首の怪我における蝸牛前庭障害：原因、症状、診断、治療

Labirintopatyの数の病因には、骨軟骨症と一緒に、頚椎、よじれ、および椎骨動脈の他の異常をsnondilezom、急性および慢性の首の負傷が果たす役割は、血管や神経への損傷を引き起こす、交感神経子宮頸内耳機能（椎骨動脈、中に重要な役割を果たしています叢、等）。この規定は、子宮頸めまいの現象を説明し、W.バーチロシェン（1949）A.デ・クライン（1927）によって定式化し、開発された、首の負傷で前庭機能障害のいくつかの症状について説明します。

頚部傷害における蝸牛弓障害の病因と臨床像。首に負傷は慢性と急性に分かれています。

慢性損傷は首の解剖学的構造上の機械的な影響の一部、靭帯、軟骨や骨の装置頚椎への明らかな損傷を与えない場合に発生します。これらの効果は、（狭いと低スペース、ボクシング、レスリング、そしてメートルでの取り付け作業。P.）、内部生産体の位置や頭部、またはそれぞれのクラスのスポーツのいずれかによるものです。症状と進化、慢性radikuloalgiiに加えて、シンドロームMartlendaの兆候を示す - それは頭や首にけがを負わせる結果として、プロのボクサーに起因する外傷性脳症は、パーキンソンに、あるいは兆候につながる、記憶喪失、遅い思考および多発性脳硬化症を明らかに、脊椎骨、脳底血管不全の兆候と組み合わせて、アルツハイマー病の兆候と類似）。振動疾患の程度の脊椎発現における全身振動への慢性曝露で観察された椎迷路機能不全およびMartlenda症候群の兆候。

そのような患者は、頭痛、不眠症、過敏症、めまいの頻繁な攻撃を訴える。これらは栄養血管性ジストニアの徴候、挑発的試験に対する同時反応性を伴う加速に対する感受性の増加、および様々な程度の難聴を示す。

頸部への急性の外傷は、突然の激しい屈曲、頸部の伸展およびねじれ、ショック、高さから足または頭に落ちる鋭い側頭転位を伴って起こる。薄いシャウト首の負傷は、首の損傷した筋肉や靭帯ながら、頭の際に突然の強制屈曲または拡張子を発生し、脊髄の上部のセクションを伸ばし、時には最後の歯II頚椎の傷みがあります。頚椎の外傷の典型的な局在は、V-VIII椎骨である。この領域では、脊椎転位が最も一般的である。最も頻繁には、頸椎が痙攣したとき、例えば執行中または自殺時に吊り下げられた場合など、頚椎の外傷が発生します。

首の脊髄の傷害のために起因する椎体や骨片への直接の暴露に損傷しています。場合、これは血液循環やリンパの流れ、および脳組織の脳内出血、浮腫や腫れを有するシェルを邪魔。改善vnutricherpnogo圧力、首の発作性疼痛、中枢起源の嘔吐、首の筋肉の痙攣、斜頸、頻呼吸、痙性嚥下、マスク状面、うっ血乳頭、陰性試験 - 卵円孔マグナムmogugマニフェスト要素Laruelya症候群の領域における頭蓋底において広範血腫（症状）Kvekenshtedtaは（試料が脳脊髄液の循環の障害の徴候を明らかにした - 健康なヒトで頚静脈頭蓋内圧の圧縮が増加し、大後頭孔腫瘍又は血腫増大周波数における中央チャネルの圧縮は、脳脊髄液が発生しない滴）、腰椎穿刺で頻繁に吐出液滴によって証明されるように - または大後頭孔症候群。首の怪我は脳幹（横前庭核、網様体、さらには赤核におけるニューロンの変性）の様々な部門のreperkussionnoe敗北を引き起こす可能性があります。

椎骨動脈の傷害は、小さな動脈瘤の発生または動脈狭窄を引き起こす外傷後のアテローム硬化性プラークの形成をもたらす。

首の鞭打ち傷害の症状は、3つの期間：急性、亜急性および残留現象の期間からなる。

、ならびに頭痛、触診及び移動、めまい、自発眼振、聴覚過敏、耳ノイズに首の痛み - 急性期は直ちにそのような症状のシャルコートライアド（多発性硬化症の主な症状激しい振盪、音声、眼振を唱える）などの外傷後に生じる数によって特徴付けられます、様々な自律神経障害。

この期間中の迷路障害の診断は、生きたスピーチによる聴覚の研究、音圧閾値聴力検査および自発的な病理学的前庭反応の存在により、可能であれば音叉による調整に限られる。全ての試験は厳しい寝床で行う。

亜急性期のために、損傷後2~3週間の間に現れる遅延症状によって特徴付けられます。顕著な神経根症候群によって引き起こさ首の鋭い痛みの発作、自発的及びそれの動きに起因する両方の保護（非髄膜）肩こりがあります。（彼らは過酷な根性の痛みを引き起こすので、彼らは、限られた角度で、細心の注意を払って、非常にゆっくりと行われるべきである）パッシブの頭を回したときに非全身性めまいの背景には、めまいや自発的な眼振回転水平位置を発生します。これらの症状は、いわゆる運動失調症候群の発症を引き起こす、首の神経血管装置における重大な病理学的変化の前駆体です。後者は、放射領域とscapulohumeral上肢における上肢（その運動失調）、静的および動的バランス（ロンバーグでposhatyvanijaと秋、歩行障害）の特徴障害微細運動協調、子宮頸部の位置眼振とめまい、首の強い永久根性疼痛です。

主傷害および二次的効果（出血、腫れ、圧縮）から生じた子宮頸交感神経叢における新興病変は、耳の迷路では、脳、片頭痛、しばしば「瞬きの髄膜および遠隔地で顕著な血管機能障害の原因であります「焦点症状。内耳における血管運動障害の最も特徴的な症状は、一定の耳鳴り、めまい、首の位置眼振あります。LeuおよびバーチRoshena - バレ症候群に近いものによって特徴付けられるこの時期の一般的な臨床症状に。亜急性期には3ヶ月に数週間から最後にすることができます。影響を受けるの状態の終わりまでに、徐々に正常に戻りますが、どちらか長い存在しないか、または限定された傷害の重症度の程度に応じて、作業する能力。

残留効果の期間では、いくつかのケースでは、音の知覚、めまい、けいれん、吐き気や脱力感を伴う、首の持続的、偶発悪化の痛み、特に夜間や頭の鋭いターンでの違反の種類によってプログレッシブ難聴耳鳴りの被害者を悩ませ続けています。（回転bitermalnomしきい値テストで）誘発試験と骨と気導対称または非対称性のダウンリンクトーン聴力検出型曲線上の混合型mezhlabirintnoy非対称性を明らかにしました。第3の期間は、数年に数ヶ月から続く、と子宮頸radikoalgii、偏頭痛、頚椎で剛性、難聴、およびその他の形式のいくつかの例では残留効果。生活のために持続することがあります。

頚部損傷による蝸牛前庭麻痺の治療。脊髄損傷、神経幹および神経叢に関連した頚部傷害、血管、靱帯、関節および骨の装置は、このような患者の治療への参加を提供する、多くの専門家（神経外科医、神経科医、外傷、整形外科、ENT専門otonevrologa、聴覚訓練士ら。 ）。違反聴覚と前庭機能が使用される場合、方法はantinevriticheskogoおよび鎮静処置。

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