レジオネラ症の原因と病因

レジオネラ症の理由

引き起こされるレジオネラ症レジオネラ家族Legionellaceaeは 1977年にオープンした、D. McのデイドとS.シェパード。レジオネラは、鞭毛および線毛を有するグラム陰性の可動性コクバッカー桿菌である。紛争は形成されません。彼らは細胞内の液胞と多くのリボソームを持っています。内部および外部の膜の存在は特徴的である。核様体は細胞質に拡散的に分布している。ゲノムDNAは、2.5× ^{10 9} Daの分子量を有する。レジオネラは、培養培地および生息環境条件に依存する複雑な酵素系を有する通性細胞内寄生虫である。抗原性構造は複雑であり、主な抗原は型特異的および群特異的である。抗原では、レジオネラは少なくとも8つの血清群によって分泌される。それらは、I.pneumophillaとChlamydia psittaciとの間に抗原性の関係がある。病原性因子は、熱安定性であり、溶血活性を有するタンパク質 - 多糖エンドトキシン、および細胞毒性およびタンパク質分解作用を有する細胞溶解素である。

レジオネラエは、抗生物質（マクロライド、リファンピシン、フルオロキノロン、クロラムフェニコール）に対して、紫外線に敏感な物理的および化学的因子の作用に抵抗性である。ペニシリンおよびセファロスポリンは病原体に作用しない。

レジオネラ症の病因

感染病原体の入口ゲートは、肺組織を含む呼吸器管の粘膜である。エアロゾル粒子の寸法、気流の空気力学的特性、および患者の外来呼吸の特性によって、異なる感染確率が決定される。病原体が血流に入る可能性、組織液、それに続く医療処置中の感染の進展、免疫不全患者の外科的介入の可能性に関するデータがある。

用量を感染時に観測され、急性肺胞炎として最も厳しいコースのレジオネラ症が高く、エアロゾル粒子の直径は、以上の2〜2.5ミクロン（これは彼らが肺胞に到達することを可能にする）ではありません。繊毛上皮の障壁を破壊するレジオネラは、細気管支および肺胞管に入り、肺胞上皮の細胞に直接浸透することができる。しかし、ほとんどの場合、導入されたレジオネラ周辺の保護細胞軸の動員が観察される。この場合、微生物は、肺胞マクロファージ、単球および多形核好中球において検出される。電子顕微鏡法では、レジオネラは、細胞内および細胞外の両方で検出することができる。

肺のレジオネラ感染には、その過程における血管の関与が伴う。これは、呼吸窮迫症候群の発症までの微小循環の障害を引き起こす。レジオネラ症。ARD様症候群、または急性気管支炎、気管を流し、微生物の主要量は、気管や気管支の粘膜にバリア繊毛システムや長い遅延を渡しません。これは、マクロファージを含む保護機構を活性化する。末端細気管支および肺胞管に到達する個々の微生物は、活性貪食を受け、炎症過程の顕著な浸潤特性はない。肺の病変は気管支炎および細気管支炎から始まり、炎症の小葉の病巣が急速に形成され、しばしば合併する。これは、肺炎球菌の肺の灰色および赤色の袖口に肉眼的に類似した、胸膜炎の形の共通の、しばしば両側の肺病変をもたらす。重篤な疾患の経過中の肺の敗北は、しばしばサブスクリプションで終了する。病原体の流出は、中隔リンパ管を通してリンパ形成的に起こる。地域のリンパ節を介して、微生物が血流に入り、菌血症を引き起こす。

レジオネラは、血液学的に臓器に伝達され、それらを病理学的過程に関与させることができる。エンドトキシンは全身性病変を引き起こす。重度の症例では、感染毒性ショックは、急性ポリ有機体、主に呼吸不全、腎肝機能不全および急性肝性脳症を発症する。中枢神経系の敗北は、病変内の微生物の急速な死を伴う血液中への毒素の導入によるものである。レジオネラ感受性細胞の毒性効果に対して、腎細管は敏感であり、しばしば壊死性である。肝細胞に対する毒性作用は、アミノトランスフェラーゼの活性および血液中のビリルビン濃度を増加させる。骨髄の損傷の結果としての毒素の影響下で、造血プロセスが阻害される。

したがって、レジオネラ症の病因には、感染プロセスの気管支発生、リンパ形成および血液発生の段階が含まれる。外肺外傷による損傷は、血液学的に生じる。一般的な敗血症形態、特に敗血性心内膜炎を発症させることが可能である。

レジオネラ症の疫学

レジオネラ症はどこでも共通している。この病気は、世界中のすべての大陸で流行の形と散発的な症例の両方で記録されています。いくつかのデータによると、肺炎の病因構造におけるレジオネラの割合は10％であり、非定型肺炎では約25％である。鳥類、げっ歯類、節足動物の病原体を運ぶことは確立されていない。レジオネラは様々な環境条件で存在することができる自然の貯留層の住民である。それらは、青緑色の藻類と関連して細菌が増殖する空気および天然水から単離することができる（恐らく彼らは海藻および遊離のアメーバの中に生息することができる）。非塩素系飲料水は1年以上保存されています。特定の流行の危険は、灌漑システム、スプリンクラー、シャワーヘッド、エアコン、吸入器、土木工事によって表されます。

現在のところ、感染の伝染の確認された唯一の方法は、エアロジェニックである。伝達係数は、流行地域の水と土壌、 再循環タイプの空調システムの水、給水システムです。

レジオネラ症は、季節性がはっきりと表れている（夏 - 秋）。夏期にはより頻繁に感染を登録することで、しばしば病原体の貯留庫として機能する空調システムの使用をより集中的に説明することができます。

男性は女性の2倍の頻度で病気になります。より多くの場合、この疾患は中年および高齢者で満たされます。

急性呼吸器感染症のタイプによる肺炎のない感染症は、より若い年齢の人でより頻繁に診断される。この疾患の発症につながる危険因子は、免疫不全、喫煙、アルコール乱用、および掘削現場付近の生活です。

近年、特に重要なのは、いわゆるトラベルアソシエイトのレジオネラ症の問題である。観光業や出張に関連した陸軍訓練事例に対する疫学的統制の統一国際制度が創設された。

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