世界各国の罹患率と鬱病統計

近年、うつ病は衰退や障害の主な原因の1つとして世界中で検討されています。数年の本格的な生活のために失われた分け前で、それはアルツハイマー病、アルコール依存症および統合失調症などの他のすべての精神疾患を上回るうつ病性障害である。うつ病はすべての病気の中で第4位にランクされ、統合的負担評価が社会との関連で負担されています。したがって、A. Nierenberg（2001）は、アメリカでは毎年約600万人の人々がうつ病に苦しんでおり、その治療には160億ドル以上の費用がかかると指摘する。この基準によれば、2020年までに鬱病性障害が第2位になり、冠状動脈性心疾患に次ぐ第2位になる。

したがって、うつ病の治療および予防の有効な方法の開発は、現代精神医学の最も重要な課題の1つであることは明らかである。この課題を21世紀の精神保健の基盤と呼ぶのは誇張ではありません。そのような複雑な問題を解決するには、その経過に影響を与えるうつ病の発生に寄与する様々な要因の検討、予後の決定および治療の有効性が必要となる。これらの中には、確かに、今日の事実上全ての研究者がうつ病の病因発生における役割を認識している民族文化的要因がある。特に、LJKirmayerアメリカの精神科医とD.Groleau（2001）は、民族誌的な知識の存在は、抑うつ障害の原因、症候学やコースを理解するための前提条件であると主張しています。

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うつ病の研究の現状

すでに指摘したように、近年、世界的な傾向として、抑うつ障害を有する人口の発生率を高めることが挙げられます。WHOが主催した疫学研究によれば、14カ国の一般的な保健医療ネットワークの患者の無作為標本、20世紀の最後の10年間におけるうつ病の平均有病率、60歳（0.6％）と比較して10.4％であった。したがって、過去30年間に、うつ病性障害を有する患者の数は17倍以上に増加した。

プライマリケアシステム（WHOによる）のうつ病の有病率は、

国	うつ病、％
日本	2.6
インド	9.1
中国	4.0
ドイツ	11.2
ナイジェリア	4.2
フランス	13.7
トルコ	4.2
ブラジル	15.8
イタリア	4.7
オランダ	15.9
アメリカ	6.3
イングランド	16.9
ギリシャ	6.4
チリ	29.5
平均	10.4

うつ病性障害の識別および臨床スキルは、単一の方法論と臨床診断基準上の単一のプログラムの枠組みの中で開催され、一般的なツールを使用していたという事実を考えると、注目は、様々な国におけるうつ病の（10以上）大きな広がり有病率に描かれています日本の2.6％からチリの29.5％に増加しました。同時に、これらのまたは他の規則性の違いを特定することは困難です。西ヨーロッパとラテンアメリカで - 私たちは、アジア、アフリカ、北アメリカ諸国では、だけでなく、ヨーロッパの南の国におけるうつ病性障害の有病率の動向などについて慎重に言うことができます。分析対象国の社会政治的安定と経済発展の水準については、抑うつ障害の有病率とこれらの指標との間に相関はない。得られたデータは、起源における適切な民族文化的要因の特定の役割およびうつ病病理の有病率を示し得る。

抑うつ症状で発生する病理ドライブ、アルコール依存や精神物質、心身障害、心身や神経症障害のいくつかの形態 - 多くの研究者は、うつ病の有病率は、我々は、いわゆるうつ病スペクトルの例を考えると、実際の数字はさらに高くなる可能性があると信じています。

抑うつ気分、認知球と個々の自律神経症状の障害 - このように、米国のランダム化における調査の結果によると、一般的な医療施設、うつ病のうちの72％無言の症状で226人が4週間、のために認められ、同定されました。大うつ病性障害の歴史を持っているそれらののコーナーでは、例のほぼ半分と単極性うつ病の家族歴がありました。このことから、著者らは以下の結論を下した。

1. 発症していないうつ病の臨床像では、気分の低下、認知領域の障害が優勢であり、栄養徴候ははるかに一般的ではない。
2. うつ病の抑うつは、独立した疾患として、または再発性の単極性うつ病の病期のいずれかとして起こりうる。
3. うつ病のうつ病は、「臨床的重症度」の連続体内で考慮されるべきである。

国内の研究者によると、ロシアでは、地域ポリクローナルに適用される人々の約半数がうつ病の兆候を抱えています。軽度の抑うつ障害、不安 - 抑うつ状態の混在、体性疾患におけるそれらの発生率はさらに高い。

モスクワM.N.Bogdan（1998）で行われた調査によると新たに診断された患者の体ネットワークの臨床的うつ病の構造、：うつ病エピソード - 32.8％、再発性うつ病性障害 - 29％、慢性情動障害、循環気質を含みます気分変調 - 27.3％、双極性情動障害 - 8.8％の症例。

ほとんどの研究者は、うつ病の発症と罹患率における年齢と性別の役割を認識しています。WHO（2001）によると、うつ病は成人期に最も頻繁に発症する。同時に、15歳 - 44歳の年齢層において、これらの障害は、障害の結果失われた人生の年数の8.6％を占める第2の重大な負担である。さらに、うつ状態の発症の年齢嗜好に関連した民族文化の違いの存在に関する文献にも情報がある。

疾患が最も多く、「大人の十代」で開発し、米国では、30〜45年 - そのため、アフリカ諸国（ラオス、ナイジェリア）の数に成熟した年齢の分布特性を持つ患者の間でうつ病の有病率を指摘しました。学生の総数の10％を - 確認は、彼らがうつ病から9〜17歳の米国の人口の5％に苦しみ、そしてEhmreにされていることになる、そこからのデータの分析レビューP.I.Sidorova（2001）、引き起こす可能性があります。ほとんどの欧州諸国では、高齢者にうつ病性障害の有病率が最も高い。これは、この時代に内在する人生の困難や心理的安定の低下が原因です。

うつ病の有病率の性的特徴はWHO（2001）に反映されており、世界のほとんどの国でうつ病の有病率は女性の方が高い。したがって、単極性抑うつ障害の平均頻度は、男性で1.9％、女性で3.2％、初めて抑うつ症状である - それぞれ5.8％と9.5％である。

うつ病の発症に寄与する社会的要因の中には、貧困と相互に関連する失業、貧困、教育の低水準、ホームレスが強調されている。これらすべての要因は、収入の面で対照的な国々の人々のかなりの割合を占めています。このように、ブラジル、チリ、インド、ジンバブエで行われた国境を越えた調査の結果によると、低所得層ではうつ病の方が一般的に富裕層より2倍多い。

研究者の全面的な意見によると、すべての国において、うつ病性障害を有する人々は自殺のリスクが最も高い。この問題のこの側面については、本書の関連するセクションで詳しく説明します。ここでは、そのような結論が正しいことを確認する数字だけに限定します。世界の文学によれば、すべての自殺の中で、うつ病の割合は、スウェーデンで35％、米国で36％、スペインで47％、フランスで67％です。うつ病患者の15-20％が自殺するという情報もあります。

うつ病性障害の臨床像の民族文化的特徴についての文献情報には、それほど多くはない。この点で、東洋および西洋文化におけるうつ病の臨床症状の比較研究が注目されるべきである。

ほとんどの著者は、東洋文化ではうつ病が体細胞化されていることに注目しています。私たちの国で掘削され、ロシアの北の数値的に小さな人々が大幅に自分のタイムリーな検出と治療を複雑にほぼ独占的somatisationうつ病を、開発され、それぞれ、設定同様の信念V.B.Minevich（1995）とP.I.Sidorov（1999）、に来ました。V.B.Minevichはうつ病スペクトル（抑うつ気分、うつ病、憂鬱）の苦情は絶対にブリヤートが含ま東部文化、中規範的ではないという事実によって、この現象を説明しました。このことから、東部の民族勢力における抑うつは、まず肉体化された性格を獲得する。

提示されたデータは、慢性抑うつ障害、気分変調症に関する多くの外国の研究の結果によって間接的に確認されている。世界各国でのこの疾患の罹患率はほぼ同じで、平均3.1％であると一般的に信じられています。しかし、L.WaintraubとJDGuelfi（1998年）によれば、東部諸国では、台湾では1％にとどまるなど、対応する数値ははるかに低くなっている。しかし、気分変調が東方ではあまり起こらないか、体調に起因して気づかれないのかは不明である。

したがって、東部および西部の文化におけるうつ病性障害の有病率および臨床症状における科学的に確認された差異がある。さらに、これらの文化の各々における「内部」（亜カルチャー）差の存在についての文献には情報がある。この作品は、ウズベキスタン（タシケント）、韓国（ソウル）に住む若い朝鮮民族の間でうつ病の臨床的および疫学的な特徴を研究し、オリジナルの国内研究者L.V.Kim（1997）に捧げられています。

著者は、ソウルティーンエイジャーの一般的な人口（33.2％）における積極的に特定されたうつ病の有病率はタシケント（11.8％）よりも約3倍高いことを見出した。これは、統一された方法論的アプローチに従って実施され、一般的な臨床基準に基づいているので、信頼できる指標である。

Kim LVによると、韓国の10代の人々のうつ病の有病率は、社会的環境要因によるものです。ここ数十年、国は社会および高等教育における不可分の接続名門位置のアイデアを採用しているので、学生はますます高くなるために応募者の数は大幅に大学内の場所、および要件の数を超えています。このような背景の中で、成功を達成する青年の願いと両親の主張に従うという願いによって、一方では、「成功の圧力」が形成されます。一方、恐怖、不安、失敗の予期、失敗の存在。このため、「成功の圧力」は、韓国青年のうつ病発症の最も強力なリスク要因の1つとなっています。

著者は、ソウルの10代の若者の「成功を押しつける」という抑圧的な役割を支持する追加的な主張が、

1. 男性の社会的および専門的成功を達成するための韓国の伝統的な方向性の結果として、男性代表者の「うつ状態の青少年」の割合が高い。
2. 思春期の社会的成功およびキャリア志向の達成を妨げる慢性的な身体疾患の存在に対するうつ病の依存;
3. より高いレベルを反映して有意（2倍以上）タシケントの対応するグループと比較して、ソウルの「押下青年の間で高い学業成績を持つ学生の有病率は、社会的に競争力のある社会で決定主張します。

他の病原性の社会心理的要因については、その後、ソウルから仲間と比較して、ウズベキスタンからうつ病のティーンエイジャーに苦しんでは、両親（4.2倍）、教師（3.6倍）を含め、対人問題が識別されているかなり多くいました、兄弟姉妹（6回）、同級生（3.3回）。これは、メトロポリタン代表とディアスポラ代表の間の特定のサブカルチャーの違いによって説明できます。特に、韓国のウズベキスタンと違って、青少年は侵略と紛争の公然の徴候を理由に仏教の伝統に育っている。他の社会的 - 人口統計学的および社会心理的要因の分析は、韓国とウズベキスタンの青少年の抑うつ障害の形成との有意な関連を確立することを可能にしなかった。

臨床的に、亜集団の青少年のうつ病の研究を比較すると、民族文化的特徴および相違は見出されなかった。最も一般的には、dismorfofobicheskim症候群（11,9とうつ病憂鬱うつ病（28,4％）、無力、無関心（20,9％）、精神病症状を伴う不安（16.4％）（13.4％）、類型的実施形態であります％）、体性障害性障害（9％）であった。中等度のうつ病（穏健派）が続く49,3％、 - - DSM-1Vの臨床的基準によると、全症例のほぼ半分は、軽度のうつ病（マイルド）を占め35,1％を、そして最低のシェアは、うつ病の重症度（重症）に落ちる - 15 、6％。

したがって、うつ病の罹患率、形成条件、臨床症状は民族文化だけでなく、精神医学者にとって重要な民族 - 亜種の違いもある。

ロシア精神医学では、抑うつ障害の民族文化研究はほとんどない。この点で、私たちはOP Vertogradovaと共著者によって行われたうつ病の比較的な異種移植研究のサイクルに注目することができます。（1994、1996）。この研究の1つでは、北オセチア共和国（Alania）の先住民族における抑うつ障害の文化的特徴を研究した。オセチア人の特徴は、北コーカサスに住んでいること、彼らは北部の白人の家族の人々に属していないということです。彼らの民族性によれば、オセチア人は、タジック、アフガニスタン、クルド族とともにイランの民族グループに属しています。この研究では、痴呆を起こしたオセチア人では、ロシアの患者と比較して、うつ病、不快感障害、アレキシミジン症、めまい症状および体性成分のイデオレーター成分のレベルが高いことが判明した。

このチームの別の研究では、ロシア（モスクワ）およびブルガリア（ソフィア）人口におけるうつ病の比較的な臨床疫学分析が行われました。この研究の主題は、うつ病性障害を有する患者であり、obscheomaticheskikhポリクニスチンで同定された。基本的な臨床的パラメータ（hypotomy、不安、疲労、感情の影響、日中気分の変化、睡眠障害）によると、比較可能な国籍の患者は実質的に異ならない。同時に、ロシアの患者は、価値の低いアイデア、嫌悪感、弱い意欲、協会の範囲の狭小化、ブルガリア人の患者の身体感覚で識別されることが多い。

少数の人々は、テュルク系民族グループにアルタイ共和国の先住民族と関連している - うつ病の病態の民族文化的な側面に関連する最近の著作の中で、注目はアルタイでうつ病性障害を研究しO.I.Hvostovoy（2002）、勉強するように描かれています。それらの特異性は、様々な気候条件に存在するプレゼンスsubethnosesである：「高い山」（ファーノースに等しく海抜2500メートル、極端な気候の高さ）とsubethnosアルタイkizhi住民を形成Telengit subethnos。「低地」（比較的良好な気候と海抜500メートルの高度にintermountain谷） - 後者の特異性は、「中央山」（海抜千メートルまでの標高）、および他の生活その一部です。

調査によると、アルタイの抑うつ障害の有病率は非常に高い - 調査した100人当たり15.6人。女性では、抑うつ障害が男性よりも2.5倍多い。Altai subethnosesの代表者における抑うつ障害の罹患率の差は興味深い。最大レベルは「高い山」（19,4％）は、その後、住民「srednegorja」（15.3％）と最も低いレベルが「低山」（12.7％）のより好ましい条件に常駐subethnosに登録されている住民で観察されます。したがって、同じ民族内の抑うつ障害の有病率は、ある程度は、気候地理的条件および生活の社会的快適性の程度に依存する。

うつ病性障害の民族文化的特性に関する文献の簡単な分析を完了、これらの問題の絶対的な重要性にもかかわらず、彼らは世界で、国内精神医学の両方でよくわかっていないまま、と結論するのは簡単です。