腎臓の痛み：何をすべきか、誰に診てもらうべきか？

腎臓痛のある人は、外見から判断できます。尿路に何らかの変化が生じると、浮腫が形成されます。浮腫は朝方に最も顕著になりますが、日中は徐々に軽減します。尿の排泄は困難です。浮腫を取り除き、正常な排尿状態に戻すには、利尿薬の使用と特別な治療が必要です。

泌尿器系は複数の臓器から構成されており、中には対になっているものもあります。そのため、腫れが尿路疾患の進行の唯一の兆候であると決めつけるのは間違いです。泌尿器系はどのように構造化されており、何のためにあるのでしょうか？腎臓が痛むと、体内で何が起こるのでしょうか？腎臓が痛んだ場合、どのような対策を講じるべきでしょうか？そして、この症状を予防するにはどうすればよいでしょうか？これらの疑問に順番に答えていきましょう。

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腎臓の痛みの原因は何ですか?

樽に痛みを引き起こす病気はそれほど多くありませんが、いずれも病状の経過は極めて苦痛を伴うものです。これらの臓器の病理学的変化は、以下の形で現れます。

• さまざまな局所の腎炎（最もよく見られるのは腎盂腎炎と糸球体腎炎）
• 腎不全;
• 腎臓結石症;
• 多発性嚢胞腎;
• 腎下垂（病的な可動性）
• 結核;
• 腫瘍。

糸球体腎炎では腎臓はどのように痛むのでしょうか?

腎臓組織の主要な構造単位はネフロンです。ネフロンには多数の細い血管が絡み合って塊を形成します。この血管塊が糸球体腎炎と呼ばれる疾患を伴い、腎臓痛を引き起こします。腎塊の消失は、複雑な感染症、ウイルス、または複合的な感染による重篤な免疫障害によって引き起こされます。このような誘因としては、狭心症やインフルエンザ、慢性扁桃炎や肺炎の病巣、風疹、肝炎、ヘルペスなどが挙げられます。

この病気は腎臓に長期間痛みを引き起こしますが、完全に回復するまで原因は特定されません。経過の性質に応じて急性型と慢性型に、また病型に応じて一次性と二次性型に区別されます。

急性型の病気はまれです。扁桃炎などの炎症過程を経て、1～2週間で症状が現れます。健康な状態を背景に、排尿困難が現れ、尿の色が変化し、赤みがかった色になり、血圧が上昇し、頭痛やめまいが加わり、患者は腎臓が痛んでいることに気づき始めます。尿の排泄が悪く、少量でも浮腫の形成は避けられません。浮腫は主に顔に発生します。体液は心膜や肺の胸膜腔などに蓄積し、体重の大幅な増加につながることがあります。皮膚は著しく蒼白になります。腰部の少し上、脊柱の側面に重さと痛みが現れ、軽く叩くと痛みが強くなります。

急性型は漠然とした症状で進行し、尿の色の変化や軽度の外部浮腫も見られないため、腎臓が痛いと感じない場合もあります。この診断は、臨床尿検査によってのみ可能です。そのため、急性期は慢性期に移行することが非常に多くあります。急性型を早期に診断し、適切な治療を行わなかった場合であっても、慢性化する可能性があります。いずれにせよ、ウイルス性および感染性疾患は、腎臓が痛いという感覚につながる可能性があることを覚えておく必要があります。他の病気に「遭遇」した場合は、治療開始前と2週間後に尿検査を実施し、腎機能に損傷がないことを確認することが不可欠です。

慢性型の病気は、症状が弱く現れ、腎臓に痛みを感じることもあります。浮腫は視覚的に現れる場合と現れない場合があり、排尿障害は持続的ではなく軽微な場合もありますが、それでも内的症状レベルでは、臓器のしわ（一度に1つまたは2つ）や、不適切な機能による尿物質による敗血症など、継続的な悪影響が見られます。最終的には腎不全を発症し、排尿が完全に停止します。しかし、これらすべては、増悪期の有無にかかわらず、長年にわたって進行します。

腎盂腎炎では腎臓はどのように痛むのでしょうか?

残念ながら、腎臓が痛むケースは、私たちが望むほど稀ではありません。腎盂腎炎は、感染症や炎症性疾患と同様に頻繁に発生します。腎盂腎炎を発症する病原領域は、扁桃炎や副鼻腔炎、性感染症、内臓の炎症など、過去の炎症が原因となる場合があります。泌尿生殖器系の臓器に慢性の炎症巣がある場合、感染が上行して尿路自体にまで広がる、上行原理に従った病理学的過程を発症する可能性が高くなります。

病変は腎杯と腎盂から始まり、すぐに尿細管、血管、そして血管糸球体へと広がり、腎臓全体の構造が影響を受けます。両方の臓器が同時に侵されることもあり、この場合は両側性疾患と呼ばれます。この場合は両側の腎臓が損傷するか、片側の腎臓に損傷が見られます。症状の発現形態によって、急性と慢性があります。発生の性質によって、尿路の問題に基づく原発性と、生理学的変化が先行して発症する続発性に分けられます。

この病気は急速に進行し、明らかな中毒症状と激しい痛みの発作が現れます。腎盂腎炎の発症を疑うのに役立つ症状を以下に列挙します。

• 体温が40度以上になる;
• 大量の発汗と悪寒を伴うが、すぐに熱に変わりまた熱くなる。
• 嘔吐に発展する可能性のある吐き気。
• 少量ずつ頻繁に排尿し、非常に痛みを伴う。
• 体全体に痛みを感じ、主に腰部と大きな関節に痛みが集中する。
• 腎臓が痛む。指で突出している部分を軽く叩いたり、咳をしたり、急に動いたりすると、腎臓に激しい痛みが生じる。
• 尿、汗、嘔吐による水分の喪失により、口の中にひどい乾燥が見られます。

腎不全では腎臓はどのように痛むのでしょうか?

腎臓が最初は部分的に、あるいは軽度に痛み、適切な処置を施さないと完全に機能しなくなる病気です。血液の浄化が不十分、あるいは全く行われないため、尿素、クレアチン、尿酸などの腐敗産物や、本来尿とともに体外に排出されるべき多くの有害物質によって、体が毒され始めます。これに伴い、体内の水分と塩分のバランスが大きく変化し、むくみや尿が出ないといった問題を引き起こします。

腎不全の場合、両側の腎臓が痛みます。たとえ一方の臓器だけに腎不全が起こり始めたとしても、もう一方の臓器は重い負荷に耐えられず、最終的には病理学的プロセスに関与することになります。

症状の範囲はそれほど多くありませんが、非常に重篤です。

• 尿量の急激な減少（完全な排尿停止を含む）
• 粘膜の乾燥と皮膚のたるみ;
• 精神活動の増加、重度の不安として表れる。
• 尿毒症（尿の主要な産物による中毒）の症状として、炎症の形で現れ、その後中枢神経系の抑制が起こる。
• 心血管系の障害は、血圧の高値への変化、心拍数の増加、完全な心不全の急速な進行という形で現れます。

正しい診断と適切なタイミングでの治療開始により、病気の重症度と患者の年齢に応じて 10 日以内に身体は回復しますが、これは完全な回復を意味するわけではなく、排尿機能が回復するだけです。

尿路結石によって腎臓はどのように痛むのでしょうか?

経験から言うと、ほとんどの場合、腎臓が痛いことに気付いていて、専門医に相談する頃には、既に自分で腎臓を治療した経験があるはずです。結石は無症状で形成されますが、結石の兆候が現れるのは、形成過程が既に完了し、結石が動き始めた後です。結石は1つずつ形成されることは稀で、多くの場合、小粒または多数の小さな粒子（通常は砂と呼ばれます）が集まって形成されます。

砂の形成には多くの原因がありますが、最も一般的な原因としては、長期間にわたる質の悪い飲料水の摂取、食生活の乱れ、不健康な生活習慣（受動的な時間の使い方を優先）、体内の代謝障害、内分泌系の病状などが挙げられます。これらは尿路結石の形成につながる主な要因ですが、すべてではありません。このテーマについては医学界で現在も研究が進められており、結石の形成に寄与する新たな要因が次々と発見されています。

腎結石がある場合、腎臓が痛むのは、前述のように結石が動き始めた増悪期のみです。結石は腎盂内だけでなく、尿路のどの部分にも、病的な兆候を示さずに長年存在することがあります。あるいは、長期間にわたって痛みを伴う影響を及ぼすこともあります。体内に結石が存在することを容認する理由はありません。腎結石の治療は、もはや労力と時間を要するものではなくなりました。外科的介入なしに、たとえ大きな結石であっても短期間で除去できる薬剤があります。

泌尿生殖器系の構造と主な機能

奇妙に聞こえるかもしれませんが、私たちの体は炉のようなもので、主要な構成要素が燃焼し、スラグ、灰、液体、ガス、合金、その他の不純物を残します。もし体に自然の自己浄化システムが備わっていなければ、時間の経過とともに燃焼生成物によって生命は急速に消滅してしまうでしょう。老廃物を除去する体の自己浄化システムの一つが尿路であり、以下の通りです。

• 腎臓の構造
• 尿管
• 膀胱
• 尿道。

この装置の主な機能は、体内の老廃物を除去し、血液中の水分と塩分の比率を適切なレベルに保つことです。血液全体を途切れることなく「通過」させ、分離器として機能します。言い換えれば、きれいな血液を循環系に戻し、体に有害で不要なものはすべて尿として排出します。有害物質の中には尿路から排出できず、砂や石の形で尿路に沈着してしまうものもあります。

腎臓が痛むと、その機能は一方向にシフトします。あるケースでは、このシフトが浮腫の発生につながり、体内の塩分が増加し、臓器や組織内に水分が滞留します。別の病態進行の経路としては、脱水症状が起こり、尿の生成量が減少し、皮膚と粘膜全体がひどく乾燥します。腎盂に砂や石が沈着すると、遅かれ早かれ疼痛症候群が発生します。

尿路系の構造について語る際、そこに含まれる臓器は尿を作る器官と尿を排泄する器官に分かれていることを言及する必要があります。腎臓は一対の臓器であり、1日にリットル数で換算すると信じられないほどの量の働きをするため、主な負担がかかっていることは明らかです。想像してみてください。腎臓を通過する血液量は1日に2000リットルに達し、そこから約150～170リットルの一次尿が濾過されます。腎臓が損傷すると、臓器間の負荷の分散が不均一になり、一次尿と二次尿の両方の量が減少します。

体外に排出される液体は、1日に約1～1.5リットルで、二次尿と呼ばれ、一次尿が十分に処理された濃縮残渣です。尿路器官（尿管、膀胱、尿道）は、尿を生成する器官と外部環境との間の媒介役としてのみ機能します。

腎臓が痛いとどうやってわかるのでしょうか?

最も効果的な診断方法は超音波検査、磁気共鳴画像法（ MRI）であり、場合によっては造影剤を用いたX線検査も行われます。臨床検査の中で最も有益なのは、一般的な血液検査と尿検査、ネチポレンコ法による尿検査（検査のために尿の平均量を採取します）、そして入院治療中は、ジムニツキー法（専用の8つの容器に尿を採取）を用いて排泄尿の平均値を算出します。尿中の赤血球と白血球の存在には特に注意が払われ、その数は進行の重症度や進行の停止を判断するために使用されます。

腎臓が痛くなったらどうすればいいですか？

腎臓に痛みがある場合、専門家による診断と治療によってのみ、100%の回復が得られます。腎臓に痛みがあるというわずかな疑いがあれば、すぐに医師の診察を受けることで、腎臓の構造だけでなく、他の多くの臓器に生じる多くの合併症や生理学的変化を回避できます。

急性期の疾患は、病院で医療従事者の監督下で治療が行われます。慢性疾患は診療所で治療することも可能ですが、必ず医師の診察を受け、検査や診断のための検査を受ける必要があります。特定の疾患の治療方法を一言で説明するのは不可能です。それぞれの疾患は複数の要因によって引き起こされます。今日、多くの患者は複数の慢性疾患を抱えており、それらはさらなる中毒や腎臓疾患の発症を予測する上で絶好の材料となります。

腎盂腎炎の場合、抗菌療法は、疼痛発作や中毒症状の緩和を目的とした点滴療法、鎮痛剤、鎮痙剤の投与といった一連の処置と併せて処方されると考えられます。これらはすべて急性期に適切であり、その後、全身の強化効果を持つ薬剤や処置が併用されます。

糸球体腎炎では、厳格な無塩食、抗生物質、利尿薬が処方され、体液の排出が促されます。これにより、腫れが軽減されるだけでなく、血圧も低下します。場合によっては、いくつかのコルチコステロイド系の薬剤の使用が適応となります。

腎結石症もまた、保存的治療と外科的治療の2つの方法で治療できます。どちらの治療法が適しているかは、診断、病理学的過程の性質、そして個々の患者の指標によって決まります。

腎臓の痛みを引き起こす病気を予防するには？

腎臓病の発生と進行を防ぐための予防策について考える際、他の予防策とそれほど変わらない点に留意することが重要です。体のケアは、時折、あるいは腎臓に痛みがある時だけに行うのではなく、包括的かつ継続的に行うべきです。

体内に、次のような最も一般的な慢性感染症の病巣がないことを確認する必要があります。

• 虫歯;
• 扁桃炎および咽頭炎;
• 気管支炎（特に喫煙者）

特定の感染症やウイルス性疾患に対する体質を把握し、再発を防ぎましょう。食べ物や飲み物には注意しましょう。きれいな水をもっと飲み、ビタミン複合体を食事に取り入れ、体を鍛え、特に屋外でスポーツをすることを忘れないでください。

腎臓が痛む場合は、当然ですが、医師に相談した上で、上記の予防策を徐々に開始する必要があります。