リファブチン

リファブチンはリファンピシングループの抗生物質です。結核や HIV 感染患者に発生する可能性のある Mycobacterium avium complex (MAC) によって引き起こされる感染症など、さまざまな細菌感染症の治療に使用されます。

リファブチンは、結核の原因菌である結核菌やMACなどの細菌の増殖と繁殖を阻害することで作用します。この薬は通常、カプセルまたは錠剤の形で経口摂取されます。

結核およびMACによる感染症の治療に加えて、リファブチンは医師の推奨に応じて他の細菌感染症の予防または治療にも使用されることがあります。

リファブチンは医師の処方に従ってのみ服用し、推奨される用量と治療期間に従うことが重要です。他の抗生物質と同様に、副作用が発生する可能性があるため、監視し、医師と相談することが重要です。

適応症 リファブチン

1. 結核: リファブチンは、結核菌によって引き起こされる結核の治療に他の抗生物質と組み合わせて使用​​されることがよくあります。一次治療と多剤耐性の治療の両方に使用できます。
2. マイコバクテリウム・アビウム・コンプレックス（MAC）による感染症: リファブチンは、特に免疫抑制の結果として細菌感染を発症する HIV 感染患者において、Mycobacterium avium complex によって引き起こされる感染症の治療に使用される場合があります。
3. HIV 患者の感染予防 感染症：リファブチンは、特に HIV 感染症や免疫力の低い患者の感染症を予防するために処方されることがあります。
4. 結核 予防: まれに、HIV 感染患者や免疫抑制療法を受けている患者など、結核を発症するリスクが高い人々の結核を予防するためにリファブチンが使用されることがあります。

薬力学

リファブチンの薬力学は、細菌の RNA ポリメラーゼの作用をブロックすることによって細菌の DNA 合成を阻害する能力に関連しています。これにより、細菌の増殖と繁殖が阻害され、体の免疫系や抗生物質の作用に対してより脆弱になります。

薬物動態

1. 吸収：リファブチンは経口投与後、胃腸管からの吸収が良くて早いです。通常は経口摂取されます。
2. 代謝: リファブチンは肝臓でシトクロム P450 によって広範囲に代謝されます。主な代謝物は 25-O-デスメチルリファブチンと 31-ヒドロキシリファブチンです。
3. 排除: リファブチンの代謝物は主に胆汁とともに排泄され、少量は尿とともに排泄されます。
4. 人生の半分: リファブチンの半減期は約 45 時間であり、体内からの排泄時間が長いことを意味します。
5. タンパク質の結合: リファブチン バインドする 血漿タンパク質、主にアルブミンに強く作用します。
6. インタラクション: リファブチンは、チトクロム P450 酵素の誘導を通じて他の薬物の代謝に影響を及ぼし、その有効性の低下につながる可能性があります。また、一部の薬剤はリファブチンの代謝に影響を及ぼし、血中濃度を上昇させる可能性があることも考慮する必要があります。

妊娠中に使用する リファブチン

妊娠中のリファブチンの使用は、医師の監督の下、絶対に必要な場合にのみ処方されるべきです。妊娠中は医師の指示に厳密に従い、薬の潜在的なリスクと利点について話し合う必要があります。

リファブチンは胎盤を通過し、胎児の発育に悪影響を与える可能性があります。リファブチンを服用しており、妊娠を計画している女性、またはすでに妊娠している女性の場合は、治療の考えられるリスクと利点を評価するために、綿密な医師の監督と定期的な医師の診察が必要です。

禁忌

1. 過敏症: リファブチンまたは薬剤の他の成分に対して過敏症があることがわかっている人は、使用しないでください。
2. 肝疾患: 肝硬変や肝炎などの重度の肝疾患患者には、リファブチンの使用が望ましくない場合があります。
3. 白血球減少症: リファブチンは白血球減少症 (白血球数の減少) を引き起こす可能性があるため、この症状のある患者には注意して使用する必要があります。
4. 高ビリルビン血症: リファブチンの使用は血中ビリルビン値の上昇を引き起こす可能性があるため、この症状のある患者には注意して使用する必要があります。
5. 妊娠 そして授乳: 妊娠中または授乳中のリファブチンの使用は、厳密に必要な場合にのみ、医師の監督下で使用する必要があります。
6. 小児の年齢: 小児におけるリファブチンの安全性と有効性に関するデータは限られているため、小児におけるリファブチンの使用は医師の監督を受ける必要があります。
7. 他の薬との相互作用: リファブチンは、抗レトロウイルス薬や抗生物質を含むさまざまな薬と相互作用する可能性があり、それらの薬の有効性が増減する可能性があります。

副作用 リファブチン

リファブチンの副作用には次のようなものがあります。

• 下痢。
• 腎不全。
• 肝臓の変化。
• 肝臓酵素レベルの増加。
• 色素沈着過剰（皮膚の変色）。
• じんましんやかゆみなどの皮膚反応。
• 好中球減少症 (血液中の好中球数の減少)。

過剰摂取

リファブチンの過剰摂取に関する文献情報は限られています。しかし、リファブチンの経口投与では、皮膚や眼鏡の色素沈着過剰などの用量依存性の副作用が認められています。

リファブチンの過剰摂取の場合は、医師の診察を受ける必要があります。対症療法や、体の臓器やシステムの機能の維持が必要になる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 肝炎の阻害剤または誘導剤酵素: リファブチンは、シトクロム P450 酵素の関与により肝臓で代謝されます。したがって、これらの酵素の強力な阻害剤または誘導剤である薬物は、血液中の酵素の濃度を変化させる可能性があります。例えば、プロトンポンプ阻害剤（例えば、オメプラゾール）またはアゾール系抗真菌薬は、リファブチンの血中濃度を上昇させる可能性があるが、酵素誘導剤（例えば、リファンピン）は、その濃度を低下させる可能性がある。
2. 抗結核薬: リファブチンは他の抗結核薬と併用して使用されることがよくあります。リファブチンと他の結核薬（イソニアジド、リファンピンなど）との相互作用により治療効果が変化する可能性があり、注意深いモニタリングが必要です。
3. 抗レトロウイルス薬: リファブチンは、リトナビルや他のプロテアーゼ阻害剤など、HIV の治療に使用される一部の抗ウイルス薬と相互作用する可能性があります。これにより、リファブチンと抗ウイルス薬の両方の濃度が変化する可能性があります。
4. インフルエンザと風邪薬: フェニレフリン、カフェイン、またはプソイドエフェドリンを含む薬剤は、リファブチンの効果を高め、血圧を上昇させる可能性があります。
5. のための薬 精神障害の治療: フェノチアジン (クロルプロマジンなど) などの薬剤は、リファブチンの血中濃度を上昇させる可能性があります。