溶血性尿毒症症候群の症状

幼児の溶血性尿毒症症候群

様々なウイルス性および細菌性の薬剤によって引き起こされる感染プロセスの経過を複雑にする。ジフテリア、麻疹、破傷風、およびポリオに対するワクチン接種の合併症として記載されている。

溶血性尿毒症症候群の症状

症候群の間に、3つの期間が区別される：前駆期、ピーク期間および回復期間。

前兆期間は、胃腸管または上気道の病変の症状から始まる。それらは、様々な程度の神経学的障害、末梢血流不全および代謝障害によってつながれている。皮膚と粘膜の蒼白が注目され、強膜がしばしば注射され、鼻、瞼、唇の領域にはペーストがある。2〜7日間持続する前駆期の終わりに、オリゴ尿症がある。

ピーク期間は、溶血性貧血、血小板減少症を伴う播種性血管内凝固、急性腎不全の3つの主要な症候群により特徴付けられる。

皮膚と粘液は薄いictericになります。出血性症候群があります：鼻出血が1回または繰り返され、点状出血、皮膚に斑状出血があります。

急性腎不全の初期腎不全期には、便および汗による有意な体液損失があるため、この症候群は浮腫がないことを特徴とする。

神経学的障害は多様であり、子供の半分で検出される。CNSの関与の早期臨床徴候は、プログレッシブ無気力に置き換え、数時間、時には日に、コマ収差が発生することが他の人に対する態度、不適切な感情的な反応、過剰興奮、落ち着きの変更です。筋肉痙攣、ミオクローヌス痙攣および過反射は、溶血性尿毒症症候群におけるCNS関与のより深刻な兆候が現れる前に、緊急透析の必要性を示している。髄膜の症状はなく、一部の患者では、頸部の硬直およびケルギッグの陽性症状が認められる。髄液圧がタンパク質含有量を増加させることができる - やや増加したが、不足のpleocytosisと酒の通常の糖度は、溶血性尿毒症症候群、髄膜炎を区別するのに役立ちます。中枢神経系の機能不全は、尿毒症中毒に続発することがある。いくつかの患者では、脳血管のびまん性毛細血管血栓症によって引き起こされるか、または神経組織および腎臓組織の両方に等しく向かうウイルスによって引き起こされる。

心臓血管系の変化は、頻脈、心音の障害、収縮期雑音、期外収縮によって可能である。心筋損傷の程度は、高カリウム血症の重症度に対応する。第1期に低下した動脈圧は、2〜3日間臨床症状の増加をもたらす。持続性動脈性高血圧は予後不良であり、間接的に腎皮質の重大な不可逆的壊死を示している。動脈性高血圧および高カリウム血症は、原則として、心不全を引き起こす。透析の早期使用により、心膜炎はまれである。

代謝障害およびアシドーシスの重症度に対応して、呼吸困難が現れる。肺の上では、彼らは激しい呼吸を聞きます。シンドロームの発症が急性呼吸器ウイルス感染の背景に対して生じた場合、肺炎は通常診断される。過水症の頻繁な合併症は、周辺部に調光のないバタフライシルエットの形態の基底領域の黒化のX線写真を伴う肺水腫である。

乏突起尿症は、主に胃腸管および汗腺の粘膜の腺の機能を強化することによって、他の臓器および系の活性によって部分的に補われる。胃と腸のジュースとともに、1日あたり尿素1.5~2gが小児の腸内腔に放出される。窒素代謝産物の増加した蓄積および電解質障害は、胃腸炎の症状を増加させる。腸の不全麻痺が発症することがある。しかしながら、この合併症は、多嚢胞期においてより頻繁に起こり、低カリウム血症に関連する。ほとんどの患者は、肝臓肥大と診断され、脾臓が同時に増加することは少ない。

適切な病因治療では、小児の生物が水と電解質を致命的に失うため、オリゴ - 無胎児期は多尿期に移行します。

この段階の重症度および期間は、腎臓損傷の深さおよび管状上皮細胞の再生速度に依存する。ポリ尿素相の持続時間は3〜4週間である。既に多嚢胞期の初めの週の終わりには、高等アイソソミーが消え、水 - 電解質バランスが回復する。

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