生理前、生理中、生理後のカビ

今日、多くの女性が月経前、月経中、月経後にカンジダ症に悩まされていると訴えています。これは正常なのでしょうか、それとも病的なものなのでしょうか？経験豊富な専門家でさえ、この疑問に明確な答えを出せていません。では、この問題について詳しく見ていきましょう。

月経前にカンジダ症が起こるのは普通ですか？

まず、カンジダ症はカンジダ菌によって引き起こされる真菌性疾患であることを理解することが重要です。そのため、この疾患はカンジダ症とも呼ばれます。原則として、カンジダ菌は正常微生物叢の代表です。通常、それらは膣内微生物叢の一部です（少量、10 ³ CFU / ml以下）。それらは局所免疫をサポートし、病原性微生物から粘膜を保護します。これらの微生物の重要な特性は、粘膜への定着抵抗性を提供することです。その結果、病原性微生物は粘膜に侵入して吸収され、疾患を引き起こすことができなくなります。

しかし、ホルモンの変化、免疫力の低下、低体温、抗生物質療法を伴う褥瘡やその他の疾患の後など、特定の状況下では、自然界の微生物叢の構成が変化する可能性があります。この場合、カンジダ菌の数が急増し、疾患の発症につながる可能性があります。したがって、カンジダ症は独立した疾患ではなく、微生物叢の正常な量的および質的比率が乱れる、いわゆるディスバイオシス（腸内細菌叢の異常）の一種と考えられています。

多くの人が生理前にカンジダ症を発症します。これが正常かどうかは議論の余地があります。なぜなら、一方では、言葉の完全な意味での真の病気ではないからです。他方では、これは細菌異常症、つまり正常な微生物叢の構成の乱れであり、もはや正常とは言えません。生理前のカンジダ症は、この時期に体の抵抗力が最大限に低下するために発症します。ホルモンの変化が起こり、内臓に負担がかかり、体温が上昇し、免疫力が低下します。さらに、この時期には生殖器の粘膜層が再生されます。これらは、微生物叢の乱れや真菌の急激な増殖に最適な条件です。しかし、多くの女性では、この症状は治療を必要とせず、自然に治ります。免疫力と正常なホルモン背景が回復すればすぐに治ります。[ 1 ]

生理中にカンジダ症になることはありますか？

カンジダ症は、免疫力の低下やホルモンバランスの乱れがあると、いつでも発症する可能性があります。月経は最も発症しやすい時期です。しかし、すべての人に発症するわけではなく、この病気にかかりやすい体質の人にのみ発症します。したがって、女性が免疫力が高く、理想的な女性の健康状態にあり、活動的なライフスタイルを送り、十分な性生活を送り、必要な量のビタミンやミネラルを摂取し、運動をし、仕事と休息のリズムを守り、適切な食事をしていれば、カンジダ症に悩まされることはありません。これらの危険因子の少なくとも1つに違反すると、カンジダ症を発症する可能性が高まります。

したがって、「生理中にカンジダ症になることはありますか？」という質問には、間違いなく「はい」と答えることができます。起こり得ますが、必ず何らかの素因、特に免疫力の低下や腸内細菌叢の乱れが原因となるはずです。したがって、カンジダ症の治療を始める前に、婦人科医だけでなく、内分泌科医や免疫科医にも相談することをお勧めします。おそらく、より合理的な解決策は、免疫力を高め、ホルモンレベルを正常化し、細菌叢の異常を解消することでしょう。そうすれば、カンジダ症は永久に問題ではなくなるでしょう。[ 2 ]

カンジダ症があるときに生理はありますか?

「カンジダ症と月経は起こるのか？」という問いに答えるには、この2つの現象がどのように関連しているのか、そして本質的には何なのかを明確に理解する必要があります。月経は、未受精卵が血液とともに排泄されるプロセスです。このプロセスはホルモン依存性であり、ホルモンレベルが変化することで起こります。その結果、微生物叢の構成、免疫システムの状態、そして体の防御特性が変化します。泌尿生殖器系の微生物叢の破壊、真菌感染症の進行（カンジダ菌の活性化）に最適な条件が整います。そして、カンジダ症、つまり本質的に真菌感染症が発症します。結論は自明です。これら2つのプロセスは全く関連がなく、カンジダ症があっても月経は起こります。

カンジダ症は月経後に治りますか？

月経後にカンジダ症が治るかどうかという疑問は、婦人科検診や検査結果がなければ答えられません。この点に関しては、一般的な細胞診（塗抹標本）よりも免疫学的検査（イムノグラム）が非常に有益です。イムノグラムでは、静脈から採血し、免疫の主要な指標の状態を評価します。

得られた結果に基づき、真菌感染症がどのくらいの期間進行するか、抗感染免疫によって感染症を抑制できるか、あるいは特別な治療が必要かどうかについて結論が下されます。すべては個々の病原体の特性に依存します。場合によっては、ホルモンバランスが急速に正常化し、免疫力も高まり、粘膜の定着抵抗も正常に戻ります。その後、病状は改善し、すべてが正常に戻ります。重大な免疫障害がある場合は、治療が必要になる場合があります。

原因 生理前の鵞口瘡

主な原因は、神経調節ペプチドおよび神経伝達物質の合成低下から始まり、非特異的免疫、微小循環、全身免疫および局所免疫のシステムの正常な機能の変化に至るまで、体の神経調節システム全体の変化です。カンジダ症の病因を直接引き起こす最後の要因は、微生物の定着抵抗性の侵害、正常および日和見微生物叢の数の減少、そして真菌（特にカンジダ菌）の増殖の活性化です。

多くの場合、原因は、女性が過度の疲労、過度の寒さ、または長期間の中毒状態にさらされることによって免疫システムが弱体化することです。カンジダ症は、他の多くの疾患を背景に発症することもあり、高ウイルス量や細菌性エンドトキシンによって引き起こされることもあります。カンジダ症は、抗生物質による長期治療、抗ウイルス療法、化学療法、放射線療法の後によく発生します。また、重度のウイルス性および細菌性疾患、マラリア、身体の疲労、腎臓病や肝臓病、女性生殖器系の疾患にも伴って発生することがよくあります。[ 3 ]

カンジダ症はなぜ月経前に始まるのでしょうか？

婦人科医はしばしば、「なぜ月経前にカンジダ症が始まるのですか？」という質問を受けます。しかし、これは概して婦人科医ではなく、むしろ免疫学者が問うべき質問です。これは、問題の根幹が個人の免疫力にあるためです。カンジダ症の発症の有無は、泌尿生殖器粘膜の状態だけでなく、免疫系全体の状態によっても決まります。全身免疫が正常であれば、局所免疫も通常、正常範囲内に維持されます。免疫力の低下は粘膜の保護機能の低下を伴い、その結果、正常な微生物叢が減少し、真菌が増加します。これがカンジダ症として現れます。つまり、月経前にカンジダ症が悪化する理由を突き止め、適切な予防措置を講じるためには、ほとんどの場合、免疫力の低下が問題となるため、免疫学者に相談する方が良いでしょう。

カンジダ症はなぜ月経後に始まるのでしょうか？

月経後にカンジダ症が始まる理由を知り、正確な原因を判断し、最終的にそれを取り除くためには、婦人科医だけでなく、少なくとも免疫学者と内分泌学者を含む包括的な検査を受けることが推奨されます。

診断におけるもう一つの重要な段階は、診断を確定するための臨床検査です。主な検査方法は細菌学的検査です。粘膜から塗抹標本を採取するか、尿生殖器の壁から擦過検体を採取します。

診断は、尿路生殖管の塗抹標本におけるカンジダ症の病原菌（カンジダ菌）の検出に基づいて行われます。塗抹標本中に少量のこの菌が存在する場合があり、通常は正常であることを理解することが重要です。しかし、この疾患について議論するのは、基準値の許容範囲を超えるレベルに急激に増加した場合のみです。そのような状態は病理とみなされ、適切な治療が処方されます。カンジダ菌の量が10 ⁴ CFU / mlを超える場合、「カンジダ症」と診断されます。

カンジダ症の場合は、器具を用いた検査も行われます。まず、標準的な婦人科検診（鏡を用いた検査）と双手（指を用いた検査）を行います。外性器、膣、子宮頸部を検査します。必ず塗抹標本を採取し、その結果に基づいて診断を行います。

場合によっては、他の器具を用いた検査方法が必要になることもあります。例えば、子宮鏡検査では、子宮頸部から子宮腔内を貫通し、必要な検査や観察を行うことができます。また、腹腔鏡検査では、子宮内腔の検査も行います。これにより、生検用の材料を採取したり、子宮鏡検査ではアクセスできない部位を検査したりすることが可能になります。[ 4 ]

骨盤超音波、X線、CT、MRIも用いられます。これらの方法により、病変を動的に可視化し、病変の進行過程を観察し、その経過の特徴を観察することが可能になります。様々な投影法で観察することも可能です。

危険因子

慢性感染症の既往歴のある女性、細菌異常症の患者、あるいはあらゆる環境における正常な微生物叢の乱れのある女性は、カンジダ症に罹患することが多い。リスクグループには、腎臓、肝臓、生殖器、脾臓の急性および慢性疾患のある女性、癌患者、最近外科的介入を受けた患者、麻酔、麻酔薬の使用歴のある患者が含まれる。骨盤内臓器に対する様々な治療および診断処置は、カンジダ症の一般的な原因であり、妊娠の早期終了、中絶、子宮鏡検査、その他の侵襲的な婦人科検査、手術、および婦人科処置などが挙げられる。[ 5 ]

病因

病因は、女性生殖器粘膜における真菌叢の増加に基づいています。活発に増殖する真菌叢は、他の微生物、特に細菌叢の増殖を抑制します。生殖器官の保護能力は急激に低下します。代謝副産物が蓄積し、中毒が発生し、生殖器粘膜が損傷します。その結果、活発な炎症プロセスが発生します。リンパ球と好中球が炎症部位に到達し、ヒスタミン、プロスタグランジン、サイトカインなどの炎症因子とメディエーターが放出され始めます。その結果、炎症プロセスは活発に維持され、さらには進行します。

症状 生理前の鵞口瘡

カンジダ症の初期症状はかゆみで、これは真菌の代謝産物による生殖管粘膜の刺激によって生じます。炎症過程の進行に伴いヒスタミンが放出され、激しい刺激とかゆみを引き起こします。徐々に発赤と充血が現れ、粘膜が腫れ上がります。多くの場合、カンジダ症は痛みを伴いませんが、激しいかゆみは不快なものです。また、カンジダ症の主な兆候の一つは大量の分泌物で、通常は透明で粘着性のある分泌物から始まります。分泌物は非常に激しく、不快な臭いを伴うこともあります。

真菌が増殖し感染が進行するにつれて、徐々に白くなります。後期になると、大量の白いチーズ状の分泌物が現れ、しばしば薄片状になります。腐敗した魚のような非常に不快な臭いを発することがあります。これは、病原性細菌叢の増加と炎症プロセスの悪化を示しています。また、カンジダ症の進行後期の兆候の一つとして、排尿時の痛み、灼熱感、偽尿意、頻尿などが挙げられます。[ 6 ]

長時間同じ姿勢をとったり、座ったりすると、痛みが増すことがあります。そして徐々に直腸を覆います。腸の痛み、排便時の痛み、そしてまれに便秘の症状が現れます。このような症状が現れる場合、カンジダ症は容易に進行し、上行路を上昇して内臓を覆い、治癒が非常に困難になります。

月経前のカンジダ症の最初の兆候

月経前のカンジダ症の最初の兆候は、性器周辺のかゆみやその他の不快感です。初期段階ではかゆみだけですが、病気が進行するにつれて徐々に強くなります。その後、分泌物が現れます。最初は多量で粘稠ですが透明です。徐々に白っぽくなり、チーズのような粘稠度になります。これらの症状が悪化するにつれて、不快感が増し、排尿時に灼熱感や痛みが現れます。

月経前のかゆみ

多くの女性が月経前にかゆみに悩まされていると訴えています。この現象は珍しくなく、様々な原因で発症しますが、まず第一に、体内のホルモンバランスの変化や免疫力の低下が背景にあります。さらに、月経前は体の過敏化や敏感さ、神経系の反応性や興奮性が著しく高まります。そのため、受容体へのわずかな影響でさえ、増幅された超信号として知覚されることがあります。

さらに、月経前に症状が悪化する原因や素因は数多く存在します。かゆみの発生原因に応じて、病態は様々なプロセスに基づいています。しかし、実際の経験からわかるように、最もよくある原因は受容体の感受性と感受性の侵害にあり、これは体の反応性、免疫反応の亢進、時には体のアレルギー反応、そして神経系の過度の興奮性と不安定性を伴います。

この症状は比較的簡単に見分けられます。主な症状は、不快感、かゆみ、灼熱感の増加です。これらの症状は性器周辺に現れ、徐々に体の他の部位に広がり、特定の親密な場所に限局することもあります。多くの女性が足や手のひらのかゆみを訴えますが、これも当然のことです。なぜなら、これらの部位には最も多くの受容体と神経節終末が集中しているからです。[ 7 ]

月経前の持続的なカンジダ症

月経前にカンジダ症が頻繁に起こり、治療しても効果がない場合は、原因を突き止め、症状を緩和するための対策を講じる必要があります。婦人科医に加えて、免疫専門医の診察も受け、免疫システムの状態を評価し、必要に応じて適切な治療薬を処方してもらう必要があります。これは、免疫システムが正常な状態、つまり何らかの障害や不均衡がなければ、カンジダ症は発生しないからです。カンジダ症は、免疫疾患を背景とした場合にのみ発症します。

しかし、ホルモンバランスの乱れによって免疫障害が引き起こされる可能性があるため、内分泌専門医、婦人科内分泌専門医の診察が必要になる場合があります。これらの専門医は免疫学的背景を評価し、必要に応じて治療を処方します。また、細菌学者、微生物学者、そして極端な場合には感染症専門医の診察も必要になります。これらの専門医は、泌尿生殖器の微生物叢の状態を評価し、微生物叢疾患の発症リスク、細菌叢異常、細菌性および真菌性感染症の発症リスクを評価します。女性生殖器の微生物叢の状態に応じて、適切な治療法が選択されます。多くの場合、正常な自然微生物叢を回復させるだけで、カンジダ症は治まります。

必要に応じて、他の専門医による追加の診察が必要になる場合があります。例えば、カンジダ症は、例えば正常な微生物叢と病原性微生物叢の両方から細菌代謝産物が蓄積することにより発症する内因性中毒の兆候である可能性があります。

いずれにせよ、有能な専門医に相談せずに対処することは不可能です。一見、原因がないように見えるかもしれませんが、そうではありません。原因は隠れている可能性があり、病状は潜在的に進行している可能性があります。ほとんどの場合、カンジダ症は生化学的パラメータの全体的な変化、免疫状態、過敏症の増加、過敏反応、体の過度の感作、さらには肥満や逆に体の疲労を背景に発生します。カンジダ症は、不適切な栄養摂取、体内のビタミン不足、個々のアミノ酸の不足によっても発症します。

月経中のカンジダ症の症状

カンジダ症の症状は月経中もほぼ同様で、月経中も他の時期と変わりません。最初は、陰部に痒みや不快感が現れ、カッテージチーズの薄片や凝乳塊のような分泌物が出ます。病状が進行すると、灼熱感が生じ、陰部だけでなく直腸にも痛みが生じることがあります。排便時の痛みや腸の不調を伴うこともあります。

生理が終わるとカンジダ症は治りました

婦人科を受診した女性は、月経後にカンジダ症になったものの、治療をせずに自然に治ったと訴えることがよくあります。これは十分にあり得ることであり、これは女性がかなり高い免疫力を持ち、様々な病態にうまく対処し、局所微生物叢の正常な状態、つまり非特異的抵抗システムを維持できることを示しています。

将来、体がこのような疾患にうまく対処するためには、確実な予防策を講じる必要があります。常に十分な栄養を摂取することが重要です。そのためには、日常生活の規則を守り、休息を取り、ビタミンとミネラルのバランスを保ち、ストレス、神経の緊張、過労を避け、適度な飲酒を心がけることが不可欠です。また、個人衛生のルールを守り、快適で低刺激性の下着を着用することも必須です。特に、細菌叢異常、免疫疾患、ホルモン異常を早期に発見し、適切な対応を取ることが重要です。[ 8 ]

合併症とその結果

一見すると、月経前、月経中、月経後のカンジダ症は心配する必要がないように思えるかもしれません。しかし、そうではありません。いずれにせよ、医師の診察を受ける必要があります。カンジダ症を放置すると、微生物叢と局所免疫の持続的な障害につながる可能性があるため、危険です。その結果、婦人科疾患や炎症プロセスを発症するリスクが大幅に高まります。カンジダ症は、不妊、流産、出産時の合併症、産後期の合併症を引き起こす可能性があります。さらに、局所免疫の障害は、全身免疫、内分泌系および免疫系の状態に深刻な障害をもたらす可能性があります。カンジダ症は進行し、内臓に影響を及ぼす可能性があります。[ 9 ]

診断 生理前の鵞口瘡

カンジダ症について話すことができるのは、検査が行われ、診断が確定した後のみです。診断は、尿路生殖器の塗抹標本からカンジダ菌（カンジダ菌）が検出されることに基づいています。このため、カンジダ症はカンジダ症とも呼ばれています。塗抹標本に少量のカンジダ菌が存在する場合があり、これは正常です。しかし、基準値の許容範囲を超えるレベルまで急激に増加した場合は、すでに病状とみなされ、適切な治療が処方されます。カンジダ症と診断するには、カンジダ菌の量が10 ⁴ CFU / mlを超える必要があります。診断のためには、必ず婦人科を受診してください。

テスト

この分析はスメアと呼ばれ、婦人科検診中に婦人科医によって採取されます。専用の棒とツルンダを使用して、膣壁、粘膜、必要に応じて子宮頸管（子宮頸部）からスメアを採取します。その後、生物学的材料は試験管に入れられ、一部はスライドガラス上に載せられ、さらなる研究のために研究室に送られます。研究室では、顕微鏡検査が行われます（サンプルは顕微鏡で検査され、病理学的に変化した細胞、封入体、微生物の存在、およびその他の指標が特定されます）。これは研究の重要な段階です。癌性腫瘍が存在する場合、その起源の最も初期の段階でさえ、病理学的に変化した細胞がスメアで検出されるためです。これにより、状況にタイムリーに対応できるようになります。

次に、生物学的材料を選択栄養培地に播種し、標準的な細菌学的検査を実施します。微生物は恒温槽で培養され、好ましい条件下で増殖が認められます。増殖の性質から微生物の種類と属が判定されます。カンジダ属の菌による汚染度が高い場合（10 ^{4 個}以上）、カンジダ症（カンジダ症）と診断されます。汚染度（微生物数）は分析結果に示されます。その後の治療はこれに基づいて決定されます。

機器診断

カンジダ症の場合、必ず器具を用いた検査が行われます。これは標準的な婦人科検診（鏡を用いた検査）です。外性器、膣、子宮頸部を検査します。これで十分な場合は、塗抹標本を採取します。その結果に基づいて診断が下されます。

時には、より複雑な病変が検出されたり、その進行が疑われたりすることがあります。そのような場合は、より広範かつ包括的な病状の研究を可能にする、他の機器による検査方法が必要になります。例えば、子宮鏡検査では、子宮頸部から子宮腔を貫通し、必要な検査を行うことができます。これは、腫瘍や炎症性疾患が疑われる場合によく行われます。子宮鏡を用いて検査を行うだけでなく、画像を画面に表示したり、記録したり、詳細な画像を作成してさらなる研究に役立てることもできます。この手順は比較的簡単で安全です。

腹腔鏡検査では、子宮内腔も検査されます。しかし、これはより痛みを伴い、外傷を伴う処置です。穿刺を行い、そこから器具を子宮内腔に挿入します。これにより、生検のための材料を採取し、子宮鏡検査ではアクセスできない部位を検査することが可能になります。

骨盤超音波、X線、CT、MRIも用いられます。これらの方法により、病変を動的に可視化し、病変の進行過程を観察し、その経過の特徴を観察することが可能になります。様々な投影法で観察することも可能です。

差動診断

通常、鑑別診断法は、類似した症状を呈する様々な疾患の徴候を区別する必要がある場合に用いられます。基本的に、カンジダ症は他の感染症、特に性感染症と鑑別する必要があります。多くの感染症、特に細菌性または真菌性の感染症は、病状の初期段階では、ほぼ同じ症状を呈します。

唯一確実な方法は細菌学的検査です。粘膜から塗抹標本を採取するか、尿生殖器の壁から擦過検体を採取します。検査室で分析を行い、結果が発表されます。分析結果から、どの微生物が病気の原因となったかが特定されます。カンジダ属の真菌が検出された場合、カンジダ症または鵞口瘡と診断されます。

防止

予防は以下に基づきます:

• 適切な栄養、
• 日々のルーチンと休息の遵守、
• ビタミンとミネラルのバランス、
• 通常の飲酒習慣、
• 個人衛生規則の遵守、
• 快適で低刺激性の下着を着用します。

婦人科専門医による定期的な予防検診と、免疫専門医による定期的な診察も必要です。特に、真菌、細菌異常、免疫疾患を早期に発見し、適切な対策を講じることが重要です。冷やし過ぎは禁物です。ストレスが体に与える影響を最小限に抑えましょう。

予測

生理前、生理中、生理後にカンジダ症が気になる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。適切なタイミングで適切な治療を受ければ、ほとんどの場合、予後は良好です。