レジオネラ症の診断

レジオネラ症の診断は、血液、喀痰、気管支洗浄液、および胸水からL. pneumophilaを分離して行う。レジオネラ症の血清学的診断は、RIF法およびELISA法を用いて行われる。疾患の動態を観察するためのペア血清の研究は診断的価値を有する。単一血清検査における診断力価は1:128である。遺伝子診断はPCR法を用いて行われる。

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他の専門医に相談する適応

神経科医への相談の適応となるのは、病気の急性期における髄膜脳炎の発症と回復期における無力栄養症候群の兆候です。耳鼻咽喉科専門医への相談の適応となるのは鼻血です。婦人科専門医への相談の適応となるのは子宮出血です。

入院の適応

呼吸器系および中枢神経系への損傷の症状と組み合わされた中毒の存在。

レジオネラ症の鑑別診断

臨床データに基づくレジオネラ症の診断は、現在、疫学データを考慮してのみ確立可能です。レジオネラ症を病因とする肺炎は、他の病因による肺炎、特に非定型肺炎（鳥類症、Q熱、呼吸器マイコプラズマ症）、そして肺炎球菌性肺炎、インフルエンザ菌性肺炎、ブドウ球菌性肺炎、クレブシエラ性肺炎と鑑別する必要があります。様々な病因による肺炎は臨床的に類似しているため、微生物学的検査および免疫学的検査の結果は極めて重要です。

レジオネラ症の臨床経過には独自の特徴があり、鑑別診断において重要となる場合があります。マイコプラズマ肺炎の特徴である乾いた長引く咳は、レジオネラ症の発症時にみられる中等度のまれな咳とは異なります。肺組織の広範な損傷を伴う顕著な咳がみられないことで、レジオネラ症は肺炎球菌性肺炎やクレブシエラ性肺炎と鑑別されます。レジオネラ症における中枢神経系障害は、他の病因による肺炎よりもはるかに多く発生します。

セファロスポリンによる肺炎の治療が効果がない場合には、レジオネラ症が疑われることがあります。

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