上室性頻脈性不整脈の症状と診断

慢性副鼻腔頻脈の症状は動悸の感覚であり、運動によって増加する。この不整脈は、学齢期の子供にとって典型的であり、思春期にしばしば会われる。常に速く心拍数（100から140 ppm）でにもかかわらず、子供たちは動悸、感情的および物理的なストレスを経験します。睡眠障害、夢遊病とsnogovorenie、神経症反応、チック、吃音、過度の発汗の手と足-他の症状の中で。少女はこのタイプのリズム障害を少年よりも3倍多く受けます。ECGを記録したときに歯の頭尾（洞）形態R.慢性洞性頻脈をれる、原則として、動悸および剛性リズムを明らかに苦情はありません、右心房の上部から異所性頻拍から区別されるべきです。

不整脈のこれらのタイプは、定期点検、併発疾患についてのスポーツセクションの方向の下で調査中に偶然に検出されたように、不整脈および上室性頻拍症のneparoksizmalnoyの子供たちはほとんど、文句ないとき。「非発作性頻拍」という用語は、常に増加する心拍数の存在を意味する。発作性頻拍のリズムの永久的な不整脈の乱れだけでなく、急発進し、攻撃の最後の欠如です。頻繁なリズムは、長時間、数週間、数ヶ月、数年間続くことがあります。頻脈が何十年も続いた場合があります。疲労、睡眠障害、頭痛、脱力感、めまい、貧しい寛容輸送cardialgiaの突然の発作：自然astenovegetativnogo非特異的苦情が自律神経系の副交感神経一部の機能障害を反映しています。子供の70％が運動発達と思春期の遅延を報告しています。遺伝は、心血管系に副交感神経効果の優位性と自律神経機能障害の最初の世代に負担されています。家族の85％が片方の親が、低血圧、徐脈またはI度の房室ブロックである持っています。

再発型の非発作性上室性頻脈では、頻脈発作中のリズム頻度は110〜170 /分の範囲である。再発型の非発作性上室性頻脈の発作の平均持続時間は約30秒であり、数分に達することがある。パーマネントタイプの非発作性上室性頻脈では、狭い心室複合体を有する一定周波数（130-180分/分）の規則的（堅い）リズムが記録される。非発作性上室性頻脈を伴う心臓収縮のリズムは厳格であるが、より「遅い」頻脈では、RR間隔の変動範囲が増大する。頻脈の発作の持続時間とその中の心拍数との間には負の相関が見られた。空洞の拡張と催不整脈心筋症が生じ催不整脈心筋機能不全の発達によって複雑neparoksizmalnaya上室性頻拍症の長期的な存在と。洞調律が数週間以内に回復すると、心腔の寸法は年齢基準に戻ります。有機性心疾患のない小児における非発作性上室性頻脈の様々な形態に対する不整脈性心筋症のリスクの臨床心電図基準は以下の通りである：

• EchoCGによると、頻脈に対する左室不全左心室反応;
• 平均ヘテロトリズムリズムの頻度は1分間に140を超える。
• 心拍数の日常量における洞調律の低い表現（ホルターモニタリングによれば10％未満）;
• AB解離、心房細動フラッターでマークされた房室収縮の同期の違反。

発作型の上室性頻脈は突然の突然の不整脈によって特徴付けられ、ほとんどの場合、子供は動悸として感じる。発作時の患者の15％において、発声前または失神状態が発症する。発作性頻拍の再発の症例の60％以上が1日の特定の期間に起こる（概日発作）。頻繁な再発および頻脈のより長い発作を伴う最も好ましくない経路は、上室性頻脈の夜間および夜間の攻撃に典型的である。高齢の小児における臨床像の特徴の中には、睡眠障害の頻度が高く、植物性の苦情、気象感度の豊富さがある。最も一般的に頻脈は4-5歳でデビューを発生し、神経過敏のpsychovegetativeのレベルの増加によって特徴づけられる、心血管系の概日規制の心臓構造の成長と再編を加速。

インストゥルメンタルメソッド

ほとんどの場合、心電図診断は、上室性頻拍の種類を区別します。典型的な（低速、高速） AV結節相互頻脈は、拡張間隔で期外収縮始まる攻撃を特徴付ける、PR発作中に記録狭い錯体、QRSの P波は、多くの場合、視覚化又は間隔逆行（リードII、III及びaVF誘導で陰性）RP 100ミリ秒未満。この不整脈のために、発作性形態は特徴的である。非定型頻脈が遅い逆行行為によって特徴付けられ、それは多くの場合のためにneparoksizmalnoeました。この不整脈は、多くの場合、拡張機能障害の開発とその後の進行につながります。更に、これらの患者における不整脈の長い歴史を持つような有意な予後を悪化させる心房細動、上心室性不整脈などの他のタイプの接合点に留意されたいです。

正接性AV相互相反性頻脈はQRSの狭い複合体によって特徴付けられ、心拍数の低下とバンドルの脚部の封鎖の発達を特徴とする。STセグメントのうつ病の存在およびT波の逆転R-P間隔は通常100ミリ秒より長い。場合によっては、振幅に関して、心室複合体の代替物が可能である。抗頻発性頻拍症は、QRSの広い複合体によって特徴付けられる。Wolff-Parkinson-White症候群（小児における発赤性頻拍症の最も一般的な変種）の顕在的な形態では、順行伝導がケントの束に沿って行われる。エブスタイン異常、三尖弁閉鎖、肥大性心筋症の患者の間で、症候群の発生率が増加しているという証拠がある。頻脈の発症のないECGにおいて、症候群の基準は以下の通りである：

• PR間隔の短縮は120ミリ秒未満である。
• QRS群の前にデルタ波が存在すること。
• QRS複合拡張は100ミリ秒以上です。
• ST-T間隔における二次変化。

デルタ波の極性とQRS複合体の形態によって、付加的な導電経路の推定された局在が決定される。電気生理学的予後の観点から最も好ましくないのは、高周波パルスを心室に運ぶ可能性であり、心室細動を発症するリスクが高い。

心房頻拍は、正常形態の心室複合体の出現に先立って、P波の異常な形態を特徴とする。しばしば、機能的なAV遮断が記録される。異所性頻拍は、非常に永続的な医学的治療にはあまり適している、剛性の心房リズムは、多くの場合、心筋機能不全の開発につながります。多焦点（カオス）、心房頻脈が可変多形（少なくとも3つの異なる変異体）と毎分100以上の不規則な心房リズムによって特徴付けられるP波形態レコード-izoelek P波と高い範囲の間の絶縁線P-P、PR及びRR。

心房粗動は、毎分250-350の頻度の心房再入 - 頻脈である。典型的な心房粗動は、特定の解剖学的領域、すなわち下大静脈の口と三尖弁の線維輪との間の狭窄部を通る励起波の循環に起因する。このタイプの心房粗動は、小児期にはほとんど見られません。これは、毎分250~480の頻度を有する通常の歯P、歯P（鋸歯状曲線）間のアイソリンの欠如、AB導通の変動性（最も頻繁には2：1~3：1）を特徴とする。心房細動では、無秩序な心房活動が毎分350（波f）の頻度で記録され、リードV 1およびV 2でより頻繁に検出される。心室収縮は、AB伝導の変動のために不規則である。

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