視床下部-下垂体系の機能状態
最後に見直したもの： 06.07.2025
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神経系と内分泌系は密接な関係にあります。体内の神経系と体液系の調節の統一性は、下垂体と視床下部の密接な解剖学的・機能的つながりによって保証されています。視床下部は、全身の必要に応じて様々なシステムの機能を調整する最高栄養中枢です。最適な代謝レベル（タンパク質、炭水化物、脂肪、水、ミネラル）とエネルギーの維持、体温バランスの調整、消化器系、心血管系、排泄器系、呼吸器系、内分泌系の機能の調節において、主要な役割を果たしています。視床下部は、下垂体、甲状腺、性腺、副腎、膵臓などの内分泌腺を制御します。視床下部は、脳の他の組織と広範な解剖学的・機能的つながりを持っています。
下垂体における刺激ホルモンの分泌調節は、視床下部神経ホルモンの放出によって行われます。視床下部は特異的なメディエーターを産生し、これらのホルモンは視床下部-下垂体門脈系の血管を通して下垂体に入り込み、下垂体細胞に直接作用してホルモン分泌を刺激または抑制します。視床下部-下垂体門脈系に関連する毛細血管網は、下垂体の柄に沿って静脈を形成し、下垂体前葉で二次毛細血管網に分岐します。視床下部と下垂体のホルモンは、タンパク質ホルモンとペプチドホルモンです。
視床下部のホルモン
以下の視床下部ホルモンは下垂体前葉トロポンの分泌を刺激します。
- 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）
- 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）
- ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）
- プロラクチン放出ホルモン（PRH）
- 成長ホルモン放出ホルモン（STH）
- メラノトロピン放出ホルモン。下垂体ホルモン分泌阻害薬には以下のものがある：
- ソマトスタチン;
- ゴナドトロピン放出抑制ホルモン（GRIH）
- プロラクチン放出抑制ホルモン（PRHI）
- メラノスタチン。
上記の神経ホルモンの生合成は視床下部だけでなく、膵島と腸粘膜のD細胞、そして脳神経分泌細胞によっても行われます。TRHは視床下部だけでなく、中枢神経系の他の部位でも生成されます。視床下部は、上記のホルモンに加えて、ADH、オキシトシン、ニューロフィジンも合成します。これらは下垂体柄の神経経路に沿って移動し、下垂体後葉の組織貯蔵庫に入ります。視床下部はこれらのペプチドの血流への放出を制御します。
下垂体ホルモン
下垂体は広範囲にわたる作用を持つホルモンを分泌します。
- 下垂体前葉では以下の物質が合成されます。
- ACTH;
- STH、つまり成長ホルモン。
- TSH;
- FSH;
- LG;
- プロラクチン;
- β-脂肪向性ホルモン;
- プロピオメラノコルチン。
- 下垂体の中間部分（中間葉）の細胞では、以下のものが合成されます。
- メラノサイト刺激ホルモン（α-MSH）
- 副腎皮質刺激ホルモン結合中葉ペプチド;
- β-エンドルフィン。
- 下垂体後葉は以下のものを分泌する：
- ADH（アルギニンバソプレシン）
- オキシトシン;
- ニューロフィシン（正確な機能は確立されていないが、ADH とオキシトシンの下垂体後葉における貯蔵形態への輸送と移行を促進する。
下垂体ホルモンは、主に悪性腫瘍および良性腫瘍において、体の他の組織でも生成されることがあります。様々な臓器の腫瘍は、ACTH、ADH、プロラクチン、TSH、STHなどを分泌することができます。
視床下部および下垂体のホルモン分泌の調節
下垂体ホルモン分泌の調節は、神経系とフィードバック原理によって行われます。ACTH、LH、FSH、TSHの分泌には刺激薬のみが知られており、これらの分泌の抑制は標的腺のホルモン（コルチコステロイド、性ステロイド、T4 ）によって行われます。刺激ホルモンの分泌は通常、標的腺のホルモンの血中濃度の上昇によって抑制されます。この負のフィードバックは、視床下部ホルモンの分泌を直接抑制するか、下垂体細胞への効果を変化させます。下垂体前葉の刺激ホルモンの分泌増加は、視床下部の放出ホルモンの分泌を抑制します。
視床下部および下垂体のホルモン分泌の阻害
視床下部と下垂体のホルモンの合成と分泌の障害の根本原因は、以下の病因メカニズムの作用です。
- 中枢神経系における神経伝達物質の比率の違反。
- ホルモンの合成における局所的な障害、ホルモンの特性の変化、および視床下部と下垂体におけるホルモンの作用に対する細胞の反応。
- 下垂体細胞のホルモン受容体の病理学的変化。
- 末梢内分泌腺およびその受容体の機能障害。
- ホルモンの作用に対する標的細胞の病理学的抵抗（不活性）。
視床下部下垂体疾患の主な原因は、中枢神経系、視床下部、下垂体、そして末梢内分泌腺間の関係の破綻です。効果的な治療法を選択するには、ホルモン調節システムにおける関係の破綻がどのレベルで生じたかを明らかにする必要があります。
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