リファブチン

リファブチンは、リファンピシン群からの抗生物質です。これは、HIV感染患者で発生する可能性のあるマイコバクテリウムAvium複合体（MAC）によって引き起こされる結核や感染など、さまざまな細菌感染症の治療に使用されます。

リファブチンは、結核を引き起こす細菌、結核を引き起こす細菌、およびMACを含む細菌の成長と繁殖を阻害することにより機能します。この薬は通常、カプセルまたは錠剤の形で経口摂取されます。

MACによって引き起こされる結核や感染症の治療に加えて、リファブチンは、医師が推奨するように他の細菌感染を予防または治療するためにも使用される場合があります。

リファブチンを医師が処方したようにのみ服用し、投与量と治療期間の推奨事項に従うことが重要です。抗生物質と同様に、副作用が発生する可能性があり、医師と監視して話し合うことが重要です。

適応症 リファブチン

1. 結核：リファブチンは、多くの場合、他の抗生物質と組み合わせて使用され、結核菌によって引き起こされる結核を治療します。一次治療と多剤耐性の治療の両方に使用できます。
2. Mycobacterium avium complex（MAC）によって引き起こされる感染症：リファブチンは、特に免疫抑制の結果として細菌感染症を発症するHIV感染症患者において、マイコバクテリウムアビウム複合体によって引き起こされる感染を治療するために使用できます。
3. HIV感染患者の感染の予防：特にHIV感染症および免疫が低い患者では、感染を防ぐためにリファブチンを処方することがあります。
4. 結核予防：まれに、リファブチンは、HIV感染症患者や免疫抑制療法を受けている患者など、疾患を発症するリスクが高い人の結核を予防するために使用される場合があります。

薬力学

リファブチンの薬力学は、細菌RNAポリメラーゼの作用をブロックすることにより、細菌DNA合成を阻害する能力に関連しています。これは、細菌の成長と繁殖の破壊につながり、体の免疫系と抗生物質の作用に対してより脆弱になります。

薬物動態

1. 吸収：リファブチンは、経口投与後の胃腸管から良好かつ急速な吸収を持っています。通常、口頭で撮影されます。
2. 代謝：リファブチンは、シトクロムP450によって肝臓で広範囲に代謝されます。主な代謝物は、25-O-デスメチルリファブチンと31-ヒドロキシリファブチンです。
3. 除去：リファブチンの代謝物は主に胆汁で除去され、少量は尿で排泄されます。
4. 半減期：リファブチンの半減期は約45時間です。つまり、体からの除去時間は長いことを意味します。
5. タンパク質結合：リファブティンバインドは、主にアルブミンに血漿タンパク質に強くなります。
6. 相互作用：リファブチンは、シトクロムP450酵素の誘導を通じて他の薬物の代謝に影響を与える可能性があり、それがその有効性の低下につながる可能性があります。また、一部の薬物がリファブチンの代謝に影響を及ぼし、血液中の濃度を増加させる可能性があることも考慮すべきです。

妊娠中に使用する リファブチン

妊娠中のリファブチンの使用は、絶対に必要な場合にのみ、医師の監督下にある場合にのみ処方する必要があります。妊娠中、医師の指示に厳密に従うべきであり、薬物の潜在的なリスクと利点について議論する必要があります。

リファブチンは胎盤を通過し、胎児の発達に悪影響を与える可能性があります。リファブチンを服用しており、妊娠を計画している、またはすでに妊娠している女性にとっては、治療のリスクと利点を評価するために、密接な医療監督と定期的な医療相談が必要です。

禁忌

1. 過敏症：リファブチンまたはその他の薬物成分に対して既知の過敏症の人は、それを使用すべきではありません。
2. 肝臓病：リファブチンの使用は、肝硬変や肝炎などの重度の肝疾患の患者では望ましくない場合があります。
3. 白血球減少症：リファブチンは白血球減少症（白血球数の減少）を引き起こす可能性があるため、この状態の患者には注意して使用する必要があります。
4. 高ビリルビン血症：リファブチンの使用は、血液ビリルビンレベルの増加を引き起こす可能性があるため、この状態の患者には注意して使用する必要があります。
5. 妊娠および母乳育児：妊娠中または母乳育児中のリファブチンの使用は、厳密に必要な場合と医療監督下でのみ使用する必要があります。
6. 小児時代：小児におけるリファブチンの安全性と有効性に関するデータは限られているため、子供での使用は医師が監督する必要があります。
7. 他の薬との相互作用：リファブチンは、抗レトロウイルス剤や抗生物質を含むさまざまな薬と相互作用する可能性があり、その有効性を高めるか減少させる可能性があります。

副作用 リファブチン

Rifabutinの副作用には以下が含まれます。

• 下痢。
• 腎不全。
• 肝臓の変化。
• 肝臓酵素レベルの増加。
• 色素沈着過剰（皮膚変色）。
• じんましんやかゆみなどの皮膚反応。
• 好中球減少症（血液中の好中球数の減少）。

過剰摂取

文献にはリファブチンの過剰摂取に関する情報は限られています。しかし、リファブチンの経口投与では、皮膚やアイウェアの色素沈着などの用量依存の副作用が発見されています。

リファブチンの過剰摂取の場合、医師の診察を求める必要があります。症候性治療と臓器の機能と身体のシステムの維持が必要になる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 肝臓酵素の阻害剤または誘導者：リファブチンは、シトクロムP450酵素の関与により肝臓で代謝されます。したがって、これらの酵素の強力な阻害剤または誘導因子である薬物は、血液中の濃度を変える可能性があります。たとえば、プロトンポンプ阻害剤（例：オメプラゾール）またはアゾール抗マイコティクスは、リファブチンの血液濃度を増加させる可能性がありますが、酵素誘導因子（例えば、リファンピン）はその濃度を低下させる可能性があります。
2. 抗結核症薬：リファブチンは、他の抗結核薬と組み合わせてよく使用されます。リファブチンと他の結核薬（例：イソニアジド、リファンピン）との相互作用は、治療効果を変化させ、慎重な監視が必要になる場合があります。
3. 抗レトロウイルス薬：リファブチンは、リトナビルや他のプロテアーゼ阻害剤など、HIVの治療に使用されるいくつかの抗ウイルス薬と相互作用する可能性があります。これは、リファブチンと抗ウイルス薬の両方の濃度の変化につながる可能性があります。
4. インフルエンザおよびコールド薬：フェニレフリン、カフェイン、またはプソイドエフェドリンを含む薬物は、リファブチンの影響を増加させ、血圧を上げる可能性があります。
5. 精神障害の治療薬：フェノチアジン（クロルプロマジンなど）などの薬物は、リファブチンの血液濃度を増加させる可能性があります。