市販の下剤：使用のリスク

下剤は便秘の緩和と予防に役立ちます。しかし、すべての下剤が長期使用に安全というわけではありません。下剤の過剰使用は、依存や腸機能の低下につながる可能性があります。

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下剤が便秘を解消する仕組み

下剤には様々な作用があり、それぞれの効果は個人の体質によって異なります。天然下剤は食物繊維サプリメントとも呼ばれ、体に優しく安全に使用でき、長期治療に適した成分を含んでいます。メタムシルやシトルセルはこのカテゴリーに該当します。エクスラックスやセノコットなどの刺激性下剤は刺激が強いため、長期治療には使用しないでください。

多くの下剤は市販されていますが、下剤の使用や自分に最適なタイプについては医師に相談するのが最善です。

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市販の下剤

旅行中や食生活の変化後など、便秘の不快感を経験したことがある方は、市販の下剤を購入したことがあるかもしれません。市販の下剤には、液剤、錠剤、ウエハース、坐剤、水に溶ける粉末など、様々な形状があります。坐剤や浣腸剤といった直腸用下剤もあります。

排便の頻度はどのくらいですか？1日3回程度の「普通」の排便から週3回まで、様々です。通常、排便に特別な介助は必要ありません。しかし、食生活の乱れ、運動不足、妊娠、肝疾患、特定の薬剤の影響で、正常な腸の機能が阻害され、便秘になることがあります。

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下剤を服用する前に

便通を楽にするために下剤に頼る前に、時々の便通を管理するのに役立つ以下のライフスタイルの変更を試してみてください。

• 小麦ふすま、新鮮な果物や野菜、オート麦などの食物繊維が豊富な食品を食べましょう。
• 一日を通して水分を十分に摂ってください。
• 定期的に運動をしましょう。
• 生活習慣や食生活の改善は、多くの人にとって便秘の緩和に役立ちますが、これらの変化にもかかわらず問題が続く場合は、穏やかな下剤が次の選択肢となるかもしれません。

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処方箋なしの経口下剤

経口下剤は、一部の薬剤や食品の吸収と利用を阻害する可能性があります。直腸下剤にはこの影響はありません。さらに、経口下剤と直腸下剤の中には、特に長期使用後に電解質バランスの乱れを引き起こすものもあります。

電解質（カルシウム、塩素、カリウム、マグネシウム、ナトリウムなど）は、腸の筋肉の収縮、心拍リズム、神経機能、体液バランス、その他の身体機能を調節します。電解質のバランスが崩れると、不整脈、脱力、錯乱、発作などを引き起こす可能性があります。

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下剤服用の条件を複雑にする

下剤が市販されているからといって、安全に使用できるとは限りません。虫垂炎や腸閉塞などの深刻な病気が原因で便秘になっている場合、下剤は危険な場合があります。特定の下剤を数週間または数ヶ月にわたって頻繁に使用すると、結腸の自然な収縮力を低下させ、便秘を悪化させる可能性があります。

妊婦および小児への注意事項

医師の指示がない限り、6歳未満のお子様には下剤を与えないでください。妊娠中の方は、下剤を使用する前に医師にご相談ください。一般的に、一般用下剤や便軟化剤は妊娠中でも安全に使用できますが、強い下剤は妊婦や赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性があります。

ヒマシ油は刺激性下剤であるため、例えば子宮収縮を引き起こす可能性があります。最近出産された方は、下剤を使用する前に医師に相談してください。授乳中の使用は一般的に安全ですが、一部の成分が母乳に移行し、授乳中の赤ちゃんに下痢を引き起こす可能性があります。

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下剤に弱気にならない

血便、激しいけいれん、痛み、脱力感、めまい、原因不明の疲労感、直腸出血などの症状がある場合は、医師にご相談ください。また、排便習慣に原因不明の変化がある場合や、下剤を使用しても便秘が7日以上続く場合も、医師にご相談ください。下剤に頼っている場合は、徐々に下剤を断ち、結腸本来の機能を回復させる方法について医師にご相談ください。

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下剤アレルギー

この種類の薬や他の薬に対して、これまで異常な反応やアレルギー反応が出たことがある場合は、医師に伝えてください。また、食品着色料、保存料、動物性アレルギーなど、その他のアレルギーがある場合も、医師に伝えてください。市販薬を購入する際は、ラベルまたはパッケージをよく読んでください。

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下剤の小児におけるリスク

医師の指示がない限り、6歳未満の乳幼児には下剤を与えないでください。乳幼児は症状をうまく説明できないことが多いため、下剤を与える前に医師の診察を受ける必要があります。

お子様には下剤以外の治療法を検討すべきです。下剤依存症になる可能性もあります。その場合、下剤は効果がなく、望ましくない副作用を引き起こしたり、お子様の体調を悪化させたりする可能性があります。

さらに、浣腸や直腸坐剤を受けている子供は大人よりも敏感なため、脱力感、発汗の増加、けいれん（発作）が特に起こりやすくなります。

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下剤の高齢者リスク

高齢患者は若年者よりも直腸下剤の作用に敏感なので、特に高齢患者では衰弱、発汗増加、けいれん（発作）が起こりやすいと考えられます。

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その他の医学的問題

他の医学的問題（疾患）がある場合、特に下剤などの薬の使用に影響を及ぼす可能性があります。特に以下の疾患がある場合は、医師にご相談ください。

• 虫垂炎（またはその兆候）
• 原因不明の直腸出血には、直ちに医師の診察が必要です。
• 結腸内での便の停滞 - 便が滞留している場合、下剤を使用すると他の問題が生じる可能性があります。

したがって、下剤の使用に伴うあらゆるリスクを考慮すると、身体に害を及ぼさないように、便秘の場合にのみ下剤を使用することが望ましいことを覚えておくことが重要です。

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下剤の組み合わせ：ラベルの確認

刺激剤と便軟化剤など、複数の種類の下剤を組み合わせた製品もあります。配合製品は、どちらか一方の成分よりも効果的ではない場合があります。しかし、複数の成分が含まれているため、副作用を引き起こす可能性が高くなる可能性があります。ラベルをよく読んで、製品に何種類の下剤が含まれているかを確認してください。

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下剤と薬物の相互作用のリスク

病歴や下剤以外に服用している薬によっては、下剤の選択肢が限られる場合があります。下剤は、ワルファリン（クマジン）などの血液凝固抑制剤、テトラサイクリンなどの抗生物質、特定の心臓や骨の薬と相互作用を起こす可能性があります。

下剤を使用する前に、必ずラベルをよく読んでください。特定の下剤が自分に適しているかどうかわからない場合は、薬剤師または医師に相談してください。医師の指示された用量を超えないようにしてください。

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下剤と薬物の相互作用

併用してはいけない薬もありますが、相互作用を起こす可能性があるにもかかわらず、2種類の異なる薬を併用できる場合もあります。このような場合、医師は投与量を変更したり、その他の措置を講じたりすることがあります。他の処方薬や市販薬を服用している場合は、医師にお知らせください。

一部の薬は、成分が相互作用を起こす可能性があるため、特定の食品や特定の種類の食品と一緒に服用しないでください。また、特定の薬を服用中にアルコールを飲んだり喫煙したりすると、副作用が生じる可能性があります。薬を食事、アルコール、喫煙と一緒に服用する場合は、医師にご相談ください。