滲出性疾患
最後に見直したもの： 04.07.2025
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小さな子供は皮膚の炎症性疾患に悩まされることがよくあります。最も一般的な疾患の一つは滲出性素因です。別名アトピー性皮膚炎とも呼ばれます。この疾患は慢性で、主に遺伝によって伝染します。しかし、特定のアレルゲンは、あらゆる年齢、さらには成人でも発症を引き起こす可能性があります。
ICD-10コード
国際疾病分類（ICD）では、このタイプの素因は皮膚炎と湿疹に分類されています。前述の通り、この疾患の別名はアトピー性皮膚炎です。ICD 10コードでは、この疾患はL20～L30に分類されます。このカテゴリーには、皮膚疾患、特に皮膚炎と湿疹が含まれます。
L20-L30 皮膚炎と湿疹。
- L20 アトピー性皮膚炎。
- L21 脂漏性皮膚炎。
- L22 おむつ皮膚炎。
- L23 アレルギー性接触皮膚炎。
- L24 単純刺激物および接触性皮膚炎。
- L25 接触性皮膚炎、詳細不明。
- L26 剥脱性皮膚炎。
- L27 内服した物質による皮膚炎。
- L28 単純性慢性苔癬および掻痒症。
- L29 かゆみ。
- L30 その他の皮膚炎。
上記の情報からわかるように、皮膚疾患には多くの種類があります。その中で最も一般的なのは、直接滲出性素因です。
滲出性素因の原因
小児科医は、この病気は子供の体が環境条件に適応できないために発症すると指摘しています。滲出性素因の原因は、特定のアレルゲンの悪影響にあります。アレルゲンは粘膜を刺激し、発疹を引き起こす可能性があります。
アレルギー体質の子供はアレルギーになりやすい傾向があります。アレルギー体質の子供は、アレルギー性疾患だけでなく、感染症や呼吸器疾患にも罹患します。体の抵抗力が低いため、刺激物質が有害な作用を発揮します。
素因は遺伝に由来します。遺伝的要因はアトピー性皮膚炎の最も一般的な原因です。親だけでなく近親者にも素因がある場合、このような「宝」を受け継ぐ可能性が高まります。
一部の製品は発疹を引き起こす可能性があります。主なアレルゲンはチョコレートと柑橘類です。これは、離乳食を始めたときによく起こります。アレルゲンとの最初の接触は、子宮内で起こることもあります。しかし、女性が特定の製品を大量に摂取した場合、この可能性が高まります。
病因
滲出性素因はしばしば心身症に分類されます。かゆみ、易刺激性、不眠などが心身症の主な症状です。患者の状態を評価する際には、症状の重症度に特に注意を払います。病因は免疫系の遺伝的機能不全に基づいています。このプロセスにおいて主な役割を果たすのは、第一型の過敏症です。
滲出性素因を持つ人では、Th1細胞とTh2細胞のバランスが崩れ、Th2細胞が優位に反応します。細胞の肥大化が進み、好塩基球が過剰に存在します。これら全てが炎症の発症を誘発し、ランゲルハンス細胞の活性を亢進させ、アレルゲンを提示します。この疾患の特徴的な所見は、血清中のIgE濃度の過剰です。
産生された抗体は肥満細胞の脱顆粒を引き起こし、マクロファージを刺激する可能性があります。生理活性物質の放出の可能性も否定できません。自律神経系の機能の著しい障害は、病態形成において重要な役割を果たします。この障害が病態に及ぼす影響は、皮膚病変の対称的な配列に起因することが証明されています。
滲出性素因の症状
最初の症状は、乳タンパク質の摂取後に現れることがあります。同様の特性を持つものは、柑橘類、イチゴ、オートミール、さらには卵にもあります。滲出性素因の主な症状は、皮膚の発赤です。患部は乾燥し、かさかさになります。症状は風邪で緩和されます。主な症状は自然に消えるので、外出するだけで十分です。しかし、家に帰ると、症状は以前と同じ強さで子供を悩ませます。
素因を持つ人は、幼い頃から不快な症状を経験し始めます。乳児は絶えずおむつかぶれに悩まされ、頭皮には乳白色のかさぶたや鱗屑が付着し、その中に皮脂腺からの分泌物が含まれています。激しいかゆみを伴う様々な発疹が現れることもあります。
素因を持つ子どもは、鼻炎、急性呼吸器ウイルス感染症、結膜炎に悩まされることが多く、しかも症状は長引いてしまいます。偽性クループや便秘を発症する可能性もあります。2歳になると、症状はそれほど顕著ではありませんが、徐々に現れ始めます。しかし、場合によっては、素因がアレルギー性鼻炎や気管支喘息へとスムーズに移行していくことも記録されています。
最初の兆候
滲出性素因の症状は多様です。病変は皮膚や粘膜を覆うことがあります。最初の兆候は出生直後に現れます。病状は波状に進行します。同時に、小児では無気力、体重過多、皮膚の蒼白などが見られます。逆に、乳児は痩せすぎ、落ち着きがなく、皮膚が傷つきやすい場合もあります。便通に問題があり、体温が理由もなく上昇することもあります。
最初の症状は皮膚の発疹です。これは脂漏症である可能性があり、泉門、頭頂部、眉毛の領域に形成されるのが特徴です。牛乳瘡も否定できません。この症状は、頬が赤くなるのが特徴です。その上に白い鱗屑が見られます。皮膚は荒れています。
ストロフルス。皮膚に小さな結節のような発疹が現れることがあります。激しいかゆみを伴います。
小児湿疹。発疹を掻くと、傷口が感染することがあります。その結果、滲出液が滲み出る傷口や膿疱が現れます。まれに、過度の乾燥と大量の皮剥けを伴うこともあります。
滲出性カタル素因
これは、皮膚や粘膜に浸潤性剥離性のプロセスが現れることを特徴とする、特定の身体疾患です。このタイプの疾患は滲出性カタル素因と呼ばれ、主に小児に発症します。症例の60%で診断されます。ほとんどの場合、症状は自然に消失し、2～3歳までに症状は記録されません。しかし、20%の症例では、素因がアレルギー性疾患に移行するリスクがあります。
生後数ヶ月は、発疹が頻繁に現れることがあります。発疹の種類や重症度は様々です。主に、頭部に脂漏性痂皮、臀部のおむつかぶれ、乳痂疹が現れます。年齢が上がるにつれて、様々な種類の発疹が記録されます。この素因を持つ子どもは、過体重が典型的です。さらに、低体重が突然過体重に変化することもあります。リンパ節が腫れ、便の回数が増えたり、便の状態が不安定になったりします。子どもは急性呼吸器疾患、鼻炎、中耳炎、気管支炎にかかりやすくなります。
病気の経過は様々です。多くの場合、波のような経過をたどります。穏やかな状態が局所的な発疹に取って代わられます。特定のアレルゲン、特にワクチン接種、食物、神経精神的ストレスが、この経過に影響を与えることがあります。
小児の滲出性素因
一部の子供には、特定の皮膚疾患があります。これは、特定のアレルゲンにさらされると、刺激が増すという特徴があります。この症状は子供に多く見られ、滲出性素因と呼ばれます。全症例の80%は遺伝的要因によって引き起こされます。家族にこの素因を持つ人がおり、親族の発症率が高い場合、子供にこの疾患が発生する可能性は依然として残ります。
素因の最大の特徴は、その不安定さです。様々な形で現れ、波のように現れることがあります。素因は生後数ヶ月の乳幼児に多く見られます。時間の経過とともに、症状は自然に治まります。素因がアレルギー疾患に発展する可能性も否定できません。
病気が発症した場合は、赤ちゃんに適切な栄養を与え、基本的な衛生ルールを守ることが重要です。この素因を完全に治すことは不可能であり、症状は維持することしかできません。
小児における滲出性カタル素因
この疾患は、皮膚と粘膜の脆弱性が高まることを特徴とします。滲出性カタル性素因は、2～3歳未満の乳幼児に最も多く見られます。その後、病状は跡形もなく消失するか、複雑な病態へと移行します。この疾患は、潜在性のものも顕性のものも存在し、出生時から発症することもあります。
この症状は病気とは分類できません。確かに、よくそう呼ばれますが、素因とは単に病気になりやすい体質のことです。ほとんどの場合、遺伝によるものです。ごく稀に、特定の刺激物によって影響を受けることがあります。
アレルギー素因の発症には、遺伝的要因だけでは不十分です。この状態は、体の感作と特定のアレルゲンの存在によって発症する可能性があります。子宮内の悪影響もこれに影響を及ぼす可能性があります。いかなる製品の乱用も、赤ちゃんにアレルギー反応を引き起こす原因となります。
この症状の最初の兆候は生後3～5ヶ月に現れます。赤ちゃんはおむつかぶれに悩まされ、頬は赤くなり、皮膚が剥がれます。膿疱や湿疹が現れることもあります。これらはすべて、激しいかゆみを伴います。傷口を掻くと、感染のリスクがあります。
成人の滲出性素因
この疾患の臨床像は充血です。発疹の形態学的要素が発疹に影響を与えることがあります。成人の滲出性素因は、激しい掻痒感、皮膚の乾燥、重度の皮膚剥離を伴います。全身性の病変が特徴的です。まれに、発疹が顔面などの限られた部位に限局することもあります。これは成人におけるこの素因の症状の特徴です。
主な症状は、特定の刺激物質が体内に入った後に発症することがあります。これには特定の食品添加物や食品が含まれます。具体的には、ベリー類、卵、魚、ナッツ類、柑橘類、魚介類などが挙げられます。
エアロゾルアレルゲンには、植物の花粉、ハウスダスト、動物の毛などがあります。アレルギー性皮膚炎では滲出性素因がみられます。全身症状に加えて鼻炎も出現し、全身状態は不良です。激しい痒み、流涙、羞明が症状を悪化させます。
結果
通常、この病気は自然に治り、深刻な合併症を引き起こすことはありません。素因を完全に除去することは不可能です。小児および成人の病状は、常に適切なケアが必要です。アレルゲンとの接触は避けてください。素因がある場合は、特定の食事療法と薬物療法に従ってください。この病状の結果を予測することは困難です。
多くの場合、素因は跡形もなく消失します。より成熟した年齢で発現することもあります。これはアレルゲンとの過度の接触によって引き起こされます。特に、禁止されている製品を大量に使用することが原因となる場合があります。ほとんどの場合、素因の再発は記録されません。
このプロセスは、喘息やアレルギー性鼻炎に置き換わることもあります。年齢を重ねるにつれて、お子様は様々な発疹に悩まされるようになるかもしれません。この状態を維持し、局所的な病変を適切に除去すれば十分です。
合併症
滲出性素因は深刻な結果をもたらすことはありません。この病気は2～3歳までに自然に治ります。生涯にわたって症状が続く場合もあります。この過程に深刻な影響はなく、致命的な合併症は見られません。患者は生涯にわたって自身の状態を維持する必要があります。潜在的なアレルゲンとの接触を避け、発作を早期に抑えるだけで十分です。
体質が自然に治まり、生後3年経っても症状が現れない場合は、心配する必要はありません。この状態は既に治っており、問題となることはありません。体質がアレルギー性鼻炎や気管支炎へと移行する場合もあります。その場合は、特定の推奨事項に従う必要があります。
体質は危険な病気ではありません。基本的なルールに従えば、合併症は起こりません。
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滲出性素因の診断
診断方法により、疾患の原因を特定し、質の高い治療を処方することが可能になります。滲出性素因の診断は、患者に関する基本データの収集から始まります。特定のアレルギー学的診断、身体検査、アレルギー学的既往歴の収集が必要です。さらに、一般的な血液検査も行われます。これにより、主なアレルゲンを特定し、その除去を開始することができます。
病歴収集には独自の特徴があります。この場合、医師はアレルギー反応に対する家族の素因に注意を払い、赤ちゃんの食生活を観察する必要があります。母親が妊娠中に摂取した食品は、アレルゲンを特定する上で特別な役割を果たします。さらに、両親の職業にも注意を払います。例えば、香料、化学、食品業界などです。摂取した食品と発疹の出現との関連性が指摘されます。
花粉、胃腸疾患、室内環境など、様々な要因がアレルゲンとなる可能性があります。こうした観点から、アレルゲンを特定することは容易ではありません。そのため、この問題は経験豊富な専門家にご相談ください。
徹底的な病歴聴取の後、病因と最も可能性の高いアレルゲンを特定します。その後、身体検査を行い、赤ちゃんの状態、皮膚の状態、発疹の位置、病変の広がり具合を評価します。
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テスト
アレルギー状態を評価し、症状の主な発症原因を特定するために、追加の検査が行われます。増悪がない場合は、プリックテストを用いた皮膚テストを実施します。この分析により、特定のアレルゲンに対する感受性が示されます。
増悪期または重篤な素因の時期には、臨床検査が用いられます。これにより、血清中の総IgEおよび特異的IgEの定量的含有量を測定することができます。
小児に対する誘発試験は専門医のみが実施できます。これは、重度の全身反応に対する特別な適応に基づいて行われます。もう一つの診断法は、排泄誘発食です。病態を確定するために、これらの試験に加えて機能検査と器械検査が行われます。これらの検査は、患者の状態に応じて個別に選択されます。
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機器診断
滲出性素因の場合、これらの検査方法は用いられません。その他の疾患においては、機器による診断が適切です。全ての標準的な検査法でアレルゲンを特定できない場合は、追加検査が行われます。
胸腺の超音波検査は可能です。リンパ節を詳細に観察できます。肝臓、脾臓、副腎の検査もしばしば必要になります。超音波検査により、これらの臓器の異常を特定することができます。しかし、これらの検査はリンパ管低形成素因の場合には推奨されます。滲出型の場合は、この検査は必要ありません。より正確な画像を得るために、胸部X線検査が行われる場合もあります。
滲出性素因の場合は、アレルギー検査、完全な病歴聴取、血液検査を行うだけで十分です。
鑑別診断
この方法により、素因と症状が類似する疾患を区別することができます。鑑別診断は、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、疥癬、細菌性湿疹、紅色苔癬、免疫不全疾患などとの鑑別が必要な場合に用いられます。
この目的のために、特別なアレルゲン検査が行われます。症状の主な原因物質を特定する必要があります。これにより、複数の可能性を除外することができます。アレルギー状態を評価し、主な原因を特定するために、プリックテストが用いられます。これは、皮膚に穴を開け、疑わしいアレルゲンをその場所に置きます。
症状が急性または重篤な場合は、臨床検査が用いられます。その主な目的は、血清中の総IgEおよび特異的IgEの定量的含有量を測定することです。検査は主治医の監督下でのみ実施されます。
滲出性素因の治療
まず、お子さんが何に対して持続的なアレルギー反応を起こしているのかを突き止める必要があります。アレルゲンが体内に侵入する主な経路は3つあります。食物、皮膚、呼吸器系です。この場合、滲出性素因の治療は主なアレルゲンによって異なります。
- 接触経路。ベビー服には合成繊維が含まれていてはいけません。製造国と購入場所も考慮してください。ベビー服は安価なものであってはいけません。様々な染料や素材が、赤ちゃんの発育に悪影響を及ぼす可能性があります。衣類のケアも重要です。子供用に開発された特別な天然パウダーを使用する必要があります。衣類に付着した微生物は、高温にさらすことによってのみ死滅します。衣替えや適切なケアを行っても赤ちゃんの症状が改善しない場合は、これが原因ではありません。
- 呼吸器系。昆虫、乾燥した魚の餌、ほこり、ペットの毛などが原因となることがあります。これらのアレルゲンを除去するようにしてください。症状が改善しない場合は、明らかに原因がこれらではない可能性があります。
アレルゲンを特定するために自力で試みた後は、医師に相談してください。専門医は、得られたデータと特別な臨床検査に基づいて薬を処方します。
薬
第一世代の薬は、不快なかゆみを抑えるのに役立ちます。これには、タベギル、スプラスチン、ジフェンヒドラミンなどが含まれます。炎症を抑えるために、アスピリンやサリチル酸ナトリウムなどの薬が用いられます。
十分な量のビタミンは、体質の改善に役立ちます。チアミン、リボフラビン、アスコルビン酸などの製剤でビタミンを補給できます。
- タベギル。この薬は朝晩、食事中に1錠ずつ経口服用します。治療期間はお子様の状態によって異なります。授乳中および1歳未満のお子様には使用しないでください。吐き気、嘔吐、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
- スプラスチン。この薬は静脈内または筋肉内に投与されます。初回投与量は20～40mgです。注射回数は、治療期間を含め、主治医が決定します。この溶液は緑内障および生後1ヶ月未満の乳児には使用できません。中枢神経系の障害を引き起こす可能性があります。
- ジフェンヒドラミン。1回30～50mgを1日3回まで内服します。治療期間は15日間です。過敏症、緑内障、気管支喘息がある場合は使用しないでください。全身倦怠感、疲労感、易刺激性を引き起こす可能性があります。
- アスピリン。この薬は細心の注意を払って使用してください。1日の服用量は、患者の状態に応じて1～4錠を超えないようにしてください。妊娠中、過敏症のある方、および4歳未満のお子様には使用しないでください。アレルギーや腸障害を引き起こす可能性があります。
- サリチル酸ナトリウム。本剤は食後に0.5～1mgを1日3～6回服用してください。過敏症の方は服用しないでください。アレルギー反応が起こる可能性があります。
- チアミン。1回10mgを食後に服用します。1日5回まで服用できます。本剤に過敏症がある場合は、使用を厳禁します。アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
- リボフラビン。1日0.005～0.01グラムを服用します。投与期間は医師の指示に従ってください。過敏症がある場合は使用しないでください。消化管からの副作用を引き起こす可能性があります。
- アスコルビン酸。1回1粒を1日3～5回服用してください。ビタミンCにアレルギーのある方は使用しないでください。島皮質機能低下を引き起こす可能性があります。
滲出性素因の民間療法
民間療法は、その豊富な効果と豊富なレシピで知られています。しかし、主治医の許可なく使用することは絶対にお勧めできません。民間療法は、体質の主な症状を抑えることを目的としています。
- レシピ1。モミ油とベビークリームを1：1の割合で混ぜ合わせます。ベビークリームはビタミンCを添加したオリーブオイルに置き換えることができます。混ぜ合わせたものを患部に塗布します。主な症状が消えるまでこの手順を繰り返します。
- レシピ2：モミと漿液性軟膏をベースに効果的な治療薬を作ることができます。主成分を3：1の割合で取り、ベビークリームを4：1の割合で加えます。全ての材料を混ぜ合わせ、肌に塗ります。
- レシピ3：薬用入浴は、体質を素早く効果的に解消するのに役立ちます。お湯の温度は38度以下にし、オークの樹皮500グラムを加えます。そして、お子様を浴槽に15～20分浸けます。その効果は実に驚くべきものです。
ハーブ療法
特定の薬用植物の助けを借りれば、この体質を解消することができます。ハーブ療法はその有効性と安全性が実証されています。古代において、多くの人々が特定の植物の薬効によって治療を受けていたのも無理はありません。
- レシピ1：大さじ2杯のシソウに熱湯500mlを注ぎます。出来上がった煎じ液を12時間置きます。その後、濾して1日3回、100グラムずつお飲みください。この煎じ液は入浴剤としてもご使用いただけます。
- レシピ2。リンドウ、エレカンパンの根茎、ノコギリソウをそれぞれ5グラムずつ用意します。材料をすべて混ぜ合わせ、水500mlを加えます。10分間沸騰させ、30分ほど蒸らします。この煎じ液を大さじ1杯、1日3回服用します。効果は1～2ヶ月です。
- レシピ3：大さじ1杯のウィートグラスの根茎に500mlの液体を注ぎます。ウィートグラスは乾燥させ、潰しておくことが重要です。15分間煮沸し、2時間置いて濾します。1日に3～4回、食前にグラス半分を摂取してください。
ホメオパシー
ホメオパシー製剤は、素因の主要な症状にのみ対処します。完全に除去することはできません。このプロセスは、体の防御機能、アレルゲンとの接触、そして家族の心理状況に依存します。ホメオパシーは特定の病気に対処できるわけではありません。その作用は、体全体の健康を改善することを目的としています。
体質を改善するために、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、ケイ酸カルシウム、硫黄、シリカ、ヒノキゴケなどの製剤が用いられることがよくあります。これらはホメオパシー製剤のすべてではありません。その主な効果は、全身の健康を改善することです。
小児期には、小児科医に相談した上でホメオパシー療法が使用できます。これらの薬剤は未検証であるため、赤ちゃんの体に非常に悪影響を与える可能性があります。ご自身でリスクを冒すのは得策ではありません。
外科的治療
この病気は手術では治りません。ほとんどの場合、穏やかに進行し、3歳までに完全に消失します。この場合、手術は推奨されません。実際、滲出性素因では除去できるものは何もありません。この病気は、アレルゲンとの接触によって生じる発疹が特徴です。病気の根本的な原因を特定すれば十分です。
治療法については医師が決定する必要があります。ただし、保護者自身がアレルゲン検査を行うこともできます。アレルゲンを特定できない場合は、専門医が行います。通常は、アレルゲンとの接触を避け、適切な治療を受けるだけで十分です。この場合、症状は自然に治まるか、最終的には慢性鼻炎に移行します。また、この場合は外科的治療は適応となりません。
現在、滲出性素因は、外科的介入の必要がないため、薬物療法によってのみ除去されます。
防止
一次予防策は、素因の発症を予防することです。この問題は、この疾患の影響を受けやすい家族では特に深刻です。これは、子供が素因を発症する可能性が高いことを示しています。したがって、出産期および授乳期には、特別な食事療法に従う必要があります。同じ製品を乱用しないことが重要です。これが一次予防であり、二次予防策もあります。
病気が進行した場合は、増悪過程を適切に予防する必要があります。素因の発作を引き起こす可能性のあるアレルゲンとの接触を排除する必要があります。これには、特定の食品、動物との接触、家族や家庭における感情的な環境などが挙げられます。ワクチン接種を受けることもできますが、増悪期には実施しないでください。
お子様の素因に早めに気づき、予防策を講じれば、病気を治すことは十分に可能です。病気をコントロールすることで、急性発作を完全に防ぐことができます。
予報
固定データによると、全症例の約30%で回復が見られます。もちろん、残りの70%は生涯にわたってこの素因に苦しむことになります。しかし、この場合でも予後は良好です。これは致命的な病状ではありません。主なアレルゲンとの接触を避け、増悪期には特定の食事療法に従うだけで十分です。
気管支喘息と同時に発症した場合、または気管支喘息の存在によって引き起こされた場合、予後不良となる可能性があります。特に、お子様の両親と近親者の両方にこの疾患の既往歴がある場合に顕著です。滲出性皮膚炎が尋常性魚鱗癬や持続感染と併発した場合も、予後不良となります。
家庭内の不安定な状況、つまり絶え間ない心理的プレッシャーの存在は、特別な痕跡を残します。これは子どものグループにも記録されます。自分の力と回復力への信頼は、予後に多少の影響を与えます。