セングスタケン・ブラックモアのプローブ

食道タンポナーデは、血管作動薬、食道静脈硬化療法、TVPSの登場により、以前ほど頻繁に行われることはなくなりました。食道タンポナーデは、セングスタケン・ブレイクモアプローブを用いて行われます。この4腔プローブには、食道と胃用のバルーンが備えられており、1つの腔は胃と連通し、もう1つの腔を通して、食道バルーン上部に蓄積した食道内容物を持続的に吸引します。

プロービングには2人、できれば3人の補助者が必要です。氷や冷蔵庫で凍らせたプローブは硬くなり、挿入しやすくなります。胃を空にします。プローブを確認し、潤滑剤を塗布した後、口から胃に挿入します。胃バルーンを250mlの空気で膨らませ、チューブを2つのクランプで固定します。胃の内容物を継続的に吸引します。その後、可能であればプローブを引き戻し、その後、食道バルーンを門脈圧を確実に超える40mmHgの圧力まで膨らませます。引き上げたプローブは顔にしっかりと固定します。さらに張力が必要な場合は、ベッド脇で500mlの生理食塩水を入れたボトルをプローブに取り付けます。張力が弱すぎる場合は、胃バルーンを胃に戻します。過度の張力は不快感や嘔吐を引き起こし、食道や胃の潰瘍形成にも寄与します。プローブの位置をレントゲンで確認します。ベッドの頭側を上げます。

食道チューブは低圧で持続吸引するシステムに接続され、時折、食道内容物をより強く吸引します。チューブの張力と食道バルーンの圧力は1時間ごとに確認する必要があります。12時間後、張力を解除し、食道バルーンを収縮させますが、胃バルーンは膨らんだままです。出血が再発した場合は、張力を再び高め、食道バルーンを膨らませ、緊急硬化療法、TIPS、または手術を行います。

一般的に、プローブを用いたタンポナーデは効果的です。10%の症例では効果がなく、これは胃底静脈瘤や他の原因による出血が原因です。また、50%の症例では、プローブを抜去すると出血が再開します。

起こりうる合併症としては上気道閉塞があります。胃バルーンが破裂または収縮すると、食道バルーンが中咽頭へ迷入し、窒息を引き起こす可能性があります。この場合、食道バルーンを収縮させ、必要に応じてチューブをハサミで切断する必要があります。

プローブを長時間または繰り返し使用すると、下部食道粘膜に潰瘍が生じる可能性があります。食道腔の内容物は常に吸引されていますが、10%の症例で肺への誤嚥が観察されます。

食道出血を長期間（長時間）止める最も確実な方法は、セングスタケン・ブレイクモアチューブを用いたタンポナーデです。合併症は頻繁に発生し、医師の経験にも左右されます。この処置は患者にとって不快なものです。セングスタケン・ブレイクモアチューブの使用は、患者を別の診療所へ搬送する必要がある場合、大量出血の場合、静脈瘤の緊急硬化療法、TIPS、または外科的介入が不可能な場合に特に適応となります。食道バルーンは24時間以上膨らませてはならず、食道内への留置時間は10時間以内が最適とされています。

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