腕の筋力低下

朝に腕が弱くなるのは、単に寝る姿勢が上肢に完全に適していないことが原因であることが多く、たとえば、手を頭の下に置いて長時間寝ると、正常な血流が妨げられます。

しかし、かなり長い期間にわたって腕の持続的な衰弱が見られる場合、深刻な健康問題の兆候である可能性があります。

腕の弱さの原因

現代臨床医学では、腕の筋力低下、筋力低下、しびれは、主に筋肉系、血管系、神経系の疾患に関連する様々な病態の兆候とみなされています。さらに、この症状は代謝障害や内分泌疾患などにも現れます。

腕の筋力低下の原因は、多くの場合、家庭内外傷、労働災害、またはスポーツによるものです。そのため、肩関節の重度の脱臼では、腕神経叢の神経根または神経束全体が外傷性影響を受け、その結果、腕の個々の筋肉への神経支配が遮断され、手や指の筋力低下が生じます。腕の筋力低下や運動制限は、肩関節回旋腱板の腱断裂などによって生じます。

めまいや腕の脱力は、頭蓋脳損傷に伴って、大脳皮質の運動中枢の障害によって起こります。妊娠中の腕のしびれや脱力は、中毒症の結果と考えられていますが、実際には、体内のビタミンB群の欠乏によって現れる消化性ビタミン欠乏症性神経障害に他なりません。妊婦は頻繁に嘔吐します。

しかし、体内のカルシウムが不足すると、なぜ腕の力が弱くなるのでしょうか？カルシウムは骨の強度を高めるだけでなく、興奮性神経インパルスの伝達や筋肉の収縮にも関わっているからです。

突然の腕の脱力、および急速に悪化する腕の急性脱力と痺れ（多くの場合片腕）は、頭痛、めまい、目の暗化、吐き気、嘔吐、意識喪失を伴い、急性脳血管障害（虚血性脳卒中）の典型的な兆候です。左腕の脱力（および言語障害）は、右側の脳卒中において観察されます。右腕の脱力は、脳の左半球の脳卒中の特徴です。

腕の持続的な衰弱、チクチクする感じ、皮膚感覚の部分的な喪失、運動障害の原因として、神経科医の中には、脊髄の圧迫、つまり締め付けに関連する脊髄の退行性ジストロフィー損傷（病因は多岐にわたる）を第一に挙げる人もいます。

特に、下部頸椎神経の圧迫により、骨軟骨症では腕の脱力感が感じられます。頸椎症でもほぼ同じ状況が起こります。これは、椎骨に隣接する組織の骨化と増殖（このような成長は骨棘と呼ばれます）によって引き起こされる脊椎の病理です。専門家は、ヘルニアまたは椎間板の突出による神経の長期的な圧迫の結果として発症する頸部神経根症（神経根炎）も含めます。軸索（神経線維）の圧迫に加えて、硬膜外脊髄組織と血管が圧迫され、腕の脱力やしびれなどの症状も引き起こし、腕の筋肉が不随意に無秩序にけいれんし始めます（医師はこの現象をミオクローヌスと呼びます）。同様の症状は、手首領域の尺骨神経深枝の圧迫症候群であるカイロ・ネビン症候群でも見られます。

肩と腕の筋力低下は、筋ジストロフィーの症例で発症します：アラン・デュシェンヌ型筋萎縮症、進行性ミオパシーのクルシュマン・シュタイナート症候群の後期、ランドージー・デジュリーヌ型ミオパチー（肩甲上腕型顔面肩甲上腕型ジストロフィー）、エメリー・ドレイフス型ジストロフィー。

腕の筋力低下とチクチク感は、自己免疫疾患の特徴です。多発性硬化症、ギラン・バレー症候群（またはランドリー・ギラン・バレー多発ニューロパチー）、側方筋萎縮性硬化症（運動ニューロン疾患またはシャルコー病）などが挙げられます。不治の病であるシャルコー病の原因が大脳皮質と脊髄の運動ニューロンの損傷であるならば、多発性硬化症とギラン・バレー症候群の病因は神経線維のミエリン鞘の完全性の侵害に基づいています。関節リウマチ、強皮症、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患の患者の多くは、腕の筋力低下も経験します。

このような徴候は血管病変に認められます。例えば、上肢に栄養を供給する大動脈弓とその枝の損傷、結節性動脈周囲炎（中小血管の血管炎）、手の血管の炎症（バージャー病）などが挙げられます。また、手指の冷えや脱力はレイノー症候群の特徴であり、レイノー症候群の患者は指の冷えに対する感受性が著しく高まります。

手の関節が影響を受けると、手の痛みや脱力感が現れます - 関節炎や関節症（関節炎の場合は安静時に関節が痛むが、関節症の場合は運動中に痛む）。

手の筋力低下や震えには様々な原因があります。神経疾患（老年性本態性振戦など）では、手の筋力低下や震えが観察されることがあります。また、多発性硬化症、ウィルソン病、甲状腺機能亢進症、低血糖症候群（低血糖）、ダニ媒介性脳炎などもその一つです。

上記のすべてに加えて、腕の衰弱の原因は次のようなものに直接関係している可能性があります。

• 前斜角筋症候群（斜角筋症候群）、すなわち、この筋肉による腕神経叢の下根および鎖骨の下を通過する動脈の圧迫。
• 上肢に神経支配する4つの主な神経（腋窩神経、橈骨神経、尺骨神経、正中神経）の神経炎（炎症）。
• 手根管症候群 - 手根管における前腕の内側神経の圧迫。
• 脊柱管狭窄症
• 乳がん、肺がん、脳腫瘍、脊髄腫瘍の悪性腫瘍または転移の存在。

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腕の筋力低下の症状

腕の衰弱の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 筋緊張の低下;
• ほとんど身体的努力をせずに手が急速に疲れる。
• 朝の手のこわばり（関節炎および手根管症候群を伴う）
• 知覚異常（アリが這うような感覚、指先のチクチク感）
• 患部の手、前腕、肩の関節や筋肉、および首の領域に周期的または持続的な痛みがある。
• 運動の量と振幅のさまざまな程度の減少。
• 指または手のひらまたは手の甲の感度の低下（神経支配障害の場所によって異なります）。
• 手の皮膚感覚の低下および皮膚温度の低下（冷たい手）
• 震え（握手）
• 手の不随意運動（中枢性麻痺および脳損傷の場合）。
• 部分的な筋萎縮。

腕の筋力低下の治療

腕の筋力低下を治療するには、症状によるものか病因によるものかの正確な診断を行う必要があり、それに基づいて治療方針が決まります。

手の脱力感やしびれが関節炎や骨軟骨症によるものである場合は、鎮痛効果のある非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方されます。例えば、イブプロフェン（イブプレックス、ブルフェン、イブプロン、ニューロフェンなど）を1日3回、1～2錠（0.2～0.4g）服用します。1日の最大服用量は1.2gです。錠剤は食前に水で丸ごと服用してください。治療期間は1週間を超えてはなりません。イブプロフェンは、この病状に処方されるほとんどすべてのNSAID（ニメシル、インドメタシン、ピロキシカム、アルトロシドなど）と同様に、吐き気、胸やけ、便秘、頭痛などの副作用を引き起こす可能性があります。この薬は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、血液疾患、肝機能障害、腎機能障害がある場合、また妊娠中や授乳中の場合は使用できません。

虚血性脳卒中やレイノー症候群などでみられる腕の脱力感やチクチク感（知覚異常）は、血液循環を改善し、組織の代謝を活性化する必要があることを示唆しています。この目的のために、神経科医は血管保護薬を使用します。そのため、ペントキシフィリン（トレンタル、バゾニット、ペンティリン）が処方されることが多く、100mg錠と2%注射液が使用されます。錠剤は1日2～3回、食後に2錠服用します。静脈内（点滴またはジェット）投与では、ペントキシフィリン100～600mlを投与します（1日1～2回、症状によって異なります）。副作用には、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、腸障害、胃痛、血圧低下などがあります。この薬は、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患、血液凝固低下の患者の治療には使用されません。

脳虚血性脳卒中や外傷性脳損傷の場合、向知性薬ピラセタム（ヌートロピル、ピラタム、ピロキシル、シクロセタムなど）が処方されます。ピラセタムは、脳内のインパルス伝導を調節し、組織の代謝を活性化し、脳循環を改善します。ピラセタム錠（0.2g）またはカプセル（0.4g）を、1回0.8gを1日3回食前に服用します。その後、1回0.4gを1日2回に減量します。治療期間は3週間から6ヶ月です。

腕の脱力と振戦は、交感神経系に作用し、アドレナリン受容体を遮断する薬剤や抗てんかん薬で治療されます。トピラマート（マキシトピル、トパレプシン、トパマックスなど）はてんかん治療薬ですが、その神経保護作用により、中枢神経系の抑制性神経系（GABA作動性神経系）を活性化し、グルタミン酸作動性神経伝達物質系を遮断することで、振戦を効果的に緩和します。1日2回、25～50mgを処方します。

ベータフェロン（インターフェロンβ1b）は、多発性硬化症における腕の筋力低下の治療に皮下注射で用いられます。また、電気泳動法や鎮痛剤を用いたフォノフォレシス法などの理学療法も、痛みの対症療法としてよく用いられます。

問題となっている病状を治療するための外科的治療法も使用されます。治療は、痛みの強さ（薬物療法や理学療法で緩和できない場合）、腕の筋力低下の進行速度、手足の機能低下の程度、脊髄圧迫の兆候の有無などの兆候に応じて行われます。

最も頻繁に行われる手術は、椎間板ヘルニア、頸椎症における骨棘除去、手首部のトンネル症候群、肩関節の腱断裂、脊柱管狭窄症などです。損傷した神経幹の外科的再建が行われ、血管が狭窄している場合は血管形成術によって血管の伝導性を回復します。

最後に、腕の筋力低下のような症状の発症には、非常に幅広い「原因」が考えられるため、資格のある医師の診察を受けることが健康を維持する唯一の方法であることを強調しておきます。この場合、それは文字通りあなたの手に委ねられています。