神経芽腫診断

神経芽細胞腫での日常的な臨床研究では、病歴、身体診察を含め、乳酸脱水素酵素活性の強制的な研究及びフェリチン濃度で血液検査、尿検査、血液化学をアンラップ。フェリチンの量を増加させる最も可能性の高い理由は、腫瘍細胞によるその合成の増加であり、その後、血漿への分泌を伴う。

腫瘍の視覚化は、様々な方法（超音波、ラジオグラフィー、CT、MRI）によって可能であり、それぞれが一定の利点を有する。メソッドの組み合わせにより、プロセスの最も完全な図を得ることができます。腫瘍体積は、センチメートルで表した3つの互いに直交する寸法を掛け、得られた積を2で割ることによって計算される。

神経芽細胞腫の診断、形態学的に原発腫瘍または転移、または（正常値と比較して、回以上）の血液または尿中カテコールアミンまたはそれらの誘導体の濃度増加と関連して、骨髄の病変の検出から得られる生検材料の研究です。

神経芽細胞腫において特別な診断値を有するカテコールアミンの誘導体には、バニリルミンダル、ホモベリン酸およびドーパミンが含まれる。バニリルアルコールおよびホモバニル酸の濃度は、患者の85％で増加し、ドーパミン濃度は患者の90％で増加した。カテコールアミンの排泄には予後的価値を有していないが、高い比バニリルマンデルおよびホモバニリン酸は、低グレードの腫瘍の存在を示し、予後不良（正比例依存性）に関連しています。

神経芽細胞腫のためのさらなる診断マーカーは、免疫組織化学検査によって決定された神経内分泌腫瘍細胞によって単離されたニューロン特異的エノラーゼである。この酵素の高い活性は、プロセスの高い有病率を示す。神経芽細胞腫の他のマーカーは、GD ₂ガングリオシド、クロモグラニンA、神経ペプチドYである。記載された指標のいずれも、このタイプの腫瘍に特異的ではないことに留意すべきである。

99mTcを用いた骨シンチグラフィおよびその後の同定された同位体過剰固定焦点の放射線撮影は、可能性のある骨転移を視覚化するために使用される。

Yobenguanom（M-yodbenzilguanidin、Iとシンチ^131は、活性同位体が選択的に可能両方原発腫瘍フォーカスおよび転移をレンダリング、神経芽腫細胞におけるカテコールアミン受容体を蓄積するように）、いくつかの利点を有しています。研究の前日と3日以内に甲状腺を保護するためにヨウ化カリウムを採取する必要があります。

骨髄が10％の症例に罹患するため、疑わしい神経芽細胞腫の診断上の最低限度には、吸引骨髄生検（4〜8点）が含まれています。研究の追加の方法として、骨髄トレパノビオプシーが用いられる。

転移が疑われる病巣はすべて生検が必要です。

神経芽細胞腫の診断を確認するために、形態学的研究は免疫組織化学および分子生物学によって補完される。これは、小細胞腫瘍（リンパ腫、原始神経外胚葉性腫瘍、横紋筋肉腫）と呼ばれる小細胞間で鑑別診断を行う場合に特に重要です。

[1], [2], [3], [4], [5]