視床下部病変の症状

視床下部は脳室の底部にあり、高度に分化した核（32対）の集合体で構成されています。視床下部の核は、前核、中核、後核の3つのグループに分けられます。

視床下部の前部には、視索上核が含まれ、中部には視索上核の後部、脳室中心灰白質の核、乳頭小索核（前部）、淡蒼球漏斗核、脳弓間核が含まれます。後部には、乳頭体、乳頭小索核（後部）、および視床下核が含まれます。視床下部の前部は、主に副交感神経系の自律神経系の統合に関連し、後部は交感神経系に関連し、中部は内分泌腺と代謝の調節に関与します。

視床下部には視床下領域も存在し、視床下核、不定領域、フォーレル野（H ¹および H ²）、その他いくつかの部位が含まれます。機能的には、視床下領域は錐体外路系の一部です。視床下部の下部には、灰白質結節と漏斗部があり、漏斗部は脳の下部付属器である下垂体で終わっています。下垂体には、前葉（腺下垂体）、後葉（神経下垂体）、そして前葉の後部に境界状に位置する中間部があります。

視床下部は重要な栄養中枢であり、延髄の栄養核、脳幹の網様体、下垂体、松果体、脳室と脳水道の周囲の灰白質、視床、線条体淡蒼球系、嗅脳、脳の辺縁皮質などと豊かなつながりを持っています。

大脳辺縁網様体複合体の重要な部分である視床下部は、身体のあらゆる自律神経・内臓機能に影響を及ぼします。睡眠と覚醒、体温、組織栄養、呼吸、心血管系、造血・血液凝固系、消化管の酸塩基状態、あらゆる代謝、横紋筋の機能、内分泌腺の機能、性機能の調節に関与しています。視床下部は下垂体と密接に関連しており、生理活性物質を血液中に分泌・放出します。

視床下部は、人間の様々な身体活動および精神活動の自律神経系による維持において重要な役割を果たしています。そのため、視床下部の損傷は、内臓系自律神経障害だけでなく、身体系自律神経障害や精神系自律神経障害も引き起こします。

視床下部が損傷すると、様々な自律神経機能の調節不全の症状が現れます。最も多く見られるのは、発作性状態（危機、発作）の形で現れるイライラ症状です。これらの発作性疾患の性質は、主に自律神経系・内臓系の症状です。

視床下部損傷の症状は非常に多様です。睡眠および覚醒障害は、発作性または永続的な過眠、睡眠周期の乱れ、睡眠障害といった形で現れます。

栄養血管症候群（ジストニア）は、無力症候群を伴う発作性交感神経副腎、迷走神経島神経、および混合性交感神経迷走神経発作を特徴とします。

多生殖器機能不全を伴う神経内分泌症候群は、神経栄養障害（皮膚の菲薄化や乾燥、胃腸潰瘍）、骨の変化（骨粗鬆症、硬化症）、周期性発作性麻痺、筋力低下、低血圧などの神経筋障害と組み合わされたさまざまな内分泌障害を特徴とします。

神経内分泌疾患としては、イツェンコ・クッシング症候群、脂肪性器ジストロフィー、性腺機能障害、尿崩症、悪液質などが特徴的です。

イツェンコ・クッシング症候群では、顔面（「ムーンフェイス」）、首、肩甲帯（「ブル」型肥満）、胸部、腹部に脂肪が蓄積します。四肢は肥満を背景に細く見えます。栄養障害は、腋窩部の内面、胸部および腹部の側面、乳腺領域、臀部の皮膚にストレッチマークとして現れ、また乾燥肌として観察されます。持続的または一時的な血圧上昇、血糖曲線の変化（平坦で二峰性の曲線）、尿中の17-コルチコステロイド含有量の減少が認められます。

脂肪性器ジストロフィー（バビンスキー・フレーリッヒ病）：腹部、胸部、大腿部の顕著な脂肪沈着、多くの場合は斜指症、骨格系の変化、性器および第二次性徴の発達不全、皮膚の菲薄化、尋常性、霜降り、脱色素沈着、毛細血管の脆弱性の増加といった皮膚の栄養性変化。

ローレンス・ムーン・ビードル症候群は、視床下部の機能不全を伴う先天性発達異常であり、肥満、性器の発育不全、認知症、成長遅延、色素性網膜症、多指症（合指症）、進行性の視力喪失を特徴とします。

早発性思春期（早発思春期）は、後視床下部乳頭体または松果体の腫瘍によって引き起こされることがあります。成長が早い女子に多く見られます。早発性思春期に加えて、過食症、多飲症、多尿症、肥満、睡眠障害、体温調節障害、精神障害（道徳的・倫理的逸脱を伴う情緒的・意志的障害、性欲亢進）が認められます。このような患者は、無礼で、悪意に満ち、残酷になり、浮浪や窃盗の傾向が強くなります。

思春期における思春期の遅れは、男子に多く見られます。特徴的な症状としては、高身長、体格の不均衡、女性型肥満、性器形成不全、停留精巣、単精巣、尿道下裂、女性化乳房などが挙げられます。女子では、初潮の遅れ、性器の発育不全、二次毛の成長の欠如が見られます。思春期の思春期は17～18歳まで遅れます。

尿崩症は、視索上核および室傍核の神経分泌細胞による抗利尿ホルモンの産生が減少する結果として発症し、多飲、多尿（尿の相対密度が比較的低い）を呈します。

脳性小人症は、小人症、骨が短く細い、頭が小さい、トルコ鞍が小さいなど、身体の発達が遅いのが特徴です。また、外性器は形成不全です。

視床下部の半分に病巣がある場合、皮膚温度、発汗、立毛、血圧、皮膚と毛髪の色素沈着、皮膚と筋肉の片側萎縮など、栄養非対称が検出されます。

中視床が影響を受けると、外膝状体と内膝状体の機能不全により、聴覚と視覚が障害されます（同名半盲）。

下垂体の好酸球性腺腫により成長ホルモンが過剰に分泌されるか、視床下部の成長ホルモン放出ホルモンによる下垂体前葉への刺激が増加すると、先端巨大症が発症します。手、足、顔面骨格、内臓が大きくなり、代謝が阻害されます。

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