リマンタジン

リマンタジンは、インフルエンザAウイルスの特定の株によって引き起こされる感染を予防および治療するために使用される抗ウイルス薬です。また、成人と子供のインフルエンザAウイルス感染の治療にも使用できます。

リマンタジンの作用メカニズムは、ライフサイクルの初期段階でインフルエンザAウイルスの複製を阻害することであり、したがって体内の感染の拡大を防ぐことです。リマンタジンは、インフルエンザAウイルスのM2イオンチャネルをブロックし、ウイルスRNAの放出とその後のウイルスタンパク質の合成に必要な宿主細胞内のビリオン抑制を防ぎます。

リマンタジンは、最も効果的な治療のためにインフルエンザの最初の症状で服用することをお勧めします。また、特に合併症のリスクが高い人々の間で、インフルエンザの流行中の予防薬として使用することもできます。

インフルエンザAウイルスに対して効果的ですが、リマンタジンは、薬物に対する耐性を示すウイルスのいくつかの株に対して効果が低い場合があります。また、インフルエンザ型Bに対しても効果的ではありません。これは、季節性インフルエンザの流行の頻繁な原因でもあります。

他の薬物と同様に、リマンタジンは副作用を引き起こす可能性があり、その最も一般的なものはめまい、濃度の障害、不眠症、吐き気、口の乾燥です。リマンタジンの使用は、特に既存の腎臓、肝臓、または心血管疾患のある人、医師が監督する必要があります。

適応症 リマンタジン

1. インフルエンザ予防 ：リマンタジンは、成人と子供のインフルエンザ型Aを防ぐために使用されます。特に、リスクの高い人（高齢者、慢性疾患の人、医療従事者など）やインフルエンザの発生期間中に特にお勧めします。
2. インフルエンザ治療 ：リマンタジンは、成人と子供において インフルエンザタイプA を治療するために使用され、病気の期間を短縮し、症状の重症度を軽減するのに役立ちます。症状が現れてから最初の1〜2日以内に薬物が開始された場合、治療は最も効果的です。

薬力学

1. インフルエンザAウイルスの複製を阻害します：リマンタジンは、インフルエンザAウイルス膜タンパク質（M2チャネル）に結合することにより作用し、感染した細胞で複製するのを防ぎます。
2. 細胞へのウイルスの侵入をブロック：リマンタジンは、感染した細胞の初期エンドソームコンパートメントからウイルス放出プロセスをブロックし、それによって細胞質への侵入を防ぎます。
3. 予防力：リマンタジンの予防的使用は、感染者と接触している人々のインフルエンザ感染のリスクを減らします。
4. インフルエンザの治療：リマンタジンは、成人と子供のインフルエンザ型Aの治療にも効果的です。病気の発症後最初の48時間以内に開始すると、インフルエンザの症状の持続時間と重症度が低下します。
5. 作用の選択性：リマンタジンは主にインフルエンザAウイルスに対して作用しますが、インフルエンザBウイルスはその効果に耐性があります。
6. 耐性のメカニズム：リマンタジンは効果的な抗ウイルス剤ですが、インフルエンザAウイルスのM2遺伝子の変異のために耐性の出現が発生する可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：リマンタジンは、経口投与後の胃腸管から十分に吸収されます。通常、摂取後2〜4時間以内に有効になり始めます。
2. 分布：リマンタジンは血漿タンパク質に対する親和性が高く、体のさまざまな組織におけるその分布につながります。また、血液脳の障壁に浸透します。
3. 代謝：リマンタジンのほとんどは、脱メチル化とヒドロキシル化により肝臓で代謝されます。
4. 排泄：リマンタジンとその代謝産物は、主に腎臓から排泄されます。腎機能障害のある患者では、薬物の排泄が遅れる可能性があるため、投与量の調整が必要になる場合があります。
5. 半減期：リマンタジンの半減期は、成人で約25時間、高齢患者では最大34時間です。
6. 全身暴露：リマンタジンは、ウイルス性M2-イオン性尿細管タンパク質をブロックすることによりその効果を発揮し、インフルエンザAの拡散を防ぎます。
7. 相互作用：リマンタジンは他の薬と相互作用する可能性があるため、他の薬と組み合わせて使用する前に、医師に相談する必要があります。

妊娠中に使用する リマンタジン

リマンタジンは、インフルエンザタイプAの予防と治療に使用されます。ただし、妊娠中の使用は、厳格な適応症でのみ制限または推奨される場合があります。

現在までに、妊娠中のリマンタジンの安全性に関するデータは限られています。これは、妊娠中の女性に対照的に臨床試験を実施することは、倫理的な理由で一般的に受け入れられないという事実によるものです。

リマンタジンはFDAカテゴリーC薬です。つまり、動物の胎児発達に悪影響を及ぼしていることを意味しますが、人間の研究は十分ではありません。妊娠中のリマンタジンの使用は、治療の利点と、母親と胎児への潜在的なリスクについての慎重な議論に基づいている必要があります。

禁忌

使用のためのいくつかの禁忌が次のとおりです。

1. 過敏症：リマンタジンまたはその他の薬物成分に対して既知の過敏症の人は、それを使用すべきではありません。
2. 腎不全：リマンタジンは腎臓を通して排泄されるため、腎機能障害または慢性腎不全の患者ではその使用は望ましくない可能性があります。
3. 小児時代：リマンタジンの使用は、医学的なアドバイスなしに1歳未満の子供には推奨されません。 10歳未満の子供では、リマンタジンは医師によって処方された場合にのみ使用する必要があります。
4. 妊娠と授乳：妊娠中または授乳中のリマンタジンの使用の安全性は確立されていないため、これらの症例でのその使用は、医学的監督の下で実施する必要があります。
5. 心臓病：リマンタジンは不要な心血管副作用を増加させる可能性があるため、心血管疾患の患者にはその使用を注意して使用する必要があります。
6. 中枢神経系：リマンタジンは、めまいや落ち着きのなさなどの神経副作用を引き起こす可能性があるため、中枢神経系疾患の患者には注意して使用する必要があります。

副作用 リマンタジン

1. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、および消化不良（消化器障害）を含む。
2. 神経系：頭痛、衰弱、不眠症、不安、めったに幻覚、不安、混乱、発作が発生する可能性があります。
3. アレルギー反応：皮膚発疹、かゆみ、ur麻疹、血管浮腫、アナフィラキシーショックの形のアレルギー反応が起こる可能性があります。
4. 心臓の影響：場合によっては、不整脈などの心臓リズム障害が発生する可能性があります。
5. その他の反応：アステニア（脱力）、発汗、疲労、口の乾燥、皮膚の発赤、および関節痛も発生する場合があります。

過剰摂取

1. 中枢神経系（CNS）：落ち着きのなさ、不眠症、頭痛、めまい、過敏性、不安、幻覚などのCNSの動揺に関連する症状が発生する可能性があります。
2. 胃腸管：吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、食欲不振などの消化症に関連する症状が発生する可能性があります。
3. 心血管系：まれに、頻脈、動脈高血圧、または低血圧などの心臓リズム障害が発生する可能性があります。
4. 呼吸器系：呼吸困難やあえぎなど、呼吸に関連する症状が発生する可能性があります。
5. その他の症状：発作、温熱療法（体温の上昇）、アレルギー反応などの症状が発生する可能性があります。

他の薬との相互作用

1. 抗コリン薬物：抗コリン作動薬などの薬物と組み合わせると、口の乾燥、便秘、視覚障害などの追加の抗コリン作用が発生する可能性があります。
2. 中心的に作用する薬物：リマンタジンは、睡眠薬、抗うつ薬、鎮痛剤などの中心的に作用する薬物の鎮静効果を高める可能性があります。
3. 不整脈のリスクを高める薬物：リマンタジンは、QT間隔を増加させ、不整脈のリスクを増加させる可能性があります。特に、抗不整脈剤などのQT間隔にも影響する他の薬物と同時に使用される場合（例えば、アミダロン、キニジン）、抗生物質（E.G.、エリサミシン、アズミン、アズミン、アズミン、アシトロミンなど）。
4. シトクロムP450システムを介して代謝された薬物：リマンタジンは、肝臓のシトクロムP450酵素の活性に影響を与える可能性があり、抗凝固剤、抗精神病薬、抗うつ薬、抗てんかんなどの他の薬物の代謝を変化させる可能性があります。
5. 腎カチオンの排泄を阻害する薬物：リマンタジンは、腎臓によって排泄される可能性のある他の薬物と競合する可能性があり、血液濃度を増加させ、毒性のリスクを高める可能性があります。