セボラン

セボランは吸入麻酔薬です。その薬物治療特性と中枢神経系への影響の程度について考えてみましょう。

セボランは、有効成分としてセボフルランを含有しています。この物質は麻酔作用を有するため、吸入麻酔に使用されます。この投与方法により、患者は極めて短時間で意識を失い、術後速やかに回復します。投与後、麻酔薬は軽度の興奮と呼吸器粘膜への軽度の刺激を引き起こします。気管支系への強い分泌物分泌を誘発したり、神経系を刺激したりすることはありません。

この薬は呼吸機能を抑制し、動脈圧を低下させます。これらの反応の重症度は薬剤の投与量に完全に依存します。麻酔は二酸化炭素に対する反応を抑制せず、頭蓋内圧、腎臓、肝臓にも影響を与えません。

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適応症 セボラーナ

セボランは吸入麻酔薬として使用されます。適応症は、成人および小児の外科手術における水麻酔および維持全身麻酔であり、入院および外来診療において使用されます。本剤は麻酔科医のみが使用することを目的としています。

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リリースフォーム

セボランは液体で入手可能です。吸入用の液体として、暗色のポリマーボトルまたはガラスボトルに入っています。100mlと250mlの容量があり、各ボトルには100%のセボフルランが含まれています。

薬力学

この薬剤は麻酔導入に使用され、急速な意識消失と麻酔効果からの迅速な回復をもたらします。薬理学的には、上気道の最小限の興奮および刺激を伴います。呼吸機能の抑制および血圧の低下は用量依存的です。臨床試験によると、アドレナリンの影響下で不整脈を引き起こすセボフルランの閾値は、イソフルランの用量と完全に同等であり、ハロタンの閾値を上回っています。

本剤の有効成分は、頭蓋内圧への影響が最小限であること、およびCO2に対する反応がないことを特徴としています_。肝機能および腎機能に臨床的に有意な影響を与えず、腎不全または肝不全の悪化を引き起こしません。セボランによる長時間の麻酔でも、腎臓の濃縮機能には影響しません。

薬物動態

セボフルランは血中溶解性が低いため、全身麻酔下で投与すると肺胞内濃度が急速に上昇し、吸入中止後は速やかに回復します。薬物動態試験では、吸入後30分後の蓄積相における肺胞内濃度と吸入混合物中の濃度の比は約0.85です。5分後の消失相では、これらの濃度は0.15に達します。

麻酔薬の有効成分は肺から速やかに完全に排出されるため、薬物代謝は最小限に抑えられます。同時に、吸収された量の5%未満がシトクロムP450（CYP 2E1）によって代謝されます。フッ化物イオン濃度は、麻酔時間、麻酔混合物の組成、およびセボランの濃度によって完全に異なります。バルビツール酸系薬剤は、有効成分の脱フッ素化を引き起こしません。

投薬および投与

薬剤の添付文書には、使用方法と投与量が記載されています。セボランは前投薬目的に適応されますが、吸入のみで使用できます。投与量は、年齢、体重、性別、予定される手術時間、および手術の複雑さに基づいて算出されます。麻酔は専用の吸入気化器を用いて投与され、有効成分は酸素または酸素と一酸化窒素の混合物として供給されます。

有効成分濃度を最大8%にすることで、全身麻酔は2分以内に達成されます。ただし、高齢者など、薬物代謝がはるかに遅い患者など、例外もいくつかあります。得られた効果を維持するために、0.5～3%の濃度が使用されます。

セボランの有効性はMAC値によって決まります。年齢に応じて、この薬剤のおおよそのMAC値がありますので、以下で検討してみましょう。

• 満期新生児の酸素濃度は 3.3% です。
• 1～6 か月 – 3% 酸素中。
• 最長3年間 – 酸素2.8％、N2O60％とO240％の混合液2％。
• 3～12歳 – 酸素濃度2.5%。
• 25 年 – 酸素 2.6%、N2O 65% と O2 35% の混合物 – 1.4%。
• 40 年 – 酸素 2.1%、N2O 65% と O2 35% の混合物 – 1.1%。
• 60 年 – 酸素 1.7%、N2O 65% と O2 35% の混合物 – 0.9%。
• 80 年 – 酸素 1.4%、N2O 65% と O2 35% の混合物 – 0.7%。

投与量を選択する際には、未熟児ではMACが測定されないことを考慮する必要があります。小児科において1～3歳の小児に麻酔を使用する場合、N2OとO2の混合ガスを_60:40の_比率で使用します。セボランを使用した場合、麻酔からの回復は、同様の吸入麻酔薬を使用した場合よりもはるかに速くなります。

妊娠中に使用する セボラーナ

妊娠中のセボランの使用については、麻酔科医と婦人科医の診察を受ける必要があります。臨床試験によると、この薬剤は生殖器系に影響を与えず、胎児に悪影響を及ぼしません。帝王切開時の全身麻酔にも安全に使用できます。授乳中の女性には、特別な注意を払ってこの麻酔薬を処方してください。

禁忌

セボランは、その成分に対する過敏症がある場合には使用を推奨しません。使用禁忌は、体温上昇、様々な腎疾患、および頭蓋脳性高血圧症の患者です。

副作用 セボラーナ

セボランの副作用発現リスクは、投与量に完全に依存します。この薬剤は呼吸中枢および心血管系の抑制を引き起こす可能性があります。全身麻酔からの回復期には、以下の副作用が短期間観察される可能性があります。

• 吐き気と嘔吐。
• 眠気が増す。
• 血圧の不安定さ。
• 咳と悪寒。
• 徐脈。
• 頻脈。
• 頭痛とめまい。
• 攪拌。
• 重症度が異なる呼吸器疾患。
• 唾液の分泌が増加する。

上記の反応に加えて、術後肝炎、けいれん、皮膚や呼吸器系のさまざまなアレルギー反応、小児のジストニア、悪性高熱、頻繁な気分変動、白血球増多、血糖値の上昇などの副作用が起こる可能性もあります。

過剰摂取

麻酔薬の投与量を誤って計算すると、人体に深刻な、場合によっては不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。過剰投与は、より顕著な副作用として現れます。回復のためには、薬剤の使用を中止し、あらゆる手段を用いて肺に酸素を供給し、心血管系の正常な機能を確保するなどの対策が推奨されます。

他の薬との相互作用

セボランと他の薬剤との相互作用における安全性と有効性は臨床的に確認されています。セボランは、筋弛緩薬、アミノグリコシド系を含む抗菌薬、ホルモンおよびその合成類似体、血液製剤、アドレナリンを含む心血管系薬剤など、中枢神経系および自律神経系の機能に作用する薬剤と併用されることが多いです。

セボフルランは、血清および組織タンパク質と薬物を置換する作用があります。麻酔はオピオイド、バルビツール酸、ベンゾジアゼピン系薬剤と併用することができます。

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保管条件

保管条件に従い、薬剤の入ったバイアルは、子供の手の届かない、暗く乾燥した涼しい場所に保管してください。保管温度は25℃以内です。

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賞味期限

セボランは製造日から36ヶ月以内に使用する必要があります。使用期限は薬剤のパッケージに記載されており、期限を過ぎた場合は使用が禁忌となります。