リンパ濾胞性過形成

過形成は病的な細胞増殖の過程です。リンパ濾胞性過形成は、粘膜層／粘膜下層の濾胞組織が増加する病気です。この疾患は、性別、食の嗜好、居住地を問わず、あらゆる年齢層の患者に発症します。

リンパ濾胞性過形成は内分泌領域で診断されますが、最も多くは消化器系に影響を及ぼします。消化管における病変の蔓延の原因は何でしょうか？もちろん、慢性消化器疾患、多量の発がん物質の摂取、ストレスレベルといった多くの素因が挙げられます。内分泌器官の過形成性変化は、内分泌疾患または全身性疾患を背景に検出されます。例えば、胸腺のリンパ濾胞性病変は、下垂体病変の存在下で観察されます。

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リンパ濾胞増殖症の原因

過形成の発生は組織への様々な悪影響を伴い、細胞数の増加につながります。病態メカニズムは、肥満、肝機能障害、高血糖などの付随する問題によって引き起こされる可能性があります。専門家は遺伝的要因もリスク要因と見なしています。

リンパ濾胞増殖症には、以下のような原因が考えられます。

• 胃粘膜の内分泌機能障害;
• ホルモンの不均衡;
• 消化管の神経調節機能の障害;
• 病的な細胞分裂を活性化する発癌物質の有害な影響。
• 特定の組織崩壊産物の影響
• 芽球形成作用;
• 消化器系の慢性、自己免疫性、萎縮性疾患（多くの場合、これらの形態の胃炎）の存在。
• ヘリコバクター・ピロリ菌の存在;
• 持続的な神経障害およびストレス;
• ヘルペスウイルス感染症;
• 胃および十二指腸の運動障害;
• 免疫性の病理。

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リンパ濾胞増殖症の症状

病変の症状は、病巣の局在に大きく依存します。一般的な徴候としては、体温の上昇、脱力感、リンパ球数の増加、アルブミン値の低下などが挙げられます。病変が良性の場合、リンパ濾胞性過形成の症状は現れないことが多いことに注意が必要です。陰性症状は、消化管の過形成病変が進行し、特に難治性となった症例でよく見られ、消化不良を伴う腹部（多くの場合、上腹部）の痛みが特徴です。

増殖の段階は、卵胞の大きさと分布に応じて分類されます。

• ゼロ – リンパ濾胞は存在しないか発現が乏しく、サイズが小さく、位置が無秩序です。
• 1 つ目は、小さな卵胞が散発的に孤立して増殖することです。
• 2 番目は、集塊に融合することなく、密集した拡散した分布です。
• 3 つ目は、卵胞が密集して大きなコロニーを形成することであり、その粘膜は充血することがあります。
• 4番目 - びらん性領域、線維素性プラークの存在を伴う粘膜の顕著な充血、粘膜はマットな色で、血管パターンの増加が観察されます。

上記の病理の形成と経過の特徴に基づいて、次のような結論を導き出すことができます。

• 消化管のリンパ濾胞性過形成は、腸出血、腹部のさまざまな強度の疼痛症候群の形で、ステージ3〜4でのみ臨床症状を呈します。
• その他のケースでは、特定の症状がないため、病気の検出はランダムな出来事となります。

胃粘膜のリンパ濾胞性増殖症

胃粘膜の複雑な構造は、分泌活動、保護、蠕動運動への関与など、多くの機能を担うためです。健康な粘膜は、消化器系全体の適切な機能の鍵となります。

胃粘膜のリンパ濾胞性過形成は、上皮細胞の過剰な増殖と粘膜壁の肥厚を伴う疾患です。この病態は、しばしば腫瘍やポリープの形成を伴います。神経学的およびホルモン学的変化が原因と考えられています。リンパ濾胞性過形成が腫瘍化することは稀です。多くの場合、癌細胞の出現は上皮異形成によって促進されます。上皮異形成では、粘膜層の健康な細胞が顕著な異型構造を持つ細胞へと発達します。最も危険なのは粘膜化生で、消化機能障害と悪性腫瘍の発生率の高さを特徴とします。

消化器内科医の主な仕事は、診断を下し適切な治療を行うことです。さらに、それぞれの病態に応じて治療法が個別に選択されます。

胃幽門リンパ濾胞増殖症

統計によると、慢性胃炎における胃前庭部の損傷は、炎症反応（この場合の原因微生物はヘリコバクター・ピロリ）だけでなく、免疫力の低下によっても引き起こされます。臨床的に明らかなように、胃炎に伴う免疫変化は、酸性度が低い状態で検出され、これは自己免疫疾患の発生の前提条件となります。

小児病理学研究の結果、胃前庭部のリンパ濾胞性過形成は細菌の作用ではなく、自己免疫性リウマチ性疾患の結果であると結論付けられました。もちろん、病原菌叢や自己免疫異常の存在は、過形成のリスクを数倍に高めます。

粘膜の変化はしばしばポリープの発生を引き起こし、胃損傷全体の約60%は前庭部に局在します。炎症性ポリープ、すなわち過形成性ポリープは、70～90%の頻度で発生し、粘膜下層または粘膜層から発生します。ポリープは、広い底部と平らな上部を持つ、円形で円筒状の密集した構造です。

回腸のリンパ濾胞性過形成

小腸の下部は回腸と呼ばれ、内側は粘液で覆われ、豊富な絨毛が存在します。表面にはリンパ管と毛細血管が張り巡らされており、栄養素や有用物質の吸収に関与しています。脂肪はリンパ洞から吸収され、糖はアミノ酸とともに血流から吸収されます。回腸の粘液層と粘膜下層は、円形のひだで表現されています。回腸は必要な物質の吸収に加えて、特殊な酵素を産生し、食物を消化します。

回腸リンパ濾胞性過形成は、免疫不全および腸壁の増殖過程の結果として形成される。腸管リンパ組織への外部刺激に対する特異的反応に異常が認められる。この病態の臨床症状は以下の通りである。

• 軟便（1日7回までの頻繁な便意）
• 便に粘液や血液が混入する;
• 腹痛;
• 突然の体重減少;
• 腹部のガス発生、膨満感、ゴロゴロ音の増加;
• 身体の防御力が著しく低下します。

血液、尿、便の検査に加え、ファイバースコープによる内視鏡検査も、疾患の鑑別に役立ちます。リンパ濾胞性増殖症は、原則として回腸末端部でのみ診断されます。これは、病理学的過程が二次的なものであり、治療介入を必要としないことを意味します。治療および予防策として、特定の食品を制限する厳格な食事療法が推奨される場合があります。重度の炎症、癌の疑い、またはクローン病の場合は、薬物療法または外科的介入が行われます。

リンパ濾胞増殖症の診断

粘膜病変の早期発見が難しいのは、病変形成の初期段階では無症状の経過をたどることです。リンパ濾胞は、他の適応症の検査で大腸内視鏡検査を受けた際に偶然発見されることも少なくありません。しかしながら、患者は腸出血や耐え難い腹痛といった症状が現れ、病状の最終段階に至って初めて、医療機関を受診するようになります。

胃や腸の粘膜層の肥厚は、大腸内視鏡検査、FGDS（胃粘膜下層拡張術）、直腸鏡検査などの内視鏡検査によって検査できます。リンパ濾胞性増殖症は、造影剤を用いたX線検査によっても診断できます。X線検査は、新たに形成された細胞の広がりの程度を評価するのに役立ち、内視鏡検査は組織学的検査のための生物学的標本を採取することができます。

リンパ濾胞過形成の診断が確定すると、異常領域が悪性腫瘍に発展する可能性があるため、病状を継続的に監視する必要があることが示されます。

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リンパ濾胞増殖症の治療

明らかな病理学的所見を伴って発症する粘膜リンパ濾胞性増殖症は、胃酸を低下させ、ヘリコバクターの活動を抑制することで治療されます。ヘリコバクター菌叢を抑制し、胃炎を必ず排除するための治療計画は2週間かかり、抗生物質を含む薬物療法と食事療法が含まれます。

悪性組織が存在する場合、外科的介入が必要となります。消化器系の肥大症では、胃切除または腸管切除が必要となる場合があります。リハビリテーション期間は、疾患の重症度、手術の成功率、そして患者の全身状態によって異なります。外科的処置後の重要なポイントは、再発や合併症を除外するために継続的なモニタリングを行うことです。

悪性プロセスの兆候を伴う内分泌系または造血系の病変の検出には、外科手術技術と化学療法効果を組み合わせた長期の併用治療が必要です。

良性リンパ濾胞増殖症の治療は一般的には行われません。

リンパ濾胞増殖症の予防

リンパ濾胞性増殖症はほとんどの場合無症状であるため、定期的な検査によってのみ、病変の発生段階で発見することが可能です。そのため、予防検診のために定期的に医療機関を受診することが必須です。

リンパ濾胞過形成の予防には、健康的で栄養価の高い食事、毎日の習慣の遵守、適度な身体活動、休息とリラックスの時間、ストレスの多い状況の最小化、タバコ/アルコール/麻薬への依存の断ち切りなどの一般的な推奨事項が含まれます。

薬物療法や民間療法による自己治療を好む人は、病状の進行後期にのみ顕著な症状が現れるため、リスクが高いことに注意が必要です。進行した病変は治療が困難で、慢性疾患へと進行し、複雑な外科的介入が必要となり、悪性腫瘍へと変化する可能性があります。

リンパ濾胞増殖症の予後

消化器系の慢性疾患の患者数は着実に増加しています。こうした病態は小児期に発見されることが増えており、深刻な後遺症や障害につながることもあります。消化管におけるヘリコバクター・ピロリ菌の存在は、ヘルペスウイルスによって引き起こされる自己免疫性胃炎の発症と関連しています。例えば、エプスタイン・バーウイルス感染症による単核球症では、消化器官の上皮が損傷し、リンパ濾胞性増殖の明らかな徴候が見られます。

慢性自己免疫性胃炎の質の高い治療には、早期診断が決定的な要因となります。自己免疫性胃炎には、リンパ濾胞性過形成を引き起こす免疫反応に対応する、萎縮前期型があります。

リンパ濾胞性増殖症の予後は、早期発見が望ましいです。慢性胃炎治療レジメン（インターフェロンと免疫補正薬、バラシクロビルの併用）を含む複合療法により、胃粘膜の病変の進行を抑制し、体の防御機能を正常化し、安定した寛解状態を達成します。

リンパ濾胞性増殖症の診断は、臨床的、形態学的、内視鏡的、ウイルス学的、免疫学的データによって確定されなければなりません。これらの検査を実施した上でのみ、質の高い効果的な治療を処方することができます。