上肢超音波テクニック
最後に見直したもの： 06.07.2025
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調査方法と得られたデータ
上肢の静脈を検査する際は、患者を仰向けに寝かせ、体の上端をわずかに挙上させます。患者の腕を膝の上に置き、左手で目的の位置に保持します。中周波数または高周波数 (5～10 MHz) のトランスデューサーを使用して、鎖骨上部から検査を開始します。鎖骨上窩への貫通を容易にするため、トランスデューサー表面の幅は 4 cm 未満にする必要があります。近位鎖骨下静脈のカラー画像を取得します。次に、交互圧迫を使用して、鎖骨下静脈との合流点から内頸静脈を上方に横断面でトレースし、できるだけ頭部に向かって上方に移動します。結果が正常であれば、B モードで十分です。次に、鎖骨から下方に検査を続けます。胸筋窓からスキャンする場合、静脈は深いため、低周波数トランスデューサーを使用する必要があります。鎖骨のすぐ下からスキャンを開始し、血管を前腋窩円蓋まで追跡します。次に腋窩アプローチからスキャンし、腋窩静脈の一部が欠落しないように、腋窩画像を胸部画像と重ね合わせます。腋窩レベルより遠位の検査では、静脈の視認性を高めるために腕を下げます。必要に応じて、高周波プローブを用いて鎖骨上アプローチから腕頭静脈の視認を試みることができます。前腕静脈の検査は通常不要です。
超音波解剖学
上肢の静脈の検査は、鎖骨の背後に「隠れている」という事実によって複雑になります。静脈の鎖骨上部は、鎖骨下動脈の前方にあります。トランスデューサーは鎖骨に向かって傾けられるため、静脈は通常、縦断面でのみ可視化されます。鎖骨レベルでは、トランスデューサーは垂直に配置され、上端が鎖骨に接触します。トランスデューサーは骨に沿って移動し、鎖骨の内側および中央3分の1にある鎖骨下血管を可視化します。静脈は動脈の前方を走り、第1肋骨の外側縁で腋窩静脈と合流します。上腕静脈と前腕静脈は口径が狭く、臨床的重要性は低くなります。
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