記事の医療専門家
新しい出版物
乳房線維腺腫
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
乳房に新たな腫瘍が現れるのは当然のことですが、必ずしも悪性腫瘍とは限りません。乳腺線維腺腫は良性腫瘍です。本質的には、線維腺腫は乳腺組織の結節性病変であり、乳房の腺組織（実質）と結合組織（間質）の細胞の異常な発達の結果として発生します。
[ 1 ]
原因 乳腺線維腺腫
乳腺線維腺腫の真の原因は、現在も科学的研究の対象となっており、完全には解明されていません。しかし、様々なホルモン異常によって、女性の乳房に密度が高く可動性のある「球状組織」が形成されるという事実は、誰も疑う余地がありません。医師が言うように、乳腺はホルモンの「標的」なのです。
思春期から閉経期、月経周期、妊娠期など、生涯を通じて乳腺は性ホルモンの変動による周期的な変化を経験します。乳房の上皮細胞と筋組織の細胞はホルモンの作用に特に敏感であり、その結果、これらの組織の構造は絶えず変化します。その結果、構造要素の数の増加（過形成）または異常な発達（異形成）が起こります。したがって、乳腺線維腺腫の発症の病理学的過程の病因は、線維組織の質量増加として現れる組織と密接に関連しています。
ホルモンバランスの乱れ、特にエストロゲン過剰とプロゲステロン欠乏は、乳腺線維腺腫の発症に重要な役割を果たします。専門家は、この病態の発生を誘発する要因として、卵巣、甲状腺、副腎、下垂体の疾患、糖尿病、肝疾患、肥満、婦人科疾患、月経周期の異常なども挙げています。
英国と米国の医師によれば、20歳未満の少女によるホルモン避妊薬の使用も線維腺腫のリスクと関連している。
症状 乳腺線維腺腫
乳腺線維腺腫は臨床症状を伴わない疾患であると考えられています。乳腺線維腺腫のほぼ唯一の症状は、乳房の軟部組織の厚みの中に、境界明瞭で触知可能な、やや密度が高く、円形または楕円形のリンパ節が現れることです。
この「球状」または「エンドウ豆状」の線維腺腫は、直径数ミリメートルから3センチメートル以上にまで及ぶことがあります。線維腺腫の直径が6センチメートルを超える場合、この線維腺腫は「巨大」と分類されます。この線維腺腫は可動性があり、周囲の組織や皮膚とつながっていません。腫瘍の典型的な局在は、乳腺の外側上部です。
女性の乳腺腫瘍は、ほとんどの場合、乳房の触診中に偶然発見されます。肉眼的に確認できるのは、大きな腫瘍だけです。しかも、触診時に痛みはありません。乳腺線維腺腫は一般的に痛みを伴いません。例外として、乳腺葉状線維腺腫があります。
女性が乳房の線維腺腫の痛みを訴える場合、このタイプの腫瘍の可能性があります。あるいは、嚢胞など、月経中に乳房に痛みを引き起こす可能性のある他の乳房病変の可能性もあります。
通常、検査では、左乳腺線維腺腫または右乳腺線維腺腫のいずれか1つの病変が検出されます。しかし、乳腺専門医が強調するように、少なくとも15%の症例は複数の乳腺線維腺腫であり、両方の乳房に同時に影響を及ぼす可能性があります。
線維腺腫の成長は自然に始まり、ある時点で止まります。妊娠可能年齢の女性では、乳腺線維腺腫は月経中にわずかに大きくなり、その後再び小さくなることがあります。
[ 4 ]
どこが痛みますか？
フォーム
WHOが策定し、医師が診断コードとして用いる国際疾病分類第10版（ISD-10）によると、乳腺線維腺腫は、クラスD 24「乳腺の良性腫瘍」に分類されます。これは、腫瘍形成（新生）の結果として発生する、乳房内の非癌性の線維上皮性腫瘍です。乳腺線維腺腫はこれらの新生腫瘍の約7%を占め、癌性腫瘍は10%を占めます。
妊娠中の乳腺線維腺腫
この種の良性形成の発生におけるホルモン要因について言えば、乳腺線維腺腫や妊娠などの重要な問題を強調する必要があります。
妊娠中は、女性の体内のホルモンバランスの変化を背景に、既存の良性腫瘍の成長が加速することが観察されます。乳腺の腺組織の成長はエストロゲンによって刺激され、乳腺の発達と授乳の準備はプロラクチンというホルモンによって刺激されます。そのため、妊娠中は、乳房の実質細胞が生理的に条件付けされた激しい増殖を起こします。そのため、妊娠中に乳腺線維腺腫は症例の約4分の1で大きくなります。医師たちは、この病気が妊娠の経過や胎児の発育に悪影響を与えることはないと断言していますが、妊娠を計画する際には線維腺腫の切除を強く推奨しています。
婦人科医は、乳腺線維腺腫と体外受精という問題の解決策に関して同様の見解を持っています。体外受精の準備段階と実施直後の両方で、女性の卵巣の働きが刺激されるため、血中エストロゲン（エストラジオール）濃度の上昇が線維腺腫の増殖を促進する可能性があります。
臨床診療では、乳腺線維腺腫は、組織学的特徴に応じて、乳管周囲線維腺腫、乳管内線維腺腫、混合線維腺腫、葉状線維腺腫（または葉状線維腺腫）に分類されます。
乳腺管周囲線維腺腫
このタイプの腫瘍では、腺の小葉における結合組織細胞の増殖が観察されます。他の組織から明確に区切られた、緻密な腫瘍が形成され、乳腺の乳管周囲に局在します。腫瘍の構造は緻密で、カルシウム塩（石灰化）が沈着していることが多く、特に高齢者に多く見られます。マンモグラフィーの結果に基づき、いわゆる乳腺石灰化線維腺腫または乳腺石灰化線維腺腫と診断されます。
乳腺管内線維腺腫
乳管内線維腺腫は、乳管周囲線維腺腫とは異なり、小葉構造を呈し、より緩やかな硬さを呈し、明確な輪郭を欠くという特徴があります。間質（結合組織）は乳腺管腔内に増殖し、管壁に密着しています。
混合線維腺腫は、乳腺線維腺腫の両方のタイプの特長を備えています。
乳腺の葉状線維腺腫
この病変の中で最も頻度の低いタイプである葉状乳腺線維腺腫（別名：葉状乳腺線維腺腫）は、特に大きくなります（5～10cm、場合によってはそれ以上）。この腫瘍は、乳がん発症リスクの上昇を示す指標となります。
乳腺葉状線維腺腫は、最初は非常にゆっくりと進行し、何年も症状が現れないこともあります。そして突然、急速に増殖し始めます。
腫瘍が大きくなると、乳腺の大部分、あるいは乳腺全体を侵す可能性があり、胸部の皮膚は薄くなり、青紫色に変色します（皮下血管の拡張による）。前述のように、乳腺線維腺腫に伴う痛みは、まさにこのタイプの病態で顕著です。さらに、患部の乳房から乳頭分泌物が出る可能性が非常に高くなります。
ちなみに、患者が「結節性乳腺線維腺腫」と診断する場合、乳腺線維腺腫は乳腺症（乳腺組織の良性病変のほぼすべてが乳腺症に分類されます）の結節性形態であると考えられます。そして、「びまん性乳腺線維腺腫」の定義は、おそらくびまん性乳腺症を指しており、その一形態が線維腺症です。乳腺線維腺腫との違いは、線維腺症では腫瘍形成過程に上皮組織や線維組織だけでなく、脂肪組織も関与している点です。
合併症とその結果
乳腺線維腺腫が上皮成分の悪性化という形で進行することは、稀な現象、あるいは事実上あり得ないと考えられています。イスラエルの医療機関で行われた最近の研究によると、線維腺腫から乳がんに進行する発生率は0.002～0.0125%です。しかしながら、専門医は、臨床検査データやマンモグラフィーの結果から良性の線維腺腫の存在がしばしば示され、腫瘍の外科的切除の際に悪性度が明らかになるという事実を隠していません。
葉状線維腺腫の診断例が乳房の線維上皮性腫瘍全体の2％を超えないという事実にもかかわらず、その悪性度、つまり悪性形態への変性は、あるデータによれば3〜5％であり、他のデータによれば10％です。
そのため、乳腺葉状線維腺腫と診断された女性は、線維腺腫や乳がんといった問題に直面する可能性があります。さらに、乳がんの家族歴がある女性は、乳がんの家族歴がある女性に比べて、腫瘍発生リスクが3.7%高くなります。
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
乳腺線維腺腫の切除の結果
良い情報と悪い情報の2つがあります。まず良い情報から始めましょう。線維腺腫の切除後、胸に残る傷跡は、手術から数年後にはほとんど目立たなくなります。
さて、悲しい話ですが、乳腺線維腺腫の切除は必ずしも回復とは限りません。乳房に腫瘍が現れる原因はホルモンバランスの乱れと関係しています。腫瘍は切除されましたが、ホルモンバランスの乱れはそのまま残ってしまうのです。
したがって、腫瘍が再発しないことを保証することはできません。
[ 20 ]
診断 乳腺線維腺腫
この病気は、20〜35歳の女性に診断されることが最も多いですが、思春期の10代の少女や、45〜50歳以降の成熟した女性に初めて検出されることもあります。
現在、乳腺線維腺腫を診断するための方法には（触診による患者の診察や病歴の収集に加えて）、性ホルモンの生化学的血液検査、マンモグラフィー（乳腺のX線）、超音波検査（超音波）、生検、腫瘍組織の細胞学的検査などがあります。
超音波検査の所見
乳腺線維腺腫の超音波検査では、X 線が透過できない胸壁のすぐ近くにある臓器の領域でも鮮明な画像を得ることができます。
超音波検査では線維腺腫と乳腺嚢胞の鑑別も可能です。ただし、線維腺腫が良性か悪性かを判断することはできません。
[ 21 ]
生検
腫瘍の性質を決定するには、乳腺線維腺腫の生検を行う必要があります。この診断操作は、非外科的方法である吸引生検、すなわち乳腺線維腺腫に穿刺針を刺すことによって行われます。
注射器の針で腫瘍を穿刺し、一定量の組織を「押し出す」。この方法は低侵襲性であるにもかかわらず、穿刺結果の信頼性は十分に高くないと考えられている。そのため、医師は切開生検を行うことが可能であり、またそうすべきである。切開生検では、局所麻酔下で腫瘍組織の小片を切除する。得られたサンプルは組織学的検査に送られる。
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
組織学
乳腺線維腺腫の正しい診断を下すには、組織学的検査が基礎となります。組織学的検査によってのみ、病理学的過程における乳腺組織の特徴と損傷の程度を判断することが可能です。
腫瘍サンプルの細胞学的（細胞）検査中に、乳腺線維腺腫の「本体」に含まれる実質細胞と間質細胞の増殖の性質と強度が決定されます。
乳腺線維腺腫の細胞診は、この臓器の他の良性腫瘍との鑑別診断においても重要です。細胞診は、最も重要な点である癌細胞の有無を高い信頼性で確認するだけでなく、腫瘍の組織発生、つまり腫瘍が発生した組織構造を決定することを可能にします。
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
乳腺線維腺腫の栄養
乳腺線維腺腫には特別な食事療法はありませんが、この病気では適切な食生活を送る必要があります。果物や野菜、特にキャベツや昆布を積極的に摂り、コリアンダーやナツメグを調味料として使い、緑茶や絞りたてのジュースを飲むことが推奨されます。
脂肪分の多い食品の摂取（脂肪分の多い食品は胆汁の分泌を増加させ、胆汁はステロイドホルモンの供給源です）；豆類（豆、エンドウ豆、豆類）および天然コーヒーの摂取は避けた方が良いでしょう。
タバコとアルコールは断固として「ノー」です。
何を調べる必要がありますか？
どのように調べる？
連絡先
処理 乳腺線維腺腫
現在、腫瘍専門医は、葉状線維腺腫を除き、乳腺線維腺腫は癌化する可能性はないと考えています。葉状線維腺腫に対しては、外科的治療のみが強く推奨されています。
さらに、腫瘍の長さが30mmを超える場合、または急速に増大する場合（4～5ヶ月で倍増する場合）にも手術が行われます。また、女性の生活の質を低下させる乳腺の美容上の欠陥を除去する必要がある場合にも手術が行われます。
乳腺線維腺腫の切除は、40歳以上の方、および妊婦の方にも推奨されます。これは、腫瘍が乳がんに進行する機会を奪うためです。さらに、線維腺腫が増殖すると、乳児の正常な授乳を妨げる可能性があります。
乳腺線維腺腫の他の症例ではどのような治療が行われるのでしょうか？医師によると、この病気に有効な薬はありません。他の患者は静かに生活し、薬局に登録し、定期的に主治医の診察を受ける必要があります。
[ 36 ]
外科的治療
乳腺線維腺腫の手術には、乳房部分切除術や核出術などの選択肢があります。
乳房部分切除術または部分切除術では、乳腺線維腺腫を（全身麻酔下で）切除し、健常な乳房組織の一部を切除します。この手術は、病理の悪性度が疑われる場合、特に葉状乳腺線維腺腫の場合に行われます。
乳腺線維腺腫の核出術（核出術）は、腫瘍自体（周囲の組織を除く）を切除する手術です。この手術は60分以内で完了し、局所麻酔（または全身麻酔）下で行われます。手術介入中は、切除された腫瘍の緊急組織学的検査が必須です。
乳腺線維腺腫の術後期間：入院期間は最大24時間、その後10日間は自宅で療養（創傷の消毒は必須）、抜糸は術後8～9日です。医師は、傷跡が数ヶ月間痛み続ける可能性があると警告しています。
乳腺線維腺腫はどこで切除できるのでしょうか？この手術は腫瘍外科医によって、専門の腫瘍クリニックでのみ行われます。乳腺線維腺腫の手術費用に関する情報は、特定の医療機関の患者様に直接提供され、手術の複雑さに応じて異なります。
乳腺線維腺腫のレーザー除去
乳腺線維腺腫はレーザーで除去できます。これはレーザー誘導温熱療法と呼ばれる方法です。超音波制御を用いて腫瘍に正確に照射されたレーザー装置が、乳腺内の病変を破壊します（局所麻酔下）。2ヶ月後、破壊された腫瘍の代わりに新しい結合組織が形成されます。この外来治療は1時間以内で完了し、胸部に小さな傷跡が残りますが、乳房の形状は変化しません。専門家によると、レーザーによる乳腺線維腺腫の除去後、患者の回復は非常に早いとのことです。
欧米の大規模クリニックでは、乳腺線維腺腫の切除に凍結療法（クライオアブレーション）が用いられています。これは、極低温の液体窒素を用いて腫瘍組織を破壊する治療法です。凍結療法は、前立腺、腎臓、肝臓の癌性腫瘍の治療において、安全かつ非常に効果的な方法として長年確立されてきました。著名な専門家も指摘しているように、
米国乳腺外科学会（American Society of Breast Surgeons）は、この技術（線維腺腫の治療薬としてFDA（米国食品医薬品局）により正式に承認）を開腹手術の代替手段として推奨しています。乳腺線維腺腫組織を凍結することで細胞を死滅させ、時間の経過とともに代謝させます。凍結療法は、超音波ガイド下および局所麻酔下で外来診療で実施されます。胸部の皮膚穿刺による傷跡はわずか3mmで、治癒も早いです。
保存的治療
線維腺腫は保存的治療には向かないと主張する医師もいれば、「それでも治療可能な患者もいる」と断言する医師もいます。後者の主張はより楽観的に見えます。つまり、この主張によれば、乳腺線維腺腫の保存的治療は以下のようになります。
- ビタミンEを摂取すると、
- 余分な体重を減らす;
- ホルモン背景の修正;
- 微量ヨウ素の摂取;
ホルモン剤の使用については、必ず医師にご相談ください。乳腺はホルモンの「標的」となることを覚えておいてください。
乳腺線維腺腫の治療におけるホルモン療法の妥当性については肯定的な意見もありますが、原則として、他のホルモンを抑制するためにいくつかのホルモンを摂取することは、新しい腫瘍を「撃退」するためにホルモンの背景のバランスをとる必要があるためです。
デュファストンによる治療
デュファストンはゲスタゲン薬理学グループに属し、その有効成分は天然ホルモンであるプロゲステロンの類似体であるジドロゲステロンです。経口摂取すると、この合成ホルモンは子宮粘膜（子宮内膜）に作用し、体内での過剰なエストロゲン産生によって引き起こされる子宮内膜の成長と肥厚を抑制します。
この薬は、子宮内膜症、月経前症候群（PMS）、月経周期異常、無月経、月経困難症などの内因性プロゲステロン欠乏症に使用されます。また、デュファストンを服用しても排卵は抑制されず、避妊効果もありません。
子宮摘出術および更年期障害に対するホルモン補充療法において、デュファストンは子宮腔粘膜におけるエストロゲンの増殖作用を中和する必要がある場合に使用されます。この薬剤は突発出血を引き起こす可能性があります。デュファストンは、肝疾患および薬剤に対する不耐性のある患者には禁忌です。
[ 44 ]
民間療法による治療
民間療法による乳腺線維腺腫の治療薬のリストは、クルミの塊から始まります。あるいは、クルミの塊にアルコールチンキを塗ったもので、甲状腺疾患、消化管疾患、関節疾患など、多くの疾患に用いられています。
クルミの塊はヨウ素の供給源であり、ヨウ素の欠乏は乳腺症、筋腫、腺腫の原因となります。0.5リットルの濃い色のガラス瓶を用意し、クルミの塊を1/3まで満たし、ウォッカを瓶の口まで注ぎ、しっかりと蓋をして20～25日間浸出させます。出来上がったチンキ剤は、1日1回、食前に大さじ1杯を服用してください。
ハーブ療法
甘草、クローバー、スイートクローバーなどのハーブは天然のエストロゲン源であるため、線維腺腫には使用しないでください。以下のレシピにご注意ください。
ニガヨモギ小さじ3杯を200mlの熱湯に注ぎ、蓋をして2時間置きます。1日2回（食後）に小さじ1杯ずつ服用してください。この健康法は1週間です。1週間休んだ後、同じことを繰り返してください。
熱湯1杯につき、トウモロコシのひげ、ノコギリソウ、ジュニパーベリーを同量ずつ用意します。材料を水に加え、10分間沸騰させた後、蓋をして35～40分間蒸らします。この煎じ液を1日3回、食後に10日間、グラス4分の1杯ずつ飲みます。
治療の詳細
防止
乳腺線維腺腫の予防には、日光浴、ソラリウム、熱いお風呂（シャワーのみ）を避け、胸に温湿布を当てないことが挙げられます。定期的に乳腺を自己チェックする健康的な習慣を身につけましょう。乳腺腫瘍の早期発見は、早期診断につながります。
線維腺腫と診断された場合は、3ヶ月に1回、乳腺専門医の診察を受ける必要があります。病状が安定した後は、年に2回受診してください。
[ 48 ]
予測
手術後、良性の線維上皮性腫瘍の再発は症例の約15%に発生します。最も癌化リスクの高い葉状線維腺腫の再発は、患者の8%に発生する可能性があります。
妊娠中は、乳腺線維腺腫の挙動を予測することは不可能です。
閉経期前および閉経期中の女性にみられる良性腫瘍は、通常、大きさが増大することはありません。英国の乳腺専門医によると、乳腺線維腺腫は毎年約10%が消失します。原則として、閉経後は退縮します。
[ 49 ]