内分泌系の研究方法

内分泌腺疾患の症状は非常に多様であり、患者の従来の臨床検査で既に検出することができる。直接検査（検査、触診）は甲状腺と精巣だけが利用可能です。研究室での研究では現在、血液中のホルモン物質の含有量を決定することができますが、これらのホルモンの含有量の変化に伴う代謝障害の性質を特定の方法で確立することができます。例えば、真性糖尿病では、血糖の測定は、グルコース代謝を制御するインスリンのレベルよりも代謝障害をより正確に反映することが多い。

生化学的および他の追加の研究のデータとの比較、皮膚、心臓血管系、消化器系、筋骨格系および泌尿器、神経系、目 - 重要な内分泌障害の診断では、主に、さまざまな器官系の複数の症状に焦点を当てます。病気の個々の臨床症状は、ホルモンとの相互作用の違いや組織における受容体の不均一な分布に起因する可能性があることに留意すべきです。

アナンネシスの歴史

患者が面接されると、これらのまたは他の内分泌腺の機能、それらの発生の時間および原因、発生のダイナミクスの違反を示す多数の重要なデータを同定することが可能である。

すでに患者との会話の冒頭で十分に明確に定義された機能を検出することができます：性急な矛盾した発言、いくつかそわそわの動きは、情動の甲状腺機能亢進症の特性、及び逆に、弱さ、無関心、その機能低下で、いくつかの遅延を増加させました。

苦情。内分泌疾患を持つ患者の苦情は、多くの場合、一般的な（睡眠不足、疲労、軽度の神経過敏、体重減少）しているが、対応する内分泌腺を倒すために、より具体的があるかもしれない、彼らは為替に関連して、プロセスへの関与（関連付けることができるなど、ホルモン障害）を治療するために使用することができる。

、クッシング - 、筋力低下（クッシング症候群 - 患者は、かゆみの（糖尿病、甲状腺機能亢進症）、脱毛（甲状腺炎）、関節痛（先端巨大症）および骨（副甲状腺機能亢進症）、骨折（クッシング副甲状腺機能亢進症、クッシング症候群）を訴えること高アルドステロン症）、心臓の痛み、心房頻脈性不整脈（甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫）と心。無月経（甲状腺機能亢進症、性腺機能低下症、クッシング症候群 - - クッシング）、月経過多（甲状腺機能低下症）、インポテンツ（糖尿病、性腺機能低下症）しばしば食欲不振、消化不良（甲状腺機能低下症、副腎不全）、性的機能不全についての苦情があります。

内分泌系研究の物理的方法

検査と触診

すでに述べたように、甲状腺と精巣だけが検査と触診に利用可能です。しかし、それは様々な器官系の身体検査の結果によって導かれた（検査とすることはできませんプローブ）これらのケースでは、およびその他の内分泌腺の敗北で非常に重要である（皮膚、皮下脂肪、心臓血管系、などがあります。）。

増殖の変化（小人症、増加下垂体機能と下垂体由来の巨細成長の比例関係を維持しつつ）多くの内分泌障害の典型的な不均衡な個々の身体部分の大きさ（末端肥大症）、特に毛髪、：既に全数検査で内分泌系の病理学のいくつかの重要な徴候を明らかにすることができます、および多数の他の症状が含まれる。

首を調べるとき、甲状腺の大きさのおおよその考え方、その様々なセクションの対称的または非対称的な増加。葉と甲状腺の狭窄の触診時に、増加の大きさ、一貫性、および特徴（びまん性または瘤性）が評価される。嚥下時の腺の動き、痛みの有無、脈動が評価されます。上胸骨の後ろにあるノードの触診のために、胸骨に指を浸し、ノードの極を決定することが必要です。

元の部分（バンド）萎縮および胃（高コルチゾール症）の側部に通常延伸 - 皮膚試験は、時には多毛症（病理卵巣、高コルチゾール症）、多汗症（甲状腺機能亢進症）、色素沈着（高コルチゾール症）、斑状出血（高コルチゾール症）、紫、青みがかった脈理を明らかにする場合。

皮下脂肪の研究は、皮下脂肪組織の過剰な発達（肥満（真性糖尿病）および顕著な体重減少（甲状腺機能亢進症、糖尿病、副腎不全）の両方を明らかにする。大食皮質症では、顔面に過剰な脂肪沈着が観察され、これは扁桃体の丸い外観（Itenko-Cushing症候群）を示す。甲状腺機能低下症（粘液腫）では、脚の特異な密な浮腫、いわゆる粘液浮腫が観察されます。

眼の研究では、特徴的な眼球外眼筋症（甲状腺機能亢進症）ならびに眼窩周囲浮腫（甲状腺機能低下症）を検出することができる。おそらく複視（甲状腺機能亢進症、真性糖尿病）の発症。

重要なデータは、心臓血管系を調べることによって得ることができる。長いいくつかの内分泌疾患における浮腫症候群（甲状腺機能亢進症）の典型的な兆候で心不全を発症。動脈gipertenジーのための1つの重要な理由は、内分泌疾患（褐色細胞腫、クッシング症候群、高アルドステロン症、甲状腺機能低下症）です。直立性低血圧（副腎の不足）はあまり一般的ではありません。ST、T波心エコーが時折心嚢液貯留（粘液水腫）識別することができるオフセットセグメント - 内分泌疾患、そのようなマークによるリズム障害として心筋のジストロフィーに心電図の変化、再分極の大部分ということを知ることが重要です。

場合によっては、貧血、電解質障害など（甲状腺機能亢進症、副腎不全など）の典型的な下痢および対応する検査室の変化による吸収の障害の症状の完全なセット。

多飲症の背景にある尿中多尿症の特徴を有する排尿障害は、患者自身および医師によって見過ごされることが多い。腎疝痛の現象を伴う尿石症は、副甲状腺機能亢進症およびItenko-Cushing症候群で生じる。

神経系の研究では、神経性（甲状腺中毒症）、急性疲労（副腎不全、低血糖）が明らかになりました。昏睡状態（例えば、糖尿病の高血糖および低血糖）の発生までの意識の違反。痙攣を伴うシータは低カルシウム血症の特徴である。

内分泌系のさらなる研究方法

内分泌腺の可視化は様々な方法によって達成される。あまり情報がないのは、通常のX線検査です。現代の超音波はより有益である。最も正確な画像は、コンピュータ断層撮影、X線、または磁気共鳴画像に基づいて得られる。後者の研究は、下垂体、胸腺、副腎、副甲状腺、膵臓の研究において特に価値があります。これらの研究は、主に、対応する内分泌腺の腫瘍を同定するために用いられる。

様々な内分泌腺の放射性同位体研究が広く行われており、主に甲状腺に関係している。これにより、構造的な特徴（大きさ）だけでなく機能的な違反も明確にすることができます。最も広く使用されているものは、テクネチウム99で標識されたヨウ素131または過テクネチウム酸塩である。ガンマカメラの助けを借りて、ガンマ線が感光性紙に固定され、スキャンが実行され、活発に累積する同位体（いわゆるホットノード）のサイズ、形状、領域を推定することができます。副腎の研究には放射性同位体スキャンが使用されています。

血液中のホルモンの含有量を測定するための様々な方法がある。その中で、ラジオ免疫研究（RIA-ラジオイムノアッセイ）が最も注目されるべきである。抗原、先に調製した抗体（抗血清）は、試験物質、および次いで得られた抗血清の標準量は、標識された抗原の80％までで放射性ヨウ素-125またはヨウ素-131で標識された元の抗原の標準量は、（と混合した：その原理は次の通りであります抗体に結合し、特定の放射活性を有する放射性沈殿物を形成する）。この混合物に、被験物質を含む血清を添加する：添加された抗原は標識された抗原と競合し、抗体との複合体からそれを置換する。より検出可能な物質（ホルモン）が試験試料中に含まれるほど、より多くの放射性標識が抗体との複合体から置換される。さらに分離、抗原 - 抗体の沈殿または遊離の標識されたホルモンとその放射能の選択的吸収によって、ガンマカウンターで（すなわち数を..）を測定しました。沈殿物の放射能は減少する。被験試料中の抗原が大きければ大きいほど、残りの沈殿物の放射能は少なくなる。この方法では、血液や尿は、インスリン向性下垂体ホルモン、チログロブリンおよび他のホルモンを高精度に少量で検出することができます。しかし、血液中のホルモンの含有量の増加は、タンパク質に関連する分画のために生じる可能性があることに留意すべきである。また、ラジオイムノアッセイ法は、ホルモン活性を欠くホルモン物質と化学的に非常によく似を定量することを可能にするが、ホルモンと共通の抗原性構造を有します。特別なストレス試験の後にホルモンの含有量を決定することが重要であり、これにより腺の予備機能を評価することが可能になる。

血液の生化学的研究の中で最も重要なものは、糖尿病における病理学的過程の経過を反映する、血液および尿中のグルコースの決定である。血液中のコレステロールレベルを低下させるか、または増加させることは、甲状腺機能不全の特徴である。カルシウム代謝の変化は副甲状腺の病理で検出されます。

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