上室性頻脈性不整脈の分類

上室性頻脈性不整脈は、電気生理学的メカニズムの局在と特徴、臨床症状と心電図症状を考慮して分類されます。

• 上室性期外収縮は定型期外収縮と副収縮に分けられます。
• 期外収縮は、心房性（左心房と右心房）と結節性に分けられます。
• 単形性（心室複合体の 1 つの形態）期外収縮と多形性（多所性）期外収縮は区別されます。
• 重症度に応じて、単独、対合（連続する2回の期外収縮）、補間または介在（代償休止なしに2回の洞収縮の中間で期外収縮が発生する）、アロリズミア（一定数の洞複合体の後に期外収縮が発生する）、二期収縮（2回に1回の収縮が期外収縮となる）、三期収縮（3回に1回の収縮が期外収縮となる）などに分類されます。
• 臨床分類によれば、頻繁な期外収縮が区別されます（標準心電図で記録された複合心拍の 10% 以上、またはホルター心電図モニタリングで 24 時間以内に 5000 回以上を占める場合）。
• 概日リズムを考慮すると、期外収縮は昼間、夜間、混合に分けられます。
• 上室収縮と調律：心房補充調律、心房性調律の加速、AV 接合部からの調律（接合部調律）。
• 洞性頻脈 - 典型的な洞性頻脈、慢性洞性頻脈、および発作性洞性頻脈（洞房リエントリー性頻脈）。経過の性質に応じて、反応性洞性頻脈と慢性洞性頻脈に区別されます。
• 上室性異所性頻拍は、再進入性と自動性に分けられます。
• 再突入性上室性頻拍：
  • AV 相互性上室性頻拍は、AV 結節および追加の房室接合部を介して心房と心室の間に少なくとも 2 つの電気的接続が存在することによって引き起こされます - 追加の房室接合部 (逆行性) を介した順行性伝導を伴う顕性 WPW 症候群、追加の房室接合部 (順行性) を介した逆行性伝導を伴う潜在性早期興奮症候群、結節性心室頻拍。
  • 房室結節内の興奮循環を伴う房室結節性相反性上室性頻拍（典型的な「緩徐-高速」、非典型的な「高速-緩徐」、非典型的な「緩徐-低速」）
  • 心房粗動、心房細動;
  • 心房再突入性頻拍。
• 自動性上室頻拍は、心房期外性、房室結節性、混沌性、または多源性のいずれかの形態をとることがあります。発作性上室頻拍と非発作性上室頻拍は区別されます。
• 発作性は、顕著な臨床症状を伴って発生し、数秒から数時間（まれに 1 日）続く動悸の発作が突然始まり、止まるのが特徴です。
• 非発作性上室頻拍は、異常な高周波リズムが持続的に持続することを特徴とします。病状が長期（多くの場合10年以上）、典型的な臨床症状がみられないこと、薬物療法による緩和が困難であること、そして不整脈性心筋症などの重篤な合併症を発症することが特徴です。非発作性上室頻拍には、心電図上で持続型（洞収縮によって頻拍が中断されることがほとんどない）と再発型（洞調律の変化と異所性リズムを特徴とする）の2つの型があることが臨床的に証明されています。小児における非発作性上室頻拍の再発型と持続型の比率は2.5:1です。

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