リメコール

リメコール (商品名トリメタジジンとしても知られる) は、特に冠状動脈性心疾患患者の狭心症 (胸痛) の治療に一般的に使用される薬です。トリメタジジンは、心筋代謝調節剤と呼ばれる薬物のグループに属しており、心筋細胞のエネルギー代謝を改善することによって効果を発揮します。

トリメタジジンの主な作用は、酸素消費量を増やすことなく心筋代謝を改善し、酸素運搬能力を高めることです。これにより、心筋への虚血性損傷が軽減または防止され、狭心症の症状が軽減されます。

トリメタジジンは狭心症の第一選択治療ではなく、その使用は医師による患者の適切な評価後にのみ推奨されることに注意することが重要です。

適応症 リメコラ

1. 狭心症 胸筋（冠状動脈性心疾患）：リメコールは、胸痛や血圧などの狭心症の症状を軽減するために使用されます。
2. 虚血性病変の予防: 虚血性心疾患の患者において、特に他の薬剤の効果が不十分な場合、または他の薬剤を使用できない場合に、この薬剤は心筋の虚血性病変の予防に使用されることがあります。
3. その他の心臓血管 症状: リメコールは他の心血管疾患にも使用されることがありますが、これは個々の患者に応じて医師が決定する必要があります。

薬力学

1. 脂肪酸の抑制アボリズム: トリメタジジンは、ミトコンドリア代謝に作用する脂肪酸代謝の阻害剤です。脂肪酸のアセチルCoAへの変換を防ぎ、その結果、ミトコンドリア内の脂肪酸の酸化が減少し、グルコースの酸化が増加します。
2. エネルギー代謝の増加: トリメタジジンはその作用機序により、心筋でのグルコース利用を増加させ、心筋のエネルギー代謝の増加に役立ちます。
3. 心血管機能の改善: トリメタジジンは、虚血エピソードの期間と重症度を軽減し、冠状動脈性心疾患患者の運動耐性を改善することにより、心血管機能を改善します。
4. 虚血性損傷の予防: トリメタジジンの使用は、特に不安定狭心症に関連する症状において、心臓への虚血性損傷の予防に役立つ可能性があります。
5. 血管拡張作用: トリメタジジンは典型的な血管拡張薬ではありませんが、エネルギー代謝を増加させ、心機能を改善するその能力は、血管緊張の調節にも影響を与える可能性があります。

薬物動態

1. 吸収: トリメタジジンは通常、経口投与後、胃腸管からよく吸収されます。
2. 代謝: 薬物は肝臓で代謝され、そこでグルタチオン結合と酸化プロセスを受けて活性代謝産物が形成されます。
3. 排除: トリメタジジンは主に腎臓から代謝産物の形で体外に排出されます。その除去半減期は約 7 ～ 8 時間です。
4. 薬 相互作用: トリメタジジンは他の薬物と相互作用し、薬物動態パラメータを変化させる可能性があります。非常に危険な不整脈の閾値も下げる可能性がある薬剤（アミダロン、クラス Ia および III の抗不整脈薬など）に注意を払うことが特に重要です。
5. 使用上の適応: トリメタジジンは、腎機能や肝機能に障害がある患者や、不整脈のリスクを高める可能性のある他の薬剤を服用している患者には注意して使用する必要があります。

妊娠中に使用する リメコラ

妊娠中のリメコール（トリメタジジン）の使用は、厳密な医学的理由がある場合にのみ、医師の監督下で使用する必要があります。妊娠中のトリメタジジンの安全性に関するデータは限られており、その使用は、胎​​児に対する潜在的なリスクと比較して、母親に期待される利益によって正当化されるべきです。

妊娠中または妊娠を計画している場合は、リメコールの使用を開始する前に、医師に相談することが重要です。医師は、あなたの健康状態と妊娠を考慮して、治療の潜在的なリスクと利点を評価します。

禁忌

1. 過敏症: トリメタジジンまたは薬剤の他の成分に対して過敏症が判明している人は、Rimecor を使用しないでください。
2. 心不全: トリメタジジンの使用は心不全の症状を悪化させる可能性があるため、この疾患の患者には注意して使用する必要があります。
3. 胃腸障害: トリメタジジンはさまざまな胃腸の副作用を引き起こす可能性があるため、胃腸障害 の患者には注意して使用する必要があります。
4. 妊娠および授乳: 妊娠中または授乳中のトリメタジジン使用の安全性は確立されていないため、これらの場合の使用は医師の監督下で実施する必要があります。
5. 腎不全: 腎機能障害のある患者の場合、体内に蓄積して副作用が増加する可能性があるため、リメコールは慎重に使用する必要があります。
6. 左室肥大: 左室肥大のある患者へのトリメタジジンの使用は、拡張機能障害を悪化させる可能性があるため禁忌となる場合があります。

副作用 リメコラ

1. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、消化不良（消化器疾患）、腹痛などの胃障害が現れることがあります。
2. 全身反応: 頭痛、脱力感、倦怠感、めまい、失神等が起こることがあります。
3. 神経系: まれに、うつ病、不眠症、無酸素症（不安）、頭痛などの神経障害が起こる場合があります。
4. アレルギー再作用：皮膚発疹、かゆみ、蕁麻疹、血管浮腫などのアレルギー反応が起こる場合があります。
5. 心血管反応: まれに、心拍リズムの乱れや血圧の変化が発生することがあります。

過剰摂取

1. 低血圧: 過剰摂取すると、血圧が著しく低下し、めまい、失神、さらには意識喪失を引き起こす可能性があります。
2. 消化器疾患: 吐き気、嘔吐、下痢、またはその他の消化器疾患が発生する可能性があります。
3. 中枢神経系 (CNS): めまい、脱力感、眠気、不眠症などの中枢神経系に関連した症状が現れることがあります。
4. 心臓障害：頻脈や徐脈などの不整脈が発生することがあります。
5. その他の症状: アレルギー反応や呼吸器疾患など、個々の臓器やシステムに関連した症状が発生する場合もあります。

他の薬との相互作用

1. 抗不整脈薬: クラス Ia (例: キニジン) およびクラス III (例: アミダロン) 抗不整脈薬と組み合わせると、トリメタジジンは心臓電気系への影響を増大させ、心臓不整脈のリスクを高める可能性があります。
2. QT間隔を延長する薬: トリメタジジンは、ECG 上の QT 間隔の期間を延長する可能性があります。したがって、抗不整脈薬（ソタロール、ジソピラミドなど）や一部の抗うつ薬（シタロプラムなど）など、QT間隔を延長する可能性のある他の薬剤と併用する場合は、注意して使用する必要があります。
3. シメチジン: プロトンポンプ阻害剤であるシメチジンは、トリメタジジンの血中濃度を上昇させる可能性があり、その治療効果と副作用のリスクが増加する可能性があります。
4. チトクロム P450 システムを通じて代謝される薬物: トリメタジジンは肝臓のチトクロム P450 システムの酵素に影響を与え、アミトリプチリンやシクロスポリンなどの他の薬物の代謝を変化させる可能性があります。これにより、これらの薬剤の血中濃度が増加または減少する可能性があり、適切な投与量の調整が必要になります。
5. 血圧を下げる薬: トリメタジジンをβ-アドレナリン遮断薬やアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）などの他の降圧薬と組み合わせて使用​​すると、血圧がさらに低下する可能性があります。