腎傍遮断

腎周囲遮断は、壁側腹膜の後面と腎周囲筋膜の間に位置する後腹膜の脂肪で満たされた部分である腎周囲腔 (腎周囲) に麻酔薬を注射する局所薬物麻酔の一種です。

手順の表示

塩酸プロカイン（ノボカイン）の溶液を注射すると、自律神経系の神経終末、末梢神経叢、神経節がブロックされ、痛みに対する感受性が無効になります。つまり、内臓神経線維に沿った痛みを伴う神経インパルスの伝達が一時的に停止します。ノボカインはまた、毒蛇の筋肉のけいれんを軽減し、けいれん性疼痛症候群の強度を軽減します。

傍腎ノボカインブロック 以下の場合の急性の痛みを管理するために行われます。

• 腹部外傷。
• 肝臓、腎臓、または腸の疝痛の急性発作。
• 結石性胆嚢炎（流出した結石による胆管の閉塞を伴う）;
• 尿路結石症 - 膀胱結石。
• 腎臓結石症;
• 急性膵炎。

診断手順として、腸閉塞の場合（病因を区別するため）、および閉塞性動脈内膜炎の場合（血管けいれんを検出するため）に腎周囲ノボカイン遮断が行われることがあります。

熱傷ショックでは、ヴィシネフスキーによれば、急性腎不全を防ぐために両側腎傍遮断が必要である。

準備

この処置に対する患者の準備には、ノボカインに対する感受性のチェック（アレルギー反応のリスクを排除するため）が含まれます。このチェックのために、遮断の 24 時間前に最小用量の麻酔薬が皮下注射されます。

腎傍遮断薬のノボカインの濃度は0.25〜0.5％で、1回の投与量は60〜80mlです。

手順の禁忌

ノボカインによる腎傍遮断は、腹膜炎や敗血症の場合、局在性の膿瘍が存在する末期状態の患者には行われません。

この手順は、次の場合には禁忌です。

• ノボカイン不耐症またはノボカインに対する過敏症。
• 高熱および発熱状態。
• 何らかの病因による出血。
• 出血、出血、凝固障害の増加。
• 重症筋無力症。
• 持続的な動脈性高血圧症。
• 脊髄の炎症（脊髄炎）。
• 重度の心血管不全。
• 精神運動性興奮および精神障害。

腎周囲腔のノボカイン遮断は、子供（14歳未満）、妊娠中および授乳中の女性には行われません。

処置後の結果

腎周囲遮断の考えられる影響としては、めまい、血圧上昇、皮膚発疹（塩酸プロカインの副作用）を伴う全身衰弱が挙げられます。吐き気や嘔吐、けいれん、浅い呼吸が起こることもあります。

血管の完全性の低下（血腫、打撲傷、内出血など）などの合併症のリスクがあります。皮下組織および腎周囲組織の腫れ、感染症および炎症。そしてその下にある腎組織（実質）への損傷。

腎傍遮断の非常に恐ろしい合併症は、重大な間違いと地形解剖学的構造の無知から生じ、腸腔への針の刺入であり、骨盤腔への感染の浸透と腹膜炎の発症を伴います。

処置後のケア

腎傍遮断後は特別なケアやリハビリテーションは必要なく、入院患者でも外来患者でも行うことができることに留意されたい。ただし、患者は処置後 1 ～ 2 時間休む（静かに横になる）必要があり、医療スタッフが状態を監視します。

帰宅後（患者が病院で治療を受けていない場合）、もう一日休んで、次の数日間は重い食事を避けることをお勧めします。