セファマボール

セファマボルは、セファロスポリンおよびその他の関連医薬成分のカテゴリーに属します。

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適応症 セファマボール

薬剤の作用に感受性のある細菌病原体によって引き起こされる、感染性および炎症性疾患の除去に使用されます。具体的には、以下の疾患が挙げられます。

• 敗血症および心内膜炎を伴う髄膜炎;
• 腹部の感染症;
• 婦人科感染症;
• 尿路に影響を及ぼす感染症。
• 関節または骨の感染症;
• 軟部組織感染症;
• 呼吸器感染症。

この薬は、外科手術後の感染合併症の発生を防ぐためにも使用されます。

リリースフォーム

注射薬液の調製を目的とした凍結乾燥物の形で発売されています。

薬力学

この薬剤は広範囲の抗菌活性を有し、トランスペプチダーゼを阻害し、細菌ムコペプチド細胞壁の生合成過程を阻害する能力を有します。また、殺菌作用も有します。

多くのグラム陰性菌およびグラム陽性菌に効果があります：クレブシエラ菌、大腸菌、エンテロバクター菌（治療中に耐性になる場合があります）、インフルエンザ菌、プロテウス・ミラビリス、プロビデンシア・レットゲリ、およびモルガン菌。

さらに、プロテウス・ブルガリス、黄色ブドウ球菌（メチシリン耐性株のほとんどとペニシリナーゼ産生株も含む）、連鎖球菌、表皮ブドウ球菌、グラム陽性またはグラム陰性の嫌気性菌（ペプトストレプトコッカス、バクテロイデス、ペプトコッカス、クロストリジウム、フソバクテリウム属）の個々の株にも影響を及ぼします。

薬物動態

筋肉内注射（0.5gまたは1g）の場合、薬物の最高値は0.5～2時間後に観察され、それぞれ13mcg/mlまたは25mcg/mlです。静脈内注射（1.2gまたは3g）の場合、10分後に血漿中の薬物濃度は139、240、および533mcg/mlに達します（薬物濃度は6時間維持されます）。

静脈内注射の場合、この物質の半減期は32分、筋肉内注射の場合は1時間です。この薬剤の薬効成分は、骨、関節液、胸水、そして胆汁中に生成されます。

未変化体は尿中に排泄されます（8時間以内に薬剤の65～85%が排泄されます）。0.5gおよび1gを筋肉内投与した場合、尿中濃度はそれぞれ254mcg/mlおよび1357mcg/mlです。また、1gまたは2gを静脈内注射した場合、尿中濃度はそれぞれ750mcg/mlおよび1380mcg/mlです。

腎不全患者ではセファマボルの排泄が遅くなります。

投薬および投与

本剤は静脈内および筋肉内に投与できます。筋肉内注射の場合は、本剤1gを注射用水または塩化ナトリウム溶液（3ml）に溶解してください。

ジェット式静脈注射の場合、薬剤は注射用水または塩化ナトリウム溶液10mlあたり薬剤1gの割合で希釈する必要があります。

点滴投与する場合は、上記のように希釈した物質を 10% ブドウ糖溶液（NaCl 溶液も使用可能）と混合する必要があります。

この薬は0.5～1gの用量で処方され、投与間隔は4～8時間です。

尿路疾患の治療には、8時間間隔で0.5g（重症の場合は1g）を投与します。生命を脅かす感染性病変の場合は、4時間間隔で最大2g（1日12g）を投与します。

小児に対する投与量は1日50～100 mg/kg（感染が重篤な場合は150 mg/kgまで増量）で、投与間隔は4～8時間です。

β溶血性連鎖球菌による感染症を根絶するには、少なくとも10日間治療を続ける必要があります。

血液透析を受けている患者には、12時間間隔で1gの薬剤を静脈内または筋肉内に投与する必要があります（筋肉内注射の場合、血液透析の完了後に、薬剤投与量のさらに3分の1または半分を追加投与する必要があります）。

術後の感染予防のため、手術の0.5～1時間前に1～2g（成人）または50～100mg/kg（小児）の薬剤を投与します。その後、同じ用量を24～48時間投与します。

腎疾患のある患者の場合、CC指標を考慮して投与計画を選択します。初期投与量1～2g（感染過程の重症度に応じて決定）の導入後、以下の維持用量が処方されます。

• CC レベル 50～80 ml/分 – 病気の重症段階では、4 時間間隔で薬剤 2 g を投与します。病状の中等度段階では、6 時間間隔で 1.5 g、または 8 時間間隔で 2 g を投与します。
• CC 速度 25～50 ml/分 – 病状の重度段階では、4 時間間隔で薬剤 1.5 g を投与するか、6 時間間隔で薬剤 2 g を投与します。病気の中等度段階では、8 時間間隔で薬剤 1.5 g を投与します。
• CC 速度 10 ～ 25 ml/分 - 重度の疾患の場合、6 時間間隔で 1 g を投与するか、8 時間間隔で 1.25 g を投与します。中程度の病状の場合 - 8 時間間隔で 1 g を投与します。
• CC レベル 2～10 ml/分 – 病気の重症段階では、8 時間間隔で 670 mg の薬剤を投与するか、12 時間間隔で 1 g を投与します。病気の中等症段階では、8 時間間隔で 0.5 g または 12 時間間隔で 0.75 g を投与します。
• CC 速度が 2 ml/分未満の場合 - 病状の重篤な段階では、8 時間間隔で薬剤 0.5 g を投与するか、12 時間間隔で薬剤 0.75 g を投与します。中等度の感染症では、12 時間間隔で薬剤 0.5 g を投与します。

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妊娠中に使用する セファマボール

この薬は、妊婦および授乳中の女性に処方されるのは、極端な場合に限られます。この場合、女性への利益と胎児/授乳中の子供への悪影響のリスクとのバランスを考慮する必要があります。

禁忌

主な禁忌は、ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネムに対する不耐性の存在です。

副作用 セファマボール

この薬を服用すると、以下の副作用が発生する可能性があります。

• 偽膜性大腸炎、持続性肝炎、肝内胆汁うっ滞、嘔吐または吐き気の発生。
• 血小板減少症、白血球減少症、または好中球減少症の出現、クームス反応陽性、CC値の減少、血液中の尿素窒素レベルの上昇（腎不全患者の場合）、ならびに肝臓トランスアミナーゼ活性およびアルカリホスファターゼレベルの一時的な上昇、重複感染または細菌異常症の発生。
• アレルギー症状：蕁麻疹、発熱、発疹、好酸球増多。まれに、血管性浮腫、気管支痙攣、アナフィラキシーが認められる。
• 注射部位の痛みや浸潤の出現、および血栓性静脈炎の発症（静脈注射の場合）。

過剰摂取

セファマボルを過剰に摂取すると、発作が起こる可能性があります。

この障害を解消するには、薬剤の投与を中止し、抗てんかん薬を処方する必要があります。同時に、血液透析を実施する必要があります。

他の薬との相互作用

この薬は、ループ利尿薬とアミノグリコシド系薬剤の腎毒性を増強します。さらに、アルコールの作用を長引かせます（ジスルフィラム様反応の発現を引き起こします）。

アミノグリコシドと併用すると、薬剤の抗菌効果が高まります。

プロベネシドは薬物の排泄を阻害し、濃度レベルと治療効果の持続期間を 2 倍にします。

血栓溶解薬、抗凝固薬、NSAIDs は患者の出血リスクを高めます。

アミノグリコシド溶液とは薬学的に非適合性です（1 つのシリンジに混合することは禁止されています）。

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保管条件

セファマボルは、暗く湿気を完全に遮断し、幼児の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

賞味期限

セファマボルは薬剤の製造日から2年間使用できます。

調製した溶液の保存期間は 24 時間（温度が 25 ℃ までの場合^）、冷蔵庫に保管した場合は 96 時間です。