側頭部の痛み

側頭部の痛みは、様々な形で人を悩ませます。左のこめかみ、右のこめかみ、あるいは両側に痛みが生じることもあります。痛みは鋭い場合もあれば鈍い場合もあり、短期的または長期的である場合もあります。適切な治療法を選択するためには、こめかみの痛みの原因を知ることが重要です。

原因 側頭部痛

側頭部の痛みの考えられる原因をいくつかご紹介します。正確な診断を受けるには、医師に相談することをお勧めします。

• 屈折異常
• 緊張性頭痛
• 片頭痛
• 群発性頭痛
• 副鼻腔炎
• 側頭動脈炎
• くも膜下出血
• 髄膜炎
• 脳炎
• 高血圧

側頭部の痛みの原因は、頭部外傷などの単純なものから、ウイルス性のものもあります。緊張性頭痛は、こめかみに局所的に痛みが生じ、頭全体に痛みが広がるなどの症状を伴うこともあります。側頭部の痛みは、光や音への過敏症や吐き気を伴う場合があり、片頭痛の兆候です。こめかみの痛みに鼻づまり、発熱、脱力感を伴う場合は、風邪やインフルエンザの症状です。

頭痛の中には、通常は睡眠後に自然に治まるものもあります。頭痛の治療には休息が非常に重要ですが、こめかみと首のマッサージも重要です。これはこめかみの痛みを和らげるのに非常に効果的です。それでも痛みが続く場合は、薬を選ぶことができますが、最も推奨されるのはイブプロフェンまたはタイレノールです。

こめかみや目の痛みは、通常、様々な種類の頭痛の症状の一つです。非常に不快な感覚であり、時には医療介入が必要になることもあります。この痛みの最も一般的な原因は、瞳孔乾燥症候群と副鼻腔炎ですが、他にも眼窩炎症症候群、脳神経麻痺、視神経炎などの原因があります。

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疫学

緊張型頭痛（TTH）は、慢性周期性頭痛（側頭部頭痛）の中で最も一般的なタイプです。

これは、患者が医師の診察を受ける必要がある最も一般的な病状の 1 つです。

過度の運動による側頭部の痛みは、男性よりも女性に多く見られます（比率 1.4 対 1）。

側頭部の痛みは若年成人に最も多く見られ、約60%は20歳以上の患者に発症します。50歳以降に発症することは稀です。

神経系の緊張による一時的な側頭部の痛みの発生率は 30% から 78% の範囲です。

高齢者は老年期に二次的な側頭部痛を経験する可能性が高いため、診断する際には注意が必要です。

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症状

ドライアイは非常に一般的な症状です。目がかゆみ、焼けつくような感覚があり、目やこめかみに鋭く刺すような痛みを感じることもあります。人工涙液（専用の点眼ジェル）は、いわゆるドライアイの治療に効果的です。このジェルは薬局やドラッグストアで入手でき、処方箋も不要です。

副鼻腔炎は副鼻腔の炎症です。この病気によるこめかみの痛みは通常、鋭く激しいもので、頭を動かすたびに悪化します。診断はコンピュータ断層撮影（CT）スキャンで行われますが、医師は通常、綿密な検査を行うことで診断を下すことができます。治療には抗生物質が含まれます。

眼窩炎症症候群は、眼窩の筋肉に影響を及ぼす疾患です。CTスキャンで診断され、ステロイド剤で治療されます。眼窩炎症症候群は、関節リウマチや痛風などの他の疾患を併発することが多いです。症状には、目の充血やこめかみの痛みなどがあります。

視神経炎は眼の神経と筋肉を侵し、かすみ目や色覚障害を特徴とします。糖尿病や高血圧の患者では、脳神経が炎症を起こすことがよくあります。こめかみの痛みや眼痛に加え、複視などの症状も現れます。

頭痛や目の痛みが続く場合は、神経科医や眼科医に相談してください。

局所性疼痛症候群

局所性疼痛症候群は、慢性疼痛、特に側頭部の疼痛を伴う疾患です。この疼痛は、中枢神経系または末梢神経系の機能不全または機能不全によって引き起こされると考えられています。片側性局所性疼痛症候群の患者は、典型的には、患側または手足の痛み、腫れ、こわばりを訴えます。複合性局所性疼痛症候群は、ほとんどの場合、外傷を伴います。疼痛によって引き起こされる損傷の程度は、軽微な場合もあれば、逆に非常に重篤な場合もあります。

外傷は神経系障害の引き金となる可能性があり、その結果、患部に激しい熱が生じたり、痛み、特に側頭部の痛みが生じることがあります。

この症候群は主に25歳から55歳の人々に影響を与えます。局所性疼痛症候群によるこめかみの慢性疼痛は、男性よりも女性に多く見られます。米国だけでも、約300万人から600万人がこの症候群に苦しんでいます。

緊張性頭痛

緊張性頭痛は、側頭部の痛みの主な原因の一つです。側頭部の痛みにおける神経系の緊張は、仕事能力の喪失または障害を引き起こす主な原因の一つです。緊張性頭痛（TTH）は、国際神経系頭痛分類（INS）によると一次性頭痛に分類されます。これは非常に一般的な頭痛であり、以下のように分類されます。

反復性頭痛（特に側頭部の頭痛） - 人口の78%が罹患しています。慢性化する可能性があります。

慢性頭痛（特にこめかみの痛み） - 人口の3%が罹患しており、月に15日以上発症しています。

多くの頭痛と同様に、適切な診断を受けるためには医師の診察が必要です。正しく診断されれば、効果的な治療法や生活習慣に関するアドバイスを受けることができます。

過度の運動による一時的な痛みの特徴

典型的には、側頭部緊張性頭痛は、こめかみへの圧迫感や締め付け感、あるいは頭全体を包むような帯状の痛みとして表現されます。首の痛み、特に首から下の痛みを伴うことも少なくありません。これらの痛みは数時間で軽減しますが、片頭痛特有の機能や関連症状は見られません（ただし、羞明や体動時の増悪は多くの頭痛に共通しています）。片頭痛と比較すると、こめかみに限局する緊張性頭痛は、以下のような症状を示します。

• こめかみの痛みは、最初は徐々に強くなります。
• こめかみの痛みの持続時間は変動が大きく、通常は治まります。
• こめかみの痛みは時間が経つにつれてより一定になります。

緊張性頭痛の診断には、以下の痛みの局在が関係する。

• 両側または全身、軽度から中等度の強度（活動を妨げるが、妨げない）。
• 痛みの前頭後頭部局在。
• 定期的な身体活動ではこめかみの痛みは悪化しません。

フォーム

こめかみの痛みには様々な形があり、その強さも様々です。頭痛の中には、活動のしすぎや、運動、咳、腕立て伏せといった些細なことで起こるものもあります。また、カフェインの過剰摂取や低血糖によって引き起こされる頭痛もあります。しかし、こめかみの痛みは経験であり、頭痛には様々な原因があるため、様々な種類について見ていくことは有益です。

側頭部の痛みは4つのタイプに分けられます

炎症性 - 炎症性の側頭部の痛みは通常、感染症（髄膜炎や副鼻腔感染症など）などのより深刻な健康状態を示します。

筋肉の緊張 - 頭痛の約75%は緊張性頭痛です。ストレスや姿勢の悪さは首や頭皮の硬直を引き起こし、こめかみの痛みにつながることがあります。騒音や息苦しい環境は、このタイプの頭痛を悪化させます。男性よりも女性に多く見られます。

血管性側頭部痛 – 血管の圧迫により、不快感を伴うことがあります。こめかみに限局する血管性頭痛の中で最もよく知られているのは片頭痛ですが、群発性頭痛（激しい痛みが出現し、自殺未遂に至ることもあります）も血管性頭痛のカテゴリーに属します。

緊張性頭痛は通常、身体の非常に深刻な状態を示しており、眼窩と額に過度の緊張がある場合に発生し、30 分から 7 日間続きます。

側頭動脈炎

側頭動脈炎は、こめかみに生じる激しい痛みで、50歳以上の人に最も多く発症します。痛みがひどくなると、失明することもあります。不眠症、急激な体重減少、首や肩の痛み、頭皮全体に広がる赤みなどの症状も併発します。

巨細胞性動脈炎（GCA、側頭動脈炎、頭蓋動脈炎）またはホルトン病は、血管の炎症性疾患です。頭部の大型および中型動脈、特に外頸動脈周辺に多く発症します。血管炎の一種です。

巨細胞性動脈炎は、側頭動脈に炎症細胞が侵される病気の一種で、生検で容易に確認できます。指でこめかみを押すと、頭髪のある部分の脈動をはっきりと感じることができます。炎症を起こした動脈は、視神経への酸素と血流を悪化させ、神経細胞の死滅、こめかみの痛み、そして最終的には失明を引き起こします。

側頭動脈炎は、動脈の炎症やこめかみの痛みを和らげるステロイド（ステロイドホルモン）で治療されることが多いです。

頭痛をより深く理解するには、それぞれの痛みの種類における症状の違いを理解することが重要です。これにより、適切な治療法を選択するための正しい道筋が見えてきます。側頭部の痛みの症状について詳しく知りたい場合は、専門文献を読み、かかりつけ医、眼科医、神経科医に相談してください。

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診断 側頭部痛

医師は、病歴に加えて、痛みの原因が感染症、腫瘍または膿瘍、動脈瘤、脳神経細胞の異常などによるものかどうかを判断するために、いくつかの検査を勧める場合があります。一時的な痛みは特定の身体的状態によって引き起こされる可能性があるため、1つまたは複数の検査を行うことで原因を特定できる場合があります。これらの検査と、病歴、身体診察、神経学的検査を組み合わせることで、医師は原因を特定できるはずです。

CT（コンピュータ断層撮影）スキャン この検査では脳の 3D 画像が提供され、医師は身体的な問題（腫瘍など）の原因を特定することができます。

脳波検査（EEG）は、脳内のニューロンの動きを記録することで脳の活動を測定します。頭痛の原因を必ずしも診断できるわけではありませんが、脳波検査によってニューロンの機能不全の有無を医師に判断させることができます。

MRI（磁気共鳴画像法）CT検査と同様に、MRIは体の内部機能を画像化しますが、他の種類の画像よりもコントラストが強いため、脳腫瘍や血管の状態の検出に役立ちます。

さらに、医師が体内に侵入した感染症にかかりやすいと疑った場合、追加の診断を勧めることがあります。例えば、側頭部の痛みを引き起こす髄膜炎の疑いがある場合は穿刺が必要になる場合があり、副鼻腔感染症による頭痛の場合は鼻内視鏡検査が必要になる場合があります。

医師はあなたの病歴や検査結果に基づいて治療を処方し、適切なアドバイスをしてくれます。では、こめかみの痛みはどのように治療すればいいのでしょうか？そして、こめかみの痛みが完全になくなることは現実的に期待できるのでしょうか？こめかみの痛みの緩和についてさらに詳しく知りたい方は、こちらをご覧ください。

健康診断

側頭部の痛みを診断するための最初のステップは、かかりつけ医による診察です。かかりつけ医は、側頭部の痛みの原因（光？騒音？運動中？ストレス？）と頻度をより深く理解するために、質問をします。また、一部の側頭部の痛みは遺伝的要因によって引き起こされる場合もあります（例えば、片頭痛など）。また、頭部外傷、未治療の歯の問題、眼疾患などの既往歴があれば、これらの情報は医師にとって非常に重要になります。

かかりつけ医が必要と判断した場合、神経内科医または内科医への紹介を受けることがあります。従来の治療が効果がない場合、この紹介が必要になることがあります。また、側頭部に重度の痛みがある場合は、専門医の診察を受けることをお勧めします。例えば、片頭痛のような頭痛で、激しい痛みが72時間以上続き、入院が必要な場合は、神経内科医の診察を受けることをお勧めします。

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治療 側頭部痛

早期診断により、こめかみの痛みをすぐに治療開始することができ、治療を遅らせるよりもはるかに早く症状が改善します。治療の目標は、こめかみの痛みの強さと頻度を軽減すること、または頭痛に伴う感染症の場合は、根本的な原因を除去することです。いくつかの異なる治療法を見てみましょう。

代替療法

アロマテラピー、ビタミン・ミネラルサプリメント、カイロプラクティック、ハーブなどは、こめかみの痛みに効果があるかもしれません。しかし、代替療法とその安全性については、必ず医師にご相談ください。多くの代替療法は、科学的研究やその効果に関する十分な裏付けがない場合があります。しかし、特定の方法で治癒した患者さんの体験談は、特定の治療法の根拠として十分に役立つ場合があります。

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食生活を変える

低血糖が原因で頭痛が起こることもあります。例えば、片頭痛に悩む人は、規則的に食事を摂れないとこめかみを中心に頭痛が起こることに気づきました。これは、食事の量を減らし、1日のうちの食事の回数を増やす（5～6回程度）ことで改善できます。

特定の食品が頭痛の原因となる場合もあります。これらの食品を食事から除去すると、こめかみの痛みが軽減したり、完全に消えたりする場合もありますが、これは治療の付随的な症状に過ぎません。

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ライフスタイルの変化

睡眠の乱れや乱れ、喫煙、その他健康を損なう生活習慣、悪い習慣は、側頭部の痛みを引き起こす可能性があります。健康的な睡眠を取り戻すというたった一つの対策で、人生が変わり、側頭部の痛みを治すことができます。つまり、健康的な生活習慣を取り戻し、スポーツをすることは、頭痛の簡単な解決策となる可能性があります。群発性頭痛の患者は、喫煙の影響でこめかみに痛みを感じることがあります。

喫煙は習慣としてやめるべきかもしれません。そうすれば、こめかみの痛みも治まるでしょう。激しい運動が頭痛の原因になっている場合は、運動時間と強度を変えることで、こめかみの痛みを和らげることができるかもしれません。

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こめかみの痛みに効く薬

側頭部の痛みの治療薬は、処方箋の有無にかかわらず購入できます。これらの薬は通常、側頭部の痛みが発生した際に、痛みの持続時間を短縮したり、痛みの強さを軽減したりするために使用されます。

薬を過剰に服用したり、頻繁に服用したりすると、こめかみの痛みが生じることがあります。こめかみの痛みが頻繁に起こる場合は、適切な用量を見つけることが重要です。一般的に、薬はこめかみの痛みを和らげたり予防したりするために必要な場合にのみ使用してください。

予防策

こめかみの痛みを軽減するために、予防薬が使用される場合があります。予防薬は通常、こめかみの痛みの有無にかかわらず、毎日服用します。こめかみの痛みを予防するには、4～6週間かかる場合があります。

これらの薬は毎日服用するものなので、処方された薬の服用を中止したり、服用量を減らしたりする前に、必ず医師に相談してください。

処方される可能性のある薬には次のようなものがあります。

• 抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• ボツリヌス毒素A型製剤（ボトックス）
• 心血管薬
• 鎮痙薬
• 鎮痛剤

側頭部の痛みを和らげるリラクゼーションテクニック

こめかみの痛みはストレスによって引き起こされる場合があり、医師はリラックスするためのリラクゼーションテクニックを勧めることがあります。瞑想は呼吸に集中することで肩や首の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。あるいは、バイオフィードバックテクニックを実践してみるのも良いでしょう。

これらの実践では、視覚イメージ、呼吸法、マントラなどが用いられます。これらのテクニックを用いることで不安を軽減し、ひいてはこめかみの痛みを軽減することができます。

側頭部の痛みには様々な形があり、治療法も様々です。健康的な生活を送ることは、側頭部の痛みから回復するための一つの戦略に過ぎず、非常に良い方法です。しかし、必要に応じて薬物療法も必要です。様々な選択肢から選ぶことで、より充実した生活を送ることができるでしょう。