿の色の変化です。アレルギー反応、めまい、頭痛、肝胆道系障害、泌尿器系障害が起こる可能性もあります。
• 禁忌：肝炎、薬剤成分に対する個人の不耐性、胆汁うっ滞性黄疸。過量投与の場合、不眠症、めまい、興奮の増加、痙攣が現れる。治療は対症療法であり、血液透析が可能である。

2. アンピシリン

半合成抗生物質。グラム陽性菌および多くのグラム陰性菌に有効です。胃の酸性環境でも分解されません。混合感染による疾患に有効です。

• 適応症: 肺炎、気管支肺炎、肺膿瘍、扁桃炎、腹膜炎、胆嚢炎、敗血症、腸管感染症、淋病、軟部組織病変、および本剤に感受性のある微生物によるその他の感染症。
• 使用方法：本剤は経口錠および懸濁液の形で入手可能です。1回500mgを1日2～3g服用します。1日服用量を3～6回に分けて服用します。治療期間は疾患の重症度に応じて異なりますが、通常は5～10日間ですが、最長2～3週間までです。
• 副作用：アレルギー性発疹、胃腸障害。これらを解消するには、薬の服用を中止し、減感作療法を行う必要があります。
• 禁忌: ペニシリン不耐症、肝不全、アレルギー疾患、気管支喘息、花粉症。

3. セファドロキシル

カプセル剤型の半合成セファロスポリン系抗生物質。殺菌作用を有し、幅広い有害微生物に対して有効です。

• 使用適応症: 下気道感染症、気管支炎、肺炎、尿路感染症、軟部組織、骨および関節の感染症、中耳炎、副鼻腔炎、咽頭炎、扁桃炎。
• 使用方法と服用量：カプセルは食事に関係なく、水と一緒に経口摂取してください。1日1～2gを数回に分けて服用してください。治療期間は7～10日間です。
• 副作用: 胃腸障害、吐き気、嘔吐、下痢、アレルギー性皮膚発疹、頭痛やめまい、不眠症、日和見微生物の増殖。
• 禁忌：有効成分に対する過敏症。妊娠中および授乳中は特に注意して使用してください。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、意識喪失。治療には胃洗浄と血液透析が適応となります。治療中は搾乳し、母乳は飲まないでください。授乳は治療終了2日後に再開できます。

4. セファゾリン

広範囲の殺菌スペクトルを有する薬剤です。グラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。注射液用の粉末状で入手可能です。

• 適応症: 肺炎、肺膿瘍、胸膜膿瘍、尿路感染症、筋骨格感染症、皮膚および軟部組織感染症、腹膜炎、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の疾患。
• 投与方法：静脈内および筋肉内に投与します。投与量と治療期間は、担当医が患者ごとに個別に決定します。1日投与量は1～4gを超えないようにしてください。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、肝臓アミノトランスフェラーゼ値の一時的な上昇。胃腸障害、細菌異常、重複感染、筋肉内投与による局所反応、静脈内投与による静脈炎。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、妊娠、新生児。
• 過剰摂取：めまい、頭痛、知覚異常、痙攣、嘔吐、心拍数の増加。治療には対症療法と血液透析が適応となります。

5. エリスロマイシン

ペニシリン系抗生物質に類似した作用スペクトルを有する抗菌薬です。グラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。腸溶性コーティングを施した100～250mg錠と1%軟膏の形で提供されます。

• 使用適応症: 肺炎、肺胸膜炎、感染性肺病変、敗血症、丹毒、乳腺炎、骨髄炎、腹膜炎、化膿性炎症過程、敗血症。
• 投与方法：1回250mgを服用しますが、特に重症の場合は500mgを処方します。4～6時間ごとに、食前1～1.5時間前に服用してください。長期使用により薬剤耐性が生じる可能性があります。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、下痢、肝機能障害、アレルギー反応。
• 禁忌: 有効成分に対する不耐性、重度の肝機能障害、アレルギー反応の既往歴。

説明書によると、上記の抗生物質は授乳中は推奨されていません。しかし、この禁忌は絶対的なものではないことを念頭に置く必要があります。医師は母子の状態と病状の経過を考慮します。これに基づいて、投与量と治療期間を選択します。治療期間は通常7～14日間です。必要に応じて期間を延長できます。同時に、処方された薬の服用を自己判断で中止することは禁じられています。深刻な合併症や死に至るケースが非常に多いためです。

喉の痛みに対する局所治療は効果がありません。うがい液、湿布薬、ロゼンジなどの薬剤では、病原体を破壊するのに必要な有効成分の濃度が得られないためです。これらの治療法は、主治療の補助として使用することができます。

授乳中の急性扁桃炎の治療のための補助手段：

• うがいは、病気の最初の症状が現れたときに行うべきです。化膿性合併症の発症を防ぐのに役立ちます。授乳中の母親は、フラシリン溶液、カレンデュラとユーカリのチンキ、ミラミスチン、クロルヘキシジン、ヨージノールなどの薬剤を服用できます。また、うがいには、カモミールとセージの煎じ液、ニンニクの煎じ液、カランコエと蜂蜜を加えたアロエジュース、ニンジンまたはビーツのジュースも使用できます。

• ロゼンジ、スプレー、吸入剤：使用前には、感染が消化管に侵入しないよう、喉をよくすすいでください。吸入剤はミネラルウォーターまたは生理食塩水で使用できます。ロゼンジや防腐剤入りのロゼンジとしては、セプトレート、リゾバクト、ストルプシルズ、トラキサンが推奨されます。また、ストパンギン、カメトンスプレー、ソリン、アクアマリス海塩溶液の使用も許可されています。

狭心症の治療中は、お子様の状態を注意深く観察することが非常に重要です。主要な抗菌薬は比較的安全ですが、使用によって消化器系の障害、腹痛や疝痛、不安、様々なアレルギー性発疹などが現れることがあります。これらの症状が現れた場合は、医師に相談してください。抗生物質の服用を中止することは推奨されないため、医師は他の薬を処方したり、授乳を一時的に中止したりすることもあります。

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授乳中の気管支炎に対する抗生物質

ウイルス、細菌、または真菌による感染によって引き起こされる気管支壁の炎症が気管支炎です。感染は接触感染と飛沫感染の両方で起こります。授乳中の気管支炎に対する抗生物質は、病原体を効果的に排除し、合併症を予防するために不可欠です。女性の体は出産後に弱体化するため、様々な感染症にかかりやすくなります。

気管支炎には急性と慢性の2つのタイプがあります。急性期は約10日間続き、インフルエンザや風邪の症状を伴います。治療法は病原体によって異なります。

• ウイルス感染が検出された場合は、抗ウイルス薬が使用されます。ほとんどの場合、ウイルスの増殖と発達を抑制するタンパク質の産生を刺激するインターフェロン誘導薬が処方されます。
• 細菌性気管支炎の場合、抗菌薬が使用されます。薬剤の種類と投与量は、主治医が患者ごとに個別に選択します。授乳中は、半合成ペニシリン、マクロライド、またはセファロスポリンが最もよく使用されます。
• 気管支炎が真菌感染によって引き起こされた場合、抗真菌薬を用いた治療が中心となります。気管支をきれいにする去痰薬が必ず処方されます。

広域スペクトル抗生物質はあらゆる種類の気管支炎の治療に有効です。ただし、血液検査で細菌感染の兆候が見られ、数日間高熱が続き、息切れが見られ、痰が多く出ている場合に処方されます。

ほとんどの場合、気管支炎の患者には以下の抗生物質が処方されます。

1. アモキシシリン

半合成ペニシリン系の殺菌性抗生物質。広範囲の作用スペクトルを有し、耐酸性で、腸管で速やかに完全に吸収されます。腸溶コーティングを施した経口用錠剤、経口用溶液および懸濁液、注射用乾燥物質の形態で入手可能です。

• 適応症：気管支炎、肺炎、腎盂腎炎、扁桃炎、尿道炎、結腸腸炎、淋病、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の疾患。投与量および治療期間は医師の処方箋に従ってください。
• 副作用：様々なアレルギー反応、鼻炎、結膜炎、関節痛、発熱。まれに重複感染が起こる場合があります。セファロスポリン系抗生物質との交差アレルギー反応も考えられます。

2. ビルプラフェンソルタブ

マクロライド系の抗生物質で、殺菌作用を有します。炎症部位に浸透すると、有効成分が高濃度となり、殺菌効果を発揮します。腸溶錠と経口懸濁液の形で入手可能です。

• 使用適応症: 上気道および耳鼻咽喉科感染症、下気道感染症、口腔感染症、猩紅熱、ジフテリア、皮膚および軟部組織感染症、生殖器および尿路感染症。
• 投与方法：1～2gを2～3回に分けて服用します。治療期間は5～10日間です。用量を増やすと過剰摂取症状が現れます。これは、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸障害として現れます。
• 副作用: 胸焼け、嘔吐、細菌異常、胆汁流障害、アレルギー性皮膚反応、用量依存性聴覚障害、カンジダ症。
• 禁忌：マクロライド系薬剤に対する過敏症、重度の肝機能障害。妊娠中および授乳中は慎重に使用してください。

3. スピラマイシン

マクロライド系抗生物質で、殺菌作用を有します。広範囲の作用スペクトルを有します。腸溶錠として入手可能です。

• 適応症：気管支炎、咽頭炎、非定型肺炎、骨髄炎、軟部組織感染症、前立腺炎、トキソプラズマ症、扁桃炎、尿道炎、副鼻腔炎、婦人科疾患、中耳炎、耳鼻咽喉科、尿路感染症、髄膜炎菌感染症の予防。1回1錠を1日3回服用します。治療期間は5～7日間です。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、かゆみ、下痢、吐き気、心窩部痛、知覚異常、消化管粘膜の潰瘍形成、嘔吐、偽膜性大腸炎。過剰摂取も同様の症状を呈する。解毒剤がないため、対症療法が適応となる。
• 禁忌：薬剤成分に対するアレルギー反応。授乳中、肝不全、胆管閉塞の場合は特に注意して使用してください。

治療期間と医師が処方する薬の投与量は、病気の形態と進行度によって異なります。また、お子様の抗生物質に対する反応も考慮されます。このような薬を自己判断で服用することは禁忌です。

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授乳中の副鼻腔炎に使用できる抗生物質は何ですか？

副鼻腔炎は副鼻腔の炎症です。75%の症例は、進行した急性呼吸器ウイルス感染症または鼻炎が原因で発症します。医療統計によると、副鼻腔炎の10分の1は、時期尚早の歯科受診が原因です。妊娠中および授乳中は、ホルモンバランスの変化によって水分と電解質のバランスが崩れ、歯科疾患や鼻咽頭の慢性疾患が悪化するため、この問題は特に深刻です。

この病気は、激しい頭痛、粘稠な膿性の鼻水、高熱、鼻づまりなどの症状を特徴とします。授乳中の副鼻腔炎にどのような抗生物質を使用できるかは、医師が十分な診断を行った後にのみ決定されます。これは、この病気がインフルエンザ菌から黄色ブドウ球菌まで、様々な細菌によって引き起こされる可能性があるためです。診断は鼻腔塗抹標本と微生物学的検査によって行われ、これにより最適な抗生物質が決定されます。

ほとんどの場合、副鼻腔炎の治療には以下の抗菌薬が処方されます。

1. アジスロマイシン

広域スペクトル抗生物質。マクロライド系の薬理学的グループに属し、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。経口用として、錠剤、カプセル、ボトル入りシロップの形で入手可能です。

• 使用適応症: 薬剤に感受性のある微生物によって引き起こされる感染症、咽頭痛、気管支炎、副鼻腔炎、扁桃炎、猩紅熱、肺炎、皮膚および軟部組織感染症、ライム病、泌尿生殖器感染症。
• 薬は1日2〜3回1錠ずつ服用し、治療期間は5〜7日間です。
• 副作用: 吐き気、下痢、腹痛、肝酵素の活性増加、皮膚の発疹。
• 禁忌：マクロライド系抗生物質に対する不耐性。妊娠中および授乳中、既往歴にアレルギー反応がある場合、重度の肝機能障害および腎機能障害がある場合は、特に注意して処方されます。

2. オーグメンチン

広域スペクトル抗菌剤。好気性菌、嫌気性菌、グラム陽性菌、グラム陰性菌に有効です。クラブラン酸とアモキシシリンを含有します。錠剤、シロップ、懸濁液用乾燥剤、注射用粉末の形態で入手可能です。

• 使用適応症: 急性および慢性気管支炎、大葉性気管支肺炎、膿胸、肺膿瘍、泌尿生殖器感染症、敗血症、扁桃炎、副鼻腔炎、咽頭炎、腹膜炎、骨盤感染症、骨髄炎、術後感染合併症。
• 使用方法：投与量と治療期間は、薬剤の形態と疾患の重症度によって異なります。錠剤は1回375mg（1カプセル）を1日3回服用します。感染が重症の場合は、投与量を2倍に増やすことができます。
• 副作用：消化器系障害、皮膚アレルギー反応、頭痛やめまい、肝機能障害、粘膜充血。過剰摂取した場合、これらの反応はより顕著になります。これらの症状を緩和するには、服用を中止し、対症療法を行い、医師の診察を受ける必要があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、既往歴のあるアレルギー反応。妊娠中および授乳中は、特別な注意を払い、医師の監督下でのみ使用してください。

3. セファレキシン

第一世代セファロスポリン系薬物療法薬群に属する半合成抗生物質です。殺菌作用と広い作用スペクトルを有し、消化管から速やかに吸収され、あらゆる臓器、組織、体液に浸透します。経口投与には、カプセル、錠剤、懸濁液用粉末など、様々な形態があります。

• 適応症：気管支炎、肺炎、胸膜炎、肺膿瘍、耳鼻咽喉科感染症、泌尿器系および皮膚の感染性病変、骨髄炎、関節炎。本剤は1～4gを投与するが、グラム陰性菌による疾患の場合は4～6gまで増量できる。治療期間は7～14日間である。
• 副作用: 消化不良、下痢、偽膜性大腸炎、衰弱の増加、血球数異常、めまい、さまざまな重症度のアレルギー反応。
• 禁忌：ペニシリン系抗生物質およびセファロスポリン系抗生物質に対する個人の不耐性。交差アレルギーの可能性を必ず考慮してください。

4. セフトリアキソン

第3世代セファロスポリン系抗生物質です。細菌細胞壁の合成を阻害することで殺菌効果を発揮します。広範囲の抗菌スペクトルを有し、好気性、嫌気性、グラム陽性、グラム陰性微生物に作用します。注射用粉末として入手可能です。

• 使用適応症: 耳鼻咽喉科臓器、上気道および下気道、皮膚および軟部組織の感染症、腹部臓器の感染症、敗血症および細菌性敗血症、細菌性髄膜炎および心内膜炎、サルモネラ症、術後化膿性敗血症合併症の予防。
• 投与方法：本剤は筋肉内注射および静脈内注射に用いられます。調製した溶液のみを使用してください。筋肉内投与の場合は、本剤500mgを水2mlに溶解し、静脈内投与の場合は、水5mlまたは溶媒1mlに溶解します。有効成分の1日投与量は2mgを超えないようにしてください。
• 副作用: 吐き気、嘔吐、腸障害、肝臓トランスアミナーゼ活性の一時的な増加、胆汁うっ滞性黄疸、アレルギー性皮膚発疹、血球数異常、静脈炎、注射部位の痛み、カンジダ症。
• 禁忌: 薬剤の成分、ペニシリン、その他のセファロスポリンに対する過敏症、妊娠および授乳中、肝不全および腎不全。
• 過剰摂取は、薬剤の長期使用または増量により発生します。過剰摂取は、白血球減少症、好中球減少症、溶血性貧血、その他の血液学的異常として現れます。治療は対症療法です。

薬を選ぶ際には、効果的な薬の多くが授乳中の女性には禁忌であることを考慮する必要があります。これは、抗生物質が母乳を含む体のあらゆる組織に浸透するためです。強い薬は、乳児の胃腸障害、アレルギー反応、さらには粘膜の真菌性病変を引き起こす可能性があります。

錠剤に加えて、鼻洗浄用の生理食塩水が治療に処方されることがあります。最もよく使用されるのは、マリマー、ドルフィン、クイックスです。これらの薬は、鼻や副鼻腔から膿や粘液を取り除きます。血管収縮薬の点鼻薬も治療に使用されますが、使用する場合は1日用量を超えないようにすることが非常に重要です。ナジビン、ガラゾリン、チジンなどが挙げられます。

副鼻腔炎の長期治療で良好な結果が得られない場合、副鼻腔に嚢胞またはポリープが存在する可能性があります。特に重症の場合は、外科的介入が可能です。耳鼻咽喉科専門医が上顎洞の穿刺を行います。この処置は外来で実施でき、授乳を中止する必要はありません。

禁忌

授乳中の抗生物質使用の主な禁忌：

• アレルギー反応。
• 薬剤の有効成分およびその他の成分に対する個人の不耐性。
• 肝不全および腎不全。

上記の禁忌がある場合は、治療中は授乳を中止する必要があります。

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副作用 授乳期の抗生物質

授乳中の女性の治療に使用される抗菌薬は、母子両方に副作用を引き起こす可能性があります。多くの場合、患者は以下の症状を経験します。

• アレルギー反応。
• 消化器系の障害。
• 腸内細菌異常症。
• 肝臓および造血系に対する毒性作用。

上記の反応を解消するためには、授乳を中止し、患者と乳児に対する対症療法を行う必要があります。

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過剰摂取

授乳中に抗菌薬の使用に関する医師の指示に従わないと、様々な副作用を引き起こす可能性があります。抗生物質の過剰摂取は、使用した薬剤によって症状が異なります。

• ペニシリン系およびセファロスポリン系の薬剤を過剰摂取すると、吐き気、嘔吐、腸障害などの症状が現れることがあります。また、多量に摂取するとてんかん発作を引き起こす可能性があります。
• テトラサイクリン系抗生物質は母子双方にとって最も危険です。上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、皮膚アレルギー反応を引き起こします。
• アミノグリコシド系薬剤の過剰摂取は生命を脅かすものではありません。ただし、眼科診療においてこれらの薬剤を使用すると、神経筋遮断が悪化する可能性があります。
• フルオロキノロン系の過剰摂取は、心血管系への病理学的影響として現れます。腎不全、関節や腱の損傷、中毒症状を呈する場合もあります。
• スルファニルアミドは吐き気やアレルギー反応を引き起こします。まれに脳血管障害が観察される場合もあります。

痛みを伴う症状を解消するために、体内から有効成分を除去する方法がいくつかあります。まず、腸管吸着剤を用いた腸内洗浄が挙げられます。過剰摂取の最初の兆候が現れたら、対症療法を開始する必要があります。特に、水分と電解質のバランスを維持することに注意する必要があります。

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他の薬との相互作用

抗菌薬の数は年々増加しています。そのため、他の薬剤とのあらゆる相互作用について、主治医は注意深く監視する必要があります。一部の薬剤の併用は、母体と児の両方に様々な有害症状を引き起こす可能性があるためです。

主なやり取り:

• アモキシクラブ – アミノグリコシドを不活性化し、間接抗凝固剤の作用を増強します。
• アンピシリン - 注射剤を注射器で他の薬剤と混合することは禁忌です。
• セファゾリン - プロベネシドと同時に使用すると、血漿中のセファゾリンの濃度が上昇します。
• スピラマイシン – 代謝を促進し、経口避妊薬、抗凝固薬、グルココルチコステロイドの作用を弱めます。
• エリスロマイシンは、リンコマイシン、テオフィリン、アセチルシステインとの併用は禁忌です。

複数の薬剤を同時に使用する複合治療においては、相乗作用および拮抗作用が生じるリスクを考慮する必要があります。これらの相互作用は治療効果に影響を与える可能性があります。

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保管条件

授乳中に使用される抗生物質は放出形態が異なる場合があるため、保管条件に注意する必要があります。経口用の錠剤、カプセル剤、乾燥粉末剤は、元の包装のまま、直射日光を避け、小児の手の届かない場所に保管してください。推奨保管温度は25℃です。注射剤は室温で保管できますが、調製済みの溶液は調製した当日に使用してください。

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賞味期限

抗菌薬には、薬剤の形態や成分に応じて異なる有効期限があります。錠剤やカプセル剤は製造日から24～36ヶ月以内に使用してください。注射剤やその他の薬剤（局所用を含む）の有効期限は、パッケージに記載されています。有効期限が切れた薬剤の服用は禁忌です。

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抗生物質投与後に授乳を回復させるにはどうすればいいですか?

抗生物質療法を受ける多くの若い母親は、抗生物質投与後にどのようにして母乳の分泌を回復させるかという問題に直面します。治療中は、一時的な薬剤の使用が必ずしも授乳を中止する理由とは限らないことを念頭に置く必要があります。赤ちゃんに乳房を触れさせなくても、母乳の分泌は維持できます。そのためには、以下のルールを守る必要があります。

• 赤ちゃんが乳房を吸うのと同じ頻度で、できれば 3 ～ 4 時間ごとに母乳を搾乳してください。
• 夜間に搾乳しましょう。これにより、母乳の分泌を維持するホルモンであるプロラクチンの分泌が促進されます。
• 母乳を搾乳するときは、高品質の搾乳器のみを使用してください。
• 水分を十分に摂り、よく食べて、休んでください。

抗生物質を計画的に処方する場合は、事前に母乳を冷凍保存しておく必要があります。そうしないと、授乳が中断され、栄養価の高い粉ミルクに切り替える必要が生じます。治療中に授乳を中止するかどうかは、お子様の年齢を考慮する必要があります。生後6ヶ月未満の乳児にとって、母乳は最良の栄養源です。

抗生物質投与後、すぐに授乳を再開することは不可能です。2～4日後に再開します。Pelifepan、Enterosgel、Sorbogelなどの腸管吸着剤を数日間服用してください。これらの薬は体内の薬剤残留物を完全に排出し、授乳を再開できるようにします。

授乳中に医師の処方箋なしに抗生物質を服用すると、副作用を引き起こす可能性があります。痛みを伴う症状は母子双方に影響を与えます。医師が処方した適切な抗生物質療法は、副作用を引き起こすことはほとんどなく、十分な治療を可能にします。