Sengstaken-Blackmoreプローブ

血管作用薬、食道食道硬化療法およびTSSHの出現を伴う食道のタンポナーデは、あまり頻繁に使用されていない。これは、Sengsteichen-Blakmoreプローブを用いて行われる。4ルーメンプローブには、食道および胃のための風船があり、内腔の1つは胃と連通し、もう1つは食道のバルーンの上に蓄積する食道の内容物の一定の吸引を調節する。

プロービングするとき、2つ以上、3つのヘルパーが必要です。より堅牢になるので、氷または冷蔵庫に凍結したプローブを設置する方が簡単です。胃が空になります。プローブを点検し、潤滑剤を口から胃の中に運ぶ。胃バルーンを250mlの空気で膨張させ、チューブを2つのクランプでクランプする。胃の内容物は常に吸引される。次いで、プローブをできるだけ引き戻し、その後食道バルーンを40mmHgの圧力まで膨張させ、これは確かに門脈内の圧力よりも高い。タイトなプローブが顔にしっかり固定されています。緊張をさらに増やす必要がある場合は、ベッドの側面から500 mlの生理食塩水でプローブに取り付けたボトルを吊り下げます。緊張が低すぎる場合、胃のバルーンは胃の中に戻る。過度の張力は不快な感覚および嘔吐を引き起こし、また食道および胃の潰瘍形成にも寄与する。プローブの位置は放射線学的にモニターされる。ベッドの頭端が持ち上げられます。

食道プローブは、低圧下での一定の吸引のためにシステムに取り付けられ、随時、食道の内容物のより激しい吸引に至る。1時間ごとに、食道バルーンのプローブの張力と圧力をチェックする必要があります。12時間後、張力が緩和され、食道のバルーンが解放され、胃のバルーンが膨張したままになる。出血が再開されると、緊張が再び食道バルーンを補強し膨張させる。続いて緊急硬化療法、TSSHまたは外科的介入を必要とする。

一般に、プローブを備えたタンポナーデは効果的である。この効果は、胃の底の静脈瘤または他の供給源からの出血によって引き起こされる症例の10％には存在しない。プローブ出血後の50％の症例で、出血が再開します。

可能性のある合併症の中には、上気道の閉塞がある。胃のバルーンが破裂または吹き飛ばされると、食道バルーンは口腔咽頭に移動して窒息を引き起こす可能性があります。この場合、食道バルーンを吹き飛ばし、必要に応じてはさみでプローブを切断する必要があります。

プローブの長期または反復適用により、食道の下部の粘膜の潰瘍形成が可能である。食道内腔の内容物は常に吸引されるが、肺への吸引は10％の症例で観察される。

Sengsteiken-Blakemoreプローブを用いたタンポナーデは、食道出血の長期停止（数時間）のための最も信頼できる方法である。合併症はしばしば発達し、一部は医師の経験に依存する。この手技は患者にとって不快である。特に別の診療所から必要に応じて患者を輸送示すプローブSengsteykena-ブレイクモアのアプリケーション、大量出血、緊急硬化療法の静脈瘤、TVPSHまたは手術の可能性はありません。食道バルーンは24時間以上膨張させてはならず、食道の最適時間は10時間以内である。

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