ニューロジクロバイト

ニューロジクロビットには解熱作用、抗炎症作用、鎮痛作用があります。

適応症 ニューロディクロヴィータ

以下の種類のリウマチ性病変に使用されます。

• さまざまな神経痛または神経炎;
• 痛風が原因の、性質上急性の関節炎。
• 慢性型の多発性関節炎または関節症。
• 脊椎関節炎または強直性脊椎炎;
• 関節外部で発症し、軟部組織に影響を与えるリウマチ。

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リリースフォーム

成分はカプセル状になっており、細胞状のパッケージに10個入っています。1パックには3個または5個のカプセルが入っています。

薬力学

この薬は、COX-1 および COX-2 に対して非選択的な阻害効果があり、さらに炎症領域の PG レベルを低下させ、アラキドン酸代謝プロセスの発達を防ぎます。

リウマチ性病変の場合、この薬は関節の痛みや腫れを軽減し、朝のこわばりの程度も軽減します。これにより、関節の運動機能が大幅に改善されます。

塩酸ピリドキシンは神経系の機能を安定化させます。これは神経組織内に存在する重要な酵素の補酵素であり、さらに、ほとんどの神経伝達物質の生合成の発達にも関与しています。

体内に取り込まれたチアミン塩酸塩は、コカルボキシラーゼの成分に変換されます。この物質はほとんどの酵素の補酵素であり、代謝プロセスにおいて重要な役割を果たします。また、神経細胞のシナプス興奮プロセスにおいて積極的な役割を果たします。

シアノコバラミンは、造血の正常化と赤血球の成熟を助け、体の安定した機能に必要な多くの生化学的プロセスに関与しています。同時に、この成分は神経系で起こるプロセスにもプラスの影響を与えています。この元素の補酵素型は、細胞の成長と再生に不可欠です。

薬物動態

薬剤に含まれるビタミンB群（シアノコバラミン、ピリドキシン、チアミン）の組み合わせにより、ジクロフェナクの鎮痛作用が強化されます。

ジクロフェナクは速やかに完全に吸収されますが、食事の摂取によりこのプロセスは一定時間（1～4時間）遅くなり、同時に有効成分のCmaxが40%低下します。カプセルを経口摂取した場合、Cmaxは2～3時間後に測定されます。この指標は、投与量に比例して変化します。

この薬剤のバイオアベイラビリティは50%で、血中タンパク質と顕著に合成されます。滑膜からの半減期は約4～5時間です。滑膜内のCmax値は、血漿内よりも約3時間遅れて記録されます。

活性成分の一部（50%）は肝臓内で分解されます。抱合後、グルクロン酸による活性成分の水酸化に加え、代謝プロセスが進行します。酵素構造P450 CYP2C9が薬物分解プロセスに関与しています。薬物の65%は代謝成分として腎臓から排泄され、1%未満が未変化体として排泄されます。残りは胆汁とともに（これも代謝成分として）排泄されます。

総クリアランス値は350ml/分です。血漿中半減期は2時間です。ジクロフェナクは母乳中に排泄される可能性があります。

ニューロジクロビットに含まれるビタミンB群は水溶性です。チアミンとピリドキシンは小腸の上部で吸収されます。この吸収過程は主に服用量に依存します。体内では、これらの物質は肝臓内で分解され、主に腎臓から排泄されます。薬物の約9%のみが未変化体として排泄されます。本剤を大量に服用すると、チアミンとピリドキシンの腸管排泄量が増加します。

シアノコバラミンの吸収は、主に小腸上部および胃における内因性因子の存在によって決定されます。この成分の移動は、トランスコバラミンの活性によって決定されます。肝臓内で分解された後、この成分は主に胆汁とともに排泄されます。このビタミンの約6～30%のみが肝臓から排泄されます。

投薬および投与

この薬は経口摂取する必要があります。カプセルは食事中にそのまま飲み込み、水で流し込みます。服用量は病状の重症度に応じて異なります。平均的な服用量は1日1～3カプセルで、これはジクロフェナク0.1gに相当します。

成人は通常、1日2～3カプセルから服用を開始します。1日の最大服用量は3カプセルを超えないようにしてください。維持量は1日1～2回、1カプセルを服用します。

この薬は高齢者には細心の注意を払って使用する必要があります。

14 歳以上の若者は Neurodiclovit を使用できますが、最大用量は 1 日 2 回、1 カプセルまでとしてください。

治療サイクルの期間は医療専門家によって決定されます。

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妊娠中に使用する ニューロディクロヴィータ

ニューロジクロビットを妊婦に処方することは禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物の成分に関連する重度の不耐性。
• 胃腸管に影響を与える出血;
• 鼻粘膜のポリープを伴う気管支喘息;
• 止血障害;
• 授乳期間;
• 造血障害;
• 頭蓋骨の内側で起こる出血。
• びらん性および潰瘍性の原因となる胃腸管内の病変（特に増悪期）。

以下の条件で使用する場合は注意が必要です。

• うっ血性のCHF;
• IHD または貧血、ならびに気管支喘息。
• 肝不全または腎不全;
• 糖尿病;
• 炎症起源の腸病理;
• アルコール依存症;
• 誘発性ポルフィリン症の型。
• 浮腫症候群;
• 憩室炎;
• 高血圧;
• 結合組織機能の全身性障害;
• 高齢者。

また、広範囲の手術後に薬剤を使用する場合には、患者の状態を注意深く監視する必要がある。

副作用 ニューロディクロヴィータ

薬用カプセルの副作用は次のとおりです。

• 肝臓または消化管の損傷：肝酵素値の上昇、下痢、腹痛、鼓腸、便秘、吐き気、消化管内の出血、消化性潰瘍（合併症が発生する場合があります）。
• 感覚器官の機能障害：耳鳴り
• 泌尿生殖器系の障害：ネフローゼ症候群または高窒素血症を伴う乏尿、体液貯留の発生、タンパク尿、ならびに尿細管間質性腎炎、血尿、急性腎不全および壊死性乳頭炎。
• 神経系の機能の問題：頭痛またはひどいめまい。
• 表皮病変：かゆみまたは発疹;
• 造血器官および免疫機能の障害：白血球減少症または血小板減少症、好酸球増多症、無顆粒球症、さらに貧血、血小板減少性紫斑病および既存の感染症の悪化。

これに加えて、肝臓や消化管に以下の障害が稀に発生することがあります：肝壊死、膵炎、大腸炎を伴う黄疸、肝硬変を伴う肝炎およびアフタ性口内炎、胆嚢膵炎、肝腎症候群。さらに、下血、粘膜の乾燥、嘔吐、食道損傷などが観察されます。

まれに中枢神経系の機能障害が現れることがあります。うつ病、全身倦怠感、睡眠障害、易刺激性、重度の不安や眠気、悪夢、見当識障害、けいれんなどが挙げられます。表皮にも影響が現れる場合があり、湿疹、蕁麻疹、MEE（中皮腫）、重度の光線過敏症、脱毛症、TEN（光感受性皮膚炎）、中毒性皮膚炎、点状出血などが見られます。

かすみ目、喉頭腫脹、血圧上昇、暗点、味覚障害、難聴、気管支痙攣、複視、肺炎、咳などの症状が時折現れます。さらに、うっ血性心不全、期外収縮、胸痛、心筋梗塞、アナフィラキシー、舌や唇の腫脹、一部のアナフィラキシー様症状、アレルギー性血管炎なども発症します。

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過剰摂取

過剰に服用した場合、頭痛、呼吸困難、嘔吐、めまい、意識混濁などの症状が現れることがあります。小児では、ミオクロニー発作、吐き気、腹痛、出血、腎機能障害または肝機能障害が起こることがあります。

これらの障害を除去するために、胃洗浄と強制利尿が行われ、活性炭も処方されます。また、対症療法も行われます。血液透析はほとんど効果がありません。

他の薬との相互作用

ニューロジクロビットを使用すると、次の増加が起こります:

• リチウム剤と組み合わせた場合のリチウム指数;
• 他のNSAIDsとの併用の場合の陰性症状の強度;
• GCS と併用した場合、消化管内で出血を起こすリスクがあります。
• カリウム保持性利尿薬および血小板凝集を遅らせる薬剤の治療効果
• 毒性とメトトレキサートのレベル。

降圧剤やループ利尿薬との併用は、本剤の作用を減弱させます。また、アスピリンとの併用は、有効成分（ジクロフェナク）の指標を低下させます。さらに、本剤をネオマイシン、コルヒチン、さらにはビグアニジンなどの血糖降下薬やPAS（プレドニゾロン）と併用すると、シアノコバラミンの吸収が低下します。

この薬剤はレボドパとの併用が禁じられています。抗パーキンソン病作用の強度を弱める可能性があるためです。同時に、利尿薬や降圧薬の降圧作用を弱める可能性があるため、併用は慎重に行う必要があります。治療中は血圧指標をモニタリングする必要があります。また、水分を十分に摂取する必要があり、治療サイクルの初期段階および終了後は腎毒性が生じる可能性があるため、腎機能をモニタリングする必要があります。

SSRI と併用すると、胃腸出血を起こすリスクが高まります。

ニューロジクロビットと併用する場合は、低血糖薬の投与量を注意深く監視する必要があります。

コレスチラミンまたはコレスチポールとの併用は、ジクロフェナクの吸収強度を約30～60%低下させます。そのため、投与間隔は数時間あける必要があります。また、酵素活性を刺激する特定の薬剤（フェニトインとセントジョーンズワート、リファンピシンとカルバマゼピン）は、ジクロフェナクの吸収指標を低下させる可能性があります。

また、5-フルオロウラシルの影響下ではチアミンの効果が不活性化され、制酸剤によってチアミンの吸収率が低下することにも留意する必要があります。ループ利尿薬は尿細管によるチアミンの再吸収を遅らせる作用があり、長期投与によりその吸収率を低下させます。

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保管条件

ニューロジクロビットは、幼児の手の届かない、暗くて乾燥した場所に保管してください。最適な温度は25℃以下です。

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賞味期限

ニューロジクロビットは、治療物質の製造日から 36 か月以内に使用できます。

お子様向けアプリケーション

この薬は小児科では使用しないでください。

類似品

この薬の類似品としては、Blokium B12、Fanigan、DolexとBol-Ran、Cinepar、Diclocaine、MaxigesicとDiclofenac、Olfen-75、Diclofenac C、ParacetamolとFlamidezなどがあります。