胸骨がん

乳がんは、様々な原因を伴う胸部の腫瘍であり、主に縦隔、食道、肺に局在しますが、まれに心臓に発生することもあります。この腫瘍学的過程の治療管理は腫瘍専門医が行いますが、腫瘍以外の原因による場合は、消化器専門医や心臓専門医といった専門医が行う場合が稀です。

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原因 胸骨癌

腫瘍性腫瘍は急速に増殖し、近隣の臓器に転移する傾向があるため、腫瘍学的プロセス、特に乳がんは危険です。臨床診療において最も一般的な腫瘍の中で、主に男性に診断される肺腫瘍が最も多くなっています。乳がんの原因は完全には解明されていませんが、基本的な説として、放射線被曝、慢性喫煙、産業要因（有害な物質の生産、発がん性蒸気を長期間吸入すること）などが挙げられます。

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病因

胸骨腫瘍の病因は、他の腫瘍過程の病因的連鎖とほとんど変わりません。胸骨の腫瘍や癌は外傷によって引き起こされる場合があり、また、根底にある病理学的に無視されている疾患の結果として腫瘍が発生することもあります。したがって、線維性骨異形成症、変形性骨症（パジェット病）、および胚形成異常症（胎児組織の発達の病理）は、前癌状態にある疾患とみなすことができます。

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症状 胸骨癌

乳がんは、明らかな臨床症状を示さずに進行・進行することが多いため、潜行性疾患です。この特徴が、高い死亡率につながる要因です。患者が助けを求めるのが遅すぎて、病状が末期の、制御不能な段階に入ってしまうのです。腫瘍の進行は最終段階で活性化し、患者は客観的な理由から説明できない非定型的な脱力感や体重減少を感じ始めます。一般的な症状に加えて、腫瘍の部位（肺、食道など）に応じて、特異的な症状も現れます。

乳がんは今日、形態学的に多様な疾患群を包含しており、臨床的観点からの研究は乏しく、発展も遅れています。腫瘍の多様性は、胸骨構造の解剖学的特異性と関連しています。胸部には、ほぼあらゆる組織原基と間葉（胎児性結合組織）が存在します。また、乳がんの有病率と全死亡率に関する、信頼性が高く、総合的かつ確証された統計は存在しません。

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フォーム

1. 胸骨の軟部組織の腫瘍。
2. 胸骨骨格系の腫瘍。

• 脂肪肉腫;
• 血管肉腫;
• 横紋筋肉腫;
• 神経性肉腫;
• 軟骨肉腫;
• 骨肉腫;
• 滑膜肉腫;
• ユーイング肉腫。

ユーイング肉腫は胸骨の組織胚から発生する原発性肉腫と、他の腫瘍の結果として発生する二次性肉腫、つまり転移性肉腫の場合があります。これは、乳腺の悪性腫瘍の末期によく見られます。

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診断 胸骨癌

診断方法の選択は、現症状と既往歴に基づいて腫瘍が推定される部位によって異なります。一般的には、超音波検査、消化管が侵されている場合はX線検査、食道が侵されている場合は胃内視鏡検査、心臓の腫瘍が疑われる場合は冠動脈造影検査が行われます。MRI（磁気共鳴画像）検査と、生化学検査および腫瘍マーカーの測定のための血液検査は必須です。残念ながら、診断結果では85%の症例で腫瘍が示され、乳がんの末期段階では腫瘍は通常悪性です。唯一の例外は肋骨領域の腫瘍で、この部位の腫瘍の約50%は良性と診断され、治療予後は非常に良好です。

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差動診断

診断の際には、胸骨癌を他の良性疾患や外傷後の合併症（血腫、滑液包炎、筋炎）と区別するための鑑別が不可欠です。

処理 胸骨癌

胸部癌および胸骨癌の悪性腫瘍は、外科的介入の対象となります。外科的処置の方針は、組織学的検査の結果、腫瘍の局在、大きさ、および周囲の組織や臓器への浸潤の程度によって異なります。良性腫瘍と診断された場合、通常は外科的核出術（周囲組織を切除せずに腫瘍のみを切除する）が行われます。診断予後が不良で、腫瘍が浸潤を伴う悪性腫瘍である場合は、腫瘍層内の周囲組織を広範囲に切除する広範囲手術が行われます。また、縦隔腫瘍の場合は、組織と筋肉の広範囲の切除が行われることが多く、このような介入では皮膚は温存されます（切除の対象にはなりません）。腫瘍の切除手術の結果、貫通欠損が生じた場合は、肋骨または肩甲骨の切除部分のインプラントを含む整形外科的閉鎖が適応となります。

予測

乳がんは予後良好率が低く、これは主に良性腫瘍に起因するものです。治療法と生存予後は、罹患期間、患者の年齢、腫瘍の転移速度、そして組織学的所見と密接に関連しています。予後予測値の観点から最も脅威となるのは、あらゆる種類の肉腫です。乳がんの治療は、その過程自体が十分に理解されておらず、単一の病因が存在しないことから、依然として問題を抱えています。

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