レノックス - ガスト症候群
最後に見直したもの： 17.10.2021
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Lennox-Gastaut症候群は、てんかんの一形態である。病理の特徴、診断と治療の方法、そして回復期の予測について考えてみましょう。
一般化されたてんかんの形態は、子宮内発育中のCNS病変および出生過程およびその後の負の要因から生じる。神経学的障害は、通常、少年において、原則として1-5歳の小児において診断される。非常にしばしば、小児脳症およびベスト症候群の変化の結果である。したがって、それは、年齢依存性であり、治療形態の神経痛に抵抗性であることを意味する。
この疾患は、無食欲および強直発作、精神発達の遅延および非定型的欠勤の組み合わせによって特徴付けられる。患者が成長するにつれて、発作の性質も変化し、二次性全身性発作および部分発作が現れる。ほとんどの場合、障害は完全に治癒することができないため、予後不良です。
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原因 レノックス - ガスト症候群
重篤な神経学的疾患の発症を引き起こすものはまだ分かっていません。レノックス - ガスト症候群の原因は、脳内のてんかん活性、脳細胞の膜の構造およびそれらの化学的特性に関連している。広範な臨床症状のために、障害は1つの要因に減少することは困難である。だから、70％の症例では包括的な神経学的検査にもかかわらず、原因は未だ解決されていない。
てんかんの一般化された形を引き起こすことができる多くの要因があります：
- 脳の発達における異常。
- 先天性の中枢神経系および脳の病理学的疾患。
- 出産プロセス中の早産および仮死。
- 周産期における中枢神経系の外傷。
- 延期された重度の感染症（風疹、髄膜炎、脳炎）。
- 脳脊髄損傷およびそれらに起因する血液循環障害。
- 脳の腫瘍や膿瘍。
- 頻繁に精神感情の過剰なひずみ。
- 過労とストレス。
- 気候条件の変化。
患者の年齢に応じて、医師はLH症候群のいくつかまたは他の原因を推定することができる。この病気が20歳以前に出現した場合、その原因は妊娠中または出産中の脳損傷と関連している可能性が最も高い。発作が25年後に起こった場合、発作は脳腫瘍または血液循環障害と関連している可能性があります。年齢別にシンドロームの原因を考えてみましょう：
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年齢 |
理由 |
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0〜2年 |
周産期における低酸素および虚血 誕生傷害 代謝異常および遺伝的障害 特発性疾患 急性感染 |
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2〜12歳 |
脳脊髄損傷 感染症 |
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12〜18歳 |
特発性疾患 様々な怪我 動静脈奇形 アルコールまたは強力な薬物による離脱症候群 |
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18〜35歳 |
傷害 脳の腫瘍 アルコール依存症と麻薬中毒 |
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> 35歳 |
脳の腫瘍および血管病変 アルコール依存症 代謝障害 傷害 |
医学的研究によれば、焦点発作は、一般化されたものとは対照的に、脳の1つ以上の領域の病変に基づく。しかし、両方のタイプの違反は、完全な診断検査を必要とします。
病因
シンドロームの発症の決定要因は、脳におけるびまん性脳症である。病因は、病態生理学的プロセスの明確なメカニズムである。発作の出現は、多くの生化学反応が起こる脳の前頭葉の機能と関連している。てんかん発作の頻度および性質は、それらの状態に依存する。別の要因は、子供の年齢であり、到達すると、前頭葉が形成され成熟する。これは、疾患の発症の期間と前頭葉の成熟との偶然性を説明する。
症候学および臨床経過によれば、欠陥は脳症のてんかん性を意味する。すなわち、この疾患はてんかんと完全なてんかん状態との間の移行型と考えられている。症例の30％において、この症状は、脳の特発性の性質を示す既存の脳病変とは関係していない。これは、中枢神経系および脳に重大な損傷を示す可能性があるため、鑑別診断を必要とする。他の場合には、重度の脳損傷による症候性発作である。侵害は、感染症、トラウマまたは重度の種類によって引き起こされる可能性があります。
症候群の発症の初期に、患者は病理学的過程における皮質下構造の関与を示す脳内の局所信号に登録される。重要な重要性は、脳の波動活性であり、その機能に悪影響を及ぼし、認知障害を引き起こし、それ自体がてんかん発作として現れる。
症状 レノックス - ガスト症候群
神経学的障害は、男性性別の2〜8歳の年齢の患者で最も頻繁に発症する。レノックス - ガスト症候群の症状は、突然発作が発症し、明確な理由がないことを特徴とする。
この病気の主な徴候：
- 減速した精神運動の発達またはそれの欠如
- 知的発達の違反
- 行動障害（多動性、攻撃性）
- 以前は、思春期と過敏症
- 自閉症と反社会的形質
- 慢性精神病
しかし、ほとんどの場合、障害は顕著な神経学的徴候を有さない。症状は、病理の局在および程度に依存する。多くの場合、患者は運動症状、すなわち異なる筋肉群の痙攣を経験する。攻撃は短命であり、参加する筋肉組織に依存する。より詳細に考えてみましょう：
- トニック - 体幹、首、手足の筋肉は病理学的過程に関与しています。これは、鋭い胴体として、頷き、脚を押す、または腕を伸ばすように現れます。発作は数秒から1分間持続し、ほとんどの場合、睡眠中または覚醒中に発症する。
- 異常な欠勤 - 痙攣を伴わないが、意識の消失、半開きの口、顔面筋肉の攣縮、唇および瞼が特徴である。通常、目を覚ましている期間、つまりその日には、頻繁に表示されます。彼らは5秒未満しかないので、他人には見えません。
- てんかん発作の痙攣発作、肩の鋭い持ち上げ、手を放つ、体幹、胴の胴、前方転倒。意識の邪魔をすることなく、攻撃は一瞬である。
上記の発作に加えて、ミオクローヌス（筋肉および四肢のけいれん）および全身性強直間代性痙攣が起こり得る。症状の多型は、レノックス - ガスト症候群の特徴である。発作の各タイプには独自の診断画像があります。
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最初の兆候
てんかんの一般化された形態の主な症状は、異なる性質の痙攣である。最初の兆候は、身体の様々な部分の短期間の痙攣として現れる。精神遅滞を特徴とする患者の場合、後に書く、読む、話すようになります。高齢では、精神遅滞が遅れることがあります。麻痺状態は、てんかん、人格および認知障害への滑らかな移行によって特徴づけられる。
攻撃は、全身または四肢の不随意的な痙攣、胴体、手足の筋肉の急激な緊張、およびその収縮として現れる。特定の危険は、一時的な筋緊張の低下によって引き起こされる落ち込みによって表される。ほとんどの場合、発作は夜間に起こります。ほとんどの患者は、衝動性、自己保存的本能の欠如、および自分自身への注意を経験する。
小児におけるレノックス・ガストー症候群
小児のレノックス胃症候群の最初の症状は1〜2年で起こる。主な臨床症状は、小脳性運動失調症、運動とスピーチの協調の乱れ、意図的な振戦である。10歳までに、患者は独立して動く能力を失う。運動の一貫性の侵害は、びまん性筋低血圧、眼球運動障害、および腱反射の減少と組み合わせることができる。後の段階では、精神的、知的発達の違反があります。
癲癇の一般化された形態を有する小児では、発作（無緊張、不在および強直）は頻度および外観が異なる。この疾患の原因は、脳およびCNSの発達、出産の過程における外傷、脳腫瘍および他の病状における先天的異常であり得る。原因に応じて、レノックス - ガストー症候群のこれらの形態は区別される：
- 二次的（古典的） - 脳損傷（出生時の外傷）、疾患、腫瘍の背景に対して起こる。
- 原発性（特発性） - 明らかに確立された原因はない。
子供の年齢の大部分の患者には、知能の侵害と精神運動の発達の遅延があります。これは、行動の障害、衝動性、自己保護の欠如、自閉症、注意の必要性の増大として現れる。発達の遅れのために、正常な知能の確率は非常に小さい。主な問題は、スキルの形成の欠如、情報の同化の完全または部分的な停止に関連している。医療統計によると、患者の半分はセルフサービスのスキルを持っていないし、思春期に生き残った人の4分の1は情緒的および社会的な問題に直面している。
自閉症、機能亢進、注意欠陥、頻繁な気分の変化、攻撃の傾向、社会における適応の問題も起こりうる。子供の年齢と発作の出現の間には明確な関係がある。シンドロームが早く現れ始めるほど、知性の低下が大きくなる。
この疾患は、全般性発作の分析に基づいて診断される。医師の仕事は、発作を矯正して強直させ、非定型の欠勤を特定することです。子供の予後は重いが、変動する。従って、薬物療法の助けを借りて疾患の完全な軽減は、症例の10〜20％で起こる。重度の中枢神経系および脳病変を伴わない精神年齢発作は、強壮発作とは対照的に、知性の著しい低下とは対照的に、治療に適している。
成人におけるレノックス・ガストー症候群
不随意の痙攣、意識喪失、および筋緊張の定期的な消失は、レノックス胃症候群を示す症状である。成人では、それは頭蓋脳症、脳循環または出血の急性障害、様々な腫瘍、嚢胞、群れおよび脳動脈瘤によって引き起こされ得る。髄膜炎、脳炎、薬物やアルコールによる脳の有害なダメージも、欲求不満を引き起こす可能性があります。
ほとんどの場合、一般化されたエピプライスは、意識障害を伴う。すなわち、患者は彼に何が起こったかを覚えていない。成人の発作は、それらに伴う症状に応じていくつかのグループに分類されます：
- 不在 - 突然の意識消失は5〜15秒です。失神に他の症状が加わると（目を転がし、瞼と鼻を支え、唇を舐め、動悸や呼吸をする）、これは複雑な欠如です。
- ミオクローヌス - 顕著な筋肉収縮、痙攣、頭の傾き、膝の下降。
- 強直 - 強直 - 痙攣は、喉頭および咀嚼筋の筋肉の痙攣的収縮である秋を引き起こし、胴体の弓状化を引き起こす。発作は15秒から1〜2分間続く。
- トニック - 筋肉の痙攣は5〜30秒（首、四肢、体幹の延長）です。
- アスタティック（Astatic） - 身体のどの部分でも筋緊張の突然の消失。これは、顎の落ち込み、頭の中の落ち込み、または身体の完全な落ちとして現れ、数秒間1ポジションで退色する。
- クローン - 非常にまれにしか起こらず、強直間代発作と同様に、第1段階なしでのみ流れます。
これに基づいて、成人におけるレノックス胃症候群の兆候は常に痙攣または意識消失として現れるとは限らない。発作が30分以上続くか発作が次々に起こる場合、これは重度のてんかん重積症を示し、これは命を脅かす。この疾患の主な危険性は、発作中にニューロンが死ぬことである。これは人格の癲癇の変化につながる可能性があります。患者は積極的で無礼で、ペタニック、タレント、暗い、感情的になります。この場合、思考が減速します。
成人における神経学的障害は治癒不可能である。しかし、正確な型の発作と診断では、病状は投薬で治療することができます。抗てんかん薬の定期的な使用は、てんかん発作を最小限に抑え、あなたが正常な生活に戻ることを可能にします。
合併症とその結果
レノックス - ガスト症候群は複雑な疾患であり、その完全な治癒は不可能である。病状の影響は、薬物誘発発作の軽減の条件下であっても、一生を通して感じられる。多くの場合、患者はこのような問題に直面しています。
- 精神的劣性
- 労働と社会適応の違反
- 知的障害および行動障害
- 精神の変化
- 発作による頻繁な傷害および事故
- 心理的な問題
ほとんどの場合、結果は社会的性質のものです。学校の病気の子供が攻撃を受けた場合、彼は仲間の中に逃亡することができます。その障害が伝染性でないという事実にもかかわらず、すべての人々がその症状に正常に反応するわけではない。身体活動の制限下で。身体活動を疲れさせると、外傷やより危険な修復不可能な結果を引き起こす攻撃を引き起こす可能性があります。
妊娠を計画している症候群の女性に特に注意が払われています。婦人科医は、胎児の保存のためのすべての条件を作り出すために、子供の計画の段階で将来の母親の診断を知るべきである。医学遺伝学の相談は必須です。神経障害の結果は、日常生活において多くの困難を引き起こすが、医学的推奨および薬物療法の遵守により、患者の状態を改善することが可能である。
合併症
この病気が小児期に検出された場合、子供が成長するにつれて、症候群の症状は持続するだけでなく、適切な治療が進行しなくなる。合併症は、情報の持続的な減少、定期的な発作およびセルフサービス能力の喪失に関連する。
てんかんの一般化された形の主な合併症を考えてみましょう：
- てんかん状態 - 発作の間に短時間である、内部器官の仕事には多くの異なる違反がある。ほとんどの合併症は、心血管および呼吸器系に影響を与え、死を引き起こす可能性があります。
- 傷害 - 攻撃の間、筋肉は不注意にひずみや弛緩を起こし、落ち込みや外傷を引き起こします。急激な低下は、四肢の骨折または脊柱の圧迫骨折のリスクである。発作のために、病変は、患者がそれらをかむことができるように、舌および頬に見られる。
- 精神障害 - 患者はしばしばうつ状態、社会的ではなく、社会とは独立した状態で暮らしています。
- 神経性肺水腫 - 神経系の病理学的機能は血圧の上昇を引き起こす。浮腫は、左心房および酸素飢餓における増大した圧力のために発生する。
- 突然の死亡 - 広範囲の発作を伴った発作の際に死亡することがあります。
- シンドロームは、妊娠中の女性にとって特に危険です。彼の発作が早産や流産につながる可能性があるからです。さらに、妊娠期間中の抗けいれん剤の使用は、子供の先天性奇形の発生を脅かす。
上記の合併症に加えて、抗てんかん薬の使用に問題が生じる可能性がある。これは、異なる年齢の患者の7-25％が遭遇する。ほとんどの場合、有毒な合併症（便秘、体温や筋肉の緊張を減少）、アレルギー反応（息切れ、蕁麻疹、疲労、皮膚炎）、および代謝合併症（睡眠障害、および緊張の神経過敏、無気力）。
医師が任命した治療の主な目的は、患者の生活の質を改善し、発作の発生を最小限にすることである。治療または指定されたスキームまたは治療計画の独立した変更を拒否することにより、シノグラムがより重篤なてんかんの形に変換される。
診断 レノックス - ガスト症候群
いろいろな神経症状が長時間感じられた場合、医師に診てもらうことは価値があります。これは重篤な病理の徴候を示す可能性があるためです。レノックス - ガスト症候群の診断は、この疾患の臨床症状および異常所見の収集に基づいている。それは、
- 孤児院の収集と苦情の分析：
- シンドロームの症状が最初に現れたとき。
- 彼らが困難であったか、長期的であったか、または外傷性であったか。
- 遺伝的素因があるか？
- 時代の発展へのレベルの対応。
- 神経学的検査：
- 攻撃外のCNS病変の存在。
- 精神発達のレベルを決定することを質問する。
- 計測器および実験室の診断
- 分析
- 脳波記録。
- コンピュータ断層撮影。
- 磁気共鳴イメージング。
てんかん専門医との相談は必須です。医師は全身発作の存在に注意を払い、強直発作と非定型の欠勤を特定する。検査は、起床中および睡眠中に実施される。これにより、我々は脳の認知機能不全を特定することができます。
分析
神経障害が疑われる場合は、一連の診断手続きを行う必要があります。分析はこの複合体に含まれ、以下のとおりです。
- 生化学的および一般的な血液検査
- 血糖値の研究
- 脊髄穿刺
- 感染症の分析
- 肝臓と腎臓の機能検査
標準的な血液検査を用いて、発作が低血糖、高/低カルシウム血症、または高/低ナトリウム血症に関連するかどうかを判定することが可能である。生化学的障害が検出された場合、その矯正が割り当てられる。分析の結果、甲状腺中毒症、鉛やヒ素の中毒、間欠性ポルフィリン症など、病気の原因があまり一般的ではないことが明らかになりました。
高齢者のレノックス胃症候群の症状は、脳循環の急性障害または心臓発作の結果としての行動を示す可能性がある。したがって、実験室診断はこれらの前提を確認することを目指す。一般化された強直間代発作がCNSからの逸脱なしに患者に起こる場合、これは睡眠不足を示し得る。これは、学生、夜勤で働く人々、軍隊に見られます。単一の発作後に分析が偏差を明らかにしなかった場合、さらなる治療は必要ない。
検査の複合体全体の後に病変がない場合、発作は特発性である可能性が最も高い。同様の診断が複数の発作に対して行われ、これは重篤なCNS病変または脳内の腫瘍に起因する可能性がある。
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インストゥルメンタル診断
てんかんの一般化された形態の疑いのある検査は、一連の異なる手順からなる。分析結果やその他のタイプの研究結果を確認するためには、器械的診断が必要です。このような方法で表されます。
- 脳波記録は、脳活動の記録、すなわち脳波の測定である。発作の頻度を追跡するために、睡眠および覚醒状態で実施される。レノックス - ガスト症候群では、拡散した遅い急性波が観察される。
- 間歇性脳波 - 痙攣活動を明らかにする。これは、バックグラウンド活動の遅延、<2.5Hzの周波数を有するスパイク波の複合体、および速いリズムの発作として現れる。
- Ectal EEG - 発作のタイプに依存します。多棘と脱力 - - 急速活性発作、スパイク（低速波）周波数<2.5Hz、ミオクローヌスと遅いスパイク波 - 急速活性> 2ヘルツ、非定型欠席の発作としてトニックが示されています。
- Videoelectroencephalography - 病院環境で行われます。患者は医師のビデオ監視を継続しなければなりません。それは一次診断と無効な治療の両方に処方されています。
- コンピュータ断層撮影 - 脳スキャンとは、視覚化の方法を指します。病理学的変化の存在を判定し、リアルタイムで軟組織および骨構造の状態を検査することを可能にする。
- 磁気共鳴イメージング - この方法は、発作のない発作、精神的または運動的な重大な問題を有する患者に処方される。MRIを使用すると、外科的治療の必要性を判断することができます。
上述の機器方法に加えて、陽電子放出断層撮影法を診断プロセスに使用することができる。発作が起こる領域で脳の傷や病変を検出します。外科的介入が必要なときに、単一光子放出コンピュータ断層撮影が行われる。彼女の助けを借りて、医者は脳のどの部分を除去すべきかを決定する。両方の方法はMRIと一緒に行われます。
差動診断
いずれの神経学的障害も包括的診断アプローチを必要とする。これは、多くの病理が同様の症状を有するためである。レノックス - ガスト症候群の鑑別診断は、
- 非てんかん事象。
- てんかん性脳症。
- myoclonic-astatic発作を伴うてんかん。
- レックリングハウゼン病。
- 神経線維腫症。
- ルイバー症候群。
- 結節性硬化症。
医師の一般的なてんかん発作の原因となる症状を排除する作業は、次のようなものがあります。
- 片頭痛 - 不安と痙攣が増悪した重度の頭痛は、神経学と混同される可能性があります。
- 気絶は意識の短期的な喪失であり、その間に脳への血液の流れは減少する。患者が律動的な収縮および筋肉の弛緩を有していないにもかかわらず、しばしば間違って癲癇の発作のために診断され、摂取される。
- パニック状態 - 場合によっては部分発作がパニック障害に似ている可能性があります。彼の症状には、急速な心拍、過度の発汗、窒息、胸痛、悪寒、震え、死の恐怖が含まれます。
- 睡眠障害 - ナルコレプシーは、突然の筋緊張の低下および日中の眠気の増加を伴うので、症候群の症状と誤認する可能性がある。
診断活動の結果に基づいて、医師は最も効果的で安全な治療方法を選択します。
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処理 レノックス - ガスト症候群
レノックス - ガスト症候群の治療における医師の主な問題は、あらゆる種類の治療に対するその抵抗性である。したがって、タイムリーな診断と適切に設計された計画であっても、予測は深刻なままです。しかし包括的なアプローチのおかげで、患者の状態を改善することができます。これを行うには、次の方法を使用します。
- 手術 - 外科手術は、腫瘍または結節性硬化症、すなわち病理の有機基質を除去することを目的とする。場合によっては、コーパスの声門が使用され、迷走神経刺激が使用される。
- 薬物療法 - 患者は、広範囲の作用を有する一連の抗痙攣薬を処方される。最初は、他の薬剤を徐々に併用する単独療法が効果的です。改善がある場合、特定のタイプの発作に対して有効な薬物が加えられて病理学的症状を止める。脳内の代謝過程を改善するための資金を借りなければなりません。
- 理学療法は、マッサージ、理学療法練習、鍼灸、およびシンドロームの発症を予防し、身体に対する病理学的影響を最小限にすることを目的とした他の処置である。発達の遅れを修正するために、定期的なセッションが心理学者、教師および言語療法士と行われます。
しかし、上記複合体の適用でさえ、14％の症例で観察される患者の状態の改善を保証するものではない。医療統計によると、生後10年間で約10％の子供が死亡しています。100％の症例では、行動と知能の異なる程度の障害が診断される。
上記の方法に加えて、てんかんの一般化された形態を治療するための多くの実験的方法がある：
- 脳の深い刺激 - インパルスの生成は、てんかん発作を生じる脳の部分に向けられる。この方法の結果は肯定的な結果を示した。
- 神経移植 - 脳に電気刺激による発作を検出して止める刺激装置が脳に埋め込まれています。この技術によれば、痙攣発作の抑制に関与する三叉神経の刺激が開発されている。
- 定位放射線手術 - 集中した放射線ビームの助けを借りて、病変は脳の深部で除去されます。この方法では、外科手術を中止して患者の外傷を最小限に抑えることができます。
落下を伴った発作の軽減に特に注意が払われる。これは、てんかん性脳症の程度を悪化させるためです。患者が成長するにつれて、治療の主な方向は変わらず、シンドロームの副作用を減少させる薬剤を使用する必要性のみが増加する。この場合、発作の完全な制御はほとんどありません。
薬の治療
レノックス - ガスト症候群の治療には、すべての年齢の患者に必須の薬物療法が必要です。医薬品は、診断の結果に基づいて医師によって選択される。薬を選ぶ際には、発作の種類、発症の時期、その他の病気の特徴を考慮に入れてください。基本的な薬物はバルプロ酸の誘導体である。さらに、ベンゾジアゼピン、スクシンイミドおよび他の薬剤が処方されてもよい。上記の薬剤に絶対的な抵抗性がある場合、抗けいれん剤と組み合わせてホルモン療法が行われる。
一般的な抗てんかん薬を考えてみましょう：
- バルプロ酸ナトリウム
錠剤の形態の抗けいれん剤300 / 500mg。活性物質は、バルプロ酸ナトリウム、補助剤：ヒプロメロース、コポリビドン、ステアリン酸マグネシウム、二酸化チタン、オパドライなどである。作用機序は、中枢神経系における阻害性神経伝達物質GABAの濃度の増加と関連している。活性成分は、ニューロン膜のカリウムおよびナトリウムチャネルに影響する。
経口投与後、それは迅速かつ完全に小腸に吸収される。バルプロ酸ナトリウムの約95％が血液タンパク質に結合し、身体全体に分布する。肝臓で代謝され、尿の代謝産物の形で排泄される。12-16時間の半減期。
- 使用の適応症：全般性てんかん発作、欠勤、強直間代性発作、無緊張性および筋緊張性発作。錠剤は、局所および部分的な攻撃のための補助療法として使用することができる。
- 投与方法および用量は、薬物に対する臨床的反応および症候群の症状に依存する。治療の初期段階では、発作を抑制するための最低用量が示される。成人は、発作が完全に止まるまで5-7日ごとに用量を徐々に増加させて1日600mgを命じる。維持用量は1日あたり1000-2000mgであり、最大1日用量は2500mgである。小児および高齢患者のための線量は、個々の患者のために医師によって個別に計算される。
- 副作用は一時的かつ用量依存的である。ほとんどの場合、患者は頭痛やめまい、吐き気、胃腸炎、代謝障害に訴える。造血および心血管系からの可能な反応は、それらの排除のために、あなたは医者に会う必要があります。
- 薬物は、バルプロ酸ナトリウムおよび他の成分の個々の不耐性のために禁忌である。ポルフィリン症および出血傾向を伴う慢性および急性肝炎、重度の腎臓および膵臓の機能不全には使用されない。
- 過剰摂取がそのような症状を呈した場合：悪心、嘔吐、呼吸抑制、頭痛およびめまい。眠気、頻脈、頭蓋内圧の上昇、痙攣の発作があります。特定の解毒薬はないので、対症療法が示される。
- Depakin
中枢神経系に作用する抗けいれん薬。活性物質バルプロ酸を含む錠剤の形態で製造される。レノックス - ガスト症候群を含む様々な形態のてんかんの治療に有効である。鎮静作用とmiorelaksiruyuschimi特性を持ち、中枢神経系のガンマアミノ酪酸量を増加させます。これは、大脳皮質の運動部位の興奮性および痙攣性の活動を低下させる。錠剤は気分を改善し、抗不整脈作用を有する。
- 使用の適応：一般化された小エピップリプト、単純かつ複雑な症状を伴う局所的部分発作。有機性脳疾患および行動障害、チーク、細動痙攣を伴う痙攣性症候群。それは躁うつ病精神病、双極性障害およびベスト症候群に使用することができる。
- 錠剤は、経口的に、1日2〜3回服用され、水で洗い流される。投薬量は、患者の体重が25kgを超えるべきである一方で、個々の患者のために医師によって選択される。成人と青年は20〜30mg / kgを任命し、1日あたり200mgに徐々に増加し、3〜4日の休憩を取る。
- 副作用：吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、胃と膵臓の混乱、アレルギー反応、頭痛、四肢の震え、視覚障害。上記の反応を排除するには、薬物の投与量を減らし、医師に相談することをお勧めします。
- 薬物の成分、急性/慢性肝炎、膵臓の侵害、肝不全への感受性を高めて使用することを禁忌。出血性素因、血小板減少症、妊娠第1期および授乳中の患者、および3歳未満の小児のために処方されていない。白血球減少症、貧血、精神遅滞、血小板減少症、および中枢神経系の有機病変では特別な注意が必要です。デパキンは、妊娠中に2％の症例で胎児に先天性奇形（神経管の発達障害、二分脊椎）を引き起こす可能性があるため禁止されています。
- 過剰摂取の場合、昏睡、血圧の急激な低下、呼吸機能の侵害を有する可能性がある。これらの症状を排除するために、胃洗浄および浸透性利尿が行われる。また、血圧、心拍数、呼吸を監視する必要があります。必要に応じて、血液透析を行う。
- カルバマゼピン
抗てんかん薬、ノルモタイム薬、抗うつ薬。パッケージあたり30および100個の200mgの錠剤の形態で製造される。
- 使用の適応症：精神運動性てんかん、重度の発作、外傷後および発情後の発作、三叉神経の神経痛。肝臓病変および心臓伝導障害に使用することは禁忌である。
- 錠剤は、医師によって処方された投薬量で経口的に摂取される。成人患者の場合、原則として1日2〜3回100 mgを服用量を800〜1200 mg /日に徐々に増やしてください。子供の1日の投与量は、年齢に応じて20mg / kg、すなわち100〜600mg /日で計算されます。
- 副作用は稀であり、薬剤は耐容性が高いためです。まれなケースでは、吐き気、嘔吐、食欲不振、頭痛、動きの邪魔された調整および眠気の発作がある。望ましくない反応を減らすためには、薬物の投与量を減らす必要があります。
- フェノバルビタール
抗てんかん薬 少量で静かな効果があるので、非常にしばしば睡眠薬として使用されます。子供や大人の治療に適した錠剤や粉末の形で生産されています。
- 使用の適応：一般化された強直間代発作、運動興奮および協調運動を伴う神経系の病状、痙攣反応、痙性麻痺。血管拡張薬および鎮痙薬と組み合わせて、神経退行性障害における鎮静薬または催眠薬として使用することができる。
- レノックス - ガスト症候群の治療は長く、1日2回50mgの最小用量で服用し、徐々に500mg /日に増加させる。子供のための投薬量は、患者の年齢に従って計算される。突然の撤退が数多くのてんかん発作を引き起こす可能性があるため、薬物の回収は徐々に行われるべきである。
- 副作用：血圧低下、皮膚アレルギー反応、CNSうつ病、血液製剤の変化。
- 重度の腎臓および肝臓の損傷、アルコールおよび薬物依存、筋力低下において使用することを禁忌。妊娠初期および授乳中には処方されていません。
- オキシカルバゼピン
抗てんかん薬。その作用は、過度に興奮したニューロンの膜の安定化に基づく。ニューロンの連続放電を抑制し、シナプスインパルスを減少させる。
- 使用の適応症：全身性てんかん発作と意識喪失または二次性全般、強直間代発作との単独療法および併用治療。
- 使用量および使用期間は、神経学的障害および医学的徴候の症候学に依存する。単独療法では、薬物を1日2回服用し、徐々に投与量を増やします。副作用の発生を防ぐために、薬剤の回収は徐々に行われるべきである。成人は2回に分けて600mgを、3〜5mg / kgの子供には2回に分けて投与する。併用療法の一環として、1日2回300mgの初期用量を投与する。
- 妊娠中および授乳中に、2歳未満の子供の治療のために、有効成分に対する過敏症に使用することを禁忌。
- 副作用は、症状によって明らかにされている：眠気、頭痛、めまい、吐き気、嘔吐、疲労感を高め、吐き気は、食欲、振戦を減少させました。過剰摂取の場合、同じ症状が現れる。症状および維持療法は、その排除のために示される。特定の解毒剤はありません。
レノックス - ガスト症候群で使用されるほとんどの抗てんかん薬は、他の抗痙攣薬または鎮静薬と同時に処方される。患者が投薬にうまく対応し、症状が改善した場合、発作が過去2年間に感じられない限り、5〜10年後に完全に放棄することができます。
ビタミン
いずれの神経学的疾患でも、身体は重度のストレスおよび栄養素の欠乏を経験する。レノックス - ガスト症候群および他の形態のてんかんにおけるビタミンは、免疫系を維持および強化するために必要である。ビタミンやミネラルは正常な生命活動に必要な物質です。彼らは期待される利益の代わりに、病気の経過を悪化させる可能性があるため、医師の監督下でのみ服用する必要があります。
ビタミンの必要性は、遺伝によって伝達されるいくつかの病理が発作発作を引き起こすことがあるためです。例えば、ビタミンB6の欠乏および代謝の侵害により、幼児期に発作が起こることがある。さらに、様々な抗てんかん薬の継続的な使用は、血液中のビタミンB、C、DおよびEならびに葉酸、β-カロテンのレベルに影響を与える。これらの物質の不足は、行動障害を引き起こす可能性があります。
てんかんの一般化された形の治療にどのようなビタミンを使用すべきか考えてみましょう。
- B1（チアミン）
摂取すると、それはチアミンピロリン酸と呼ばれる酵素に変換され、これは神経系の正常な機能に必要です。脳と神経系全体に栄養を与え、水と塩のバランスを調節し、神経組織のホルモン調節を担う。この酵素の主な特徴は、乳酸およびピルビン酸を利用することである。利用のプロセスが不十分である場合、神経系は、ノルエピネフリンと共に体内の神経細胞の働きを調節するホルモンであるアセチルコリンを受けない。
豆、緑色野菜、パン、穀類、ナッツ、果実、果物、藻類、スパイシーハーブ、根菜、肉、乳製品などの製品に含まれています。つまり、B1があまり難しくない食事を作ることです。それはすぐに消費されるので、常に補充されなければならない。さらに、ビタミンB5の吸収を改善する必要がある。
- B2（リボフラビン、ラクトフラビン）
水溶性ビタミンは、抗体および赤血球の形成、生殖機能の正常な機能および成長調節に必要である。爪、髪および皮膚の健康を担う。この物質の欠乏は、血管および毛細血管に富む組織、例えば脳組織の状態に負に反映される。さまざまな重症度、一般的な衰弱、めまい、腱の増加および筋反射の脳機能不全を引き起こすことがあります。
B2は、副産物（肝臓、腎臓）、卵白、魚、チーズ、ケプス、コテージチーズ、そば、牛乳、肉、豆類、葉の緑、野菜などの製品に含まれています。体内にはこの物質が貯蔵されていないので、過剰分は尿中に排泄されます。上記の食品の通常の摂取は、体内のB2レベルを正常化するのに役立ちます。
- B5（パントテン酸）
脂肪、アミノ酸、炭水化物の交換を担当し、重要な脂肪酸を合成します。体内に入ることはアセチル化と酸化の原因となる補酵素Aの一部であるパンテチンに変わります。ビタミンB9の吸収と代謝にはB5が必要です。この物質の欠如は、過敏性、睡眠障害、疲労、頭部および筋肉の痛み、四肢のしびれ、消化不良などの症状によって現れる。
ふすま、カリフラワー、ニンジンとそば、オートミール、エンドウ、ニンニク、卵黄、野菜、パン：このビタミンのためのボディの必要性は、製品の植物や動物の起源に含まB5など、通常の食事に完全に満足しています。さらに、それは腸内細菌叢によって合成される。
- B6（ピリドキシン、ピリドキサール、ピリドキサミン、ピリドキサールホスフェート）
赤血球の形成と神経細胞によるグルコースの同化の過程に関与します。アミノ酸のタンパク質代謝に参加します。B6の欠乏は発作、過敏症、不安、皮膚炎および他の皮膚反応、うつ状態を引き起こす。多くの患者が食欲不振、悪心および嘔吐の頻繁な発作、多発性神経炎を経験する。
高いコンテンツB6は、穀物、葉物野菜、酵母、小麦、米、そば、豆類、ニンジン、バナナ、魚、タラ肝油と肉牛や他の副生成物の未処理粒子中に指摘しました。また、卵黄、キャベツ、クルミも。
- B7（ビオチン、ビタミンH、補酵素R）
それは、神経系の機能を改善し、脂肪酸の分解および脂肪燃焼に関与する。ビタミンの欠如は、神経症、さまざまな皮膚の発疹、眠気、嗜眠、過敏症、血中の砂糖とコレステロールの増加などの症状を引き起こします。この物質は、酵母、トマト、大豆、卵黄、牛乳、カリフラワー、キノコに含まれています。
- C（アスコルビン酸）
肝臓で代謝される抗てんかん薬の長期使用により体を強化する必要があります。柑橘類の果物や野菜に含まれています。ビタミンは野生のバラ、唐辛子、キウイ、ブラックカラント、トマト、タマネギが豊富です。
- E（トコフェロール）
すべての年齢の患者におけるてんかん発作の頻度を減少させる。体を元気に戻し、組織呼吸のプロセスを活性化し、血液凝固を減少させ、微小循環を改善し、血液鬱血を予防する。それは、血管の壁を滑らかにし、コレステロールプラークの沈着からそれらを保護する。植物油に含まれ、小麦とトウモロコシの発芽穀物、豆類、パール大麦、オートミール、そば、卵、魚介類と魚。
レノックス - ガスト症候群におけるコントロールされていないビタミンの使用はまた、それらの欠乏症と同様に危険である。すべてのビタミン複合体は、厳格な医療監督下で服用されます。これは、一部のビタミンが抗てんかん薬の有効性を低下させるという事実に起因する。
理学療法的治療
神経障害を予防および防止するために、理学療法が適応される。その本質は、電磁場、水、温度、超音波など様々な物理的要因の身体への影響にある。理学療法は医学の最も古い方向であると正当に考えられており、絶えず改善され発展しています。この方法の利点は、禁忌が最小であり、安全であり、副反応を起こすことはまれであることである。
追加の治療法として、理学療法が用いられる。それは独立して、病気の初期段階で使用することができますが、ほとんどの場合、それは医薬的方法および手段と組み合わせて実施されます。
レノックス - ガスト症候群では、このような理学療法が行われます：
- 鍼治療
- 水治療（マッサージシャワー、硫化水素、二酸化炭素、ラドンバス）
- 医薬品による電気泳動
- 高圧酸素化（高圧下での酸素）
- 超高周波療法
- 誘導熱
- 地域バロテラピー
単一の手続きが永続的な効果を持たないため、主な原則はコースの治療です。理学療法は毎日または2〜3日後に行われ、治療の経過は6〜20日かかります。これは、サポートと刺激を必要とする身体システムの多くが病理学的プロセスに関与しているため、この疾患に対する包括的なアプローチを提供する。
悪性疾患、高血圧症のステップ3、脳アテローム性動脈硬化症、造血系の疾患、頻繁に発作と体、発熱、精神病、てんかんの深刻な枯渇：理学療法の肯定的な効果にもかかわらず、この方法は、禁忌を持っています。この前に薬物療法の過程であった場合には、物理療法の有効性ははるかに高い。
代替治療
レノックス - ガスト症候群に伴う一般化エピエピスプレットは、現代医学の発達およびこの病理の記述前でさえ、ヒトに現れた。それらを排除するために、様々な方法が用いられたが、代替治療に特別な利点が与えられた。
代替医療のための効果的なレシピを検討する：
- あらゆる重症度の発作の優れた予防は、タマネギのジュースです。1日2食を食べると、攻撃を緩和し、頻繁に繰り返されるようにすることができます。
- ホウレンソウジュースも同様の効果があります。新鮮な葉の束は、ミキサーで徹底的にすすぎ、粉砕します。日中は、食べる前に100mlずつジュースを飲む必要があります。ジュースは新しく調製しなければならない。
- 100グラムの睡眠 - 草の根（牧草の部屋）、500ミリリットルのアルコールを注ぎ、暗い涼しい場所で10日間醸造させます。その後、1時間に3回食事の前に1時間に3回、ひずみと½カップ（水で希釈）をとる。このレシピは慢性腎臓病には禁忌です。また、植物が有毒であり副作用を引き起こす可能性があるため、成分の比率を変更することは推奨されません。
- 抗てんかん特性は、タンポポの根および葉からのジュースを有する。冷たい水の下で植物の新鮮な葉や根をすすぎ、小片に切断し、沸騰した水で沸騰させる。原材料はミキサーや粉砕機で粉砕しなければなりません。得られた植物液は、ガーゼを通して濾過し、水で1：1に希釈し、低温で3〜5分間煮沸しなければならない。食事の前に1日2〜3回大さじ1〜3杯を20分服用してください。薬は冷蔵庫に保管することができますが、3日以内に保管することができます。
- 粉砕した桃の根30gを沸騰水750mlを注ぎ、閉じた皿に1〜1.5時間静置する。その後、輸液を濾過し、1日2〜3回食事の前に50ml取るべきである。
医学的許可なしに代替治療のレシピを使用することは禁止されています。さらに、野菜の煎じ薬および注入が胃液の酸性度を高め、圧力を低下させ得るという事実に注意する価値がある。したがって、その使用中には、食事を慎重に計画する必要があります。
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ハーブトリートメント
多くの薬物は、禁忌や副作用が少なく、効果的に様々な疾患と戦うため、植物成分を含んでいます。ハーブ治療は代替医学の方法を指し、植物の価値を最大限に生かすことができます。
一般化エピプスプレットの症候群におけるハーブ療法のレシピ：
- 30グラムの草のルタ充填250ミリリットルの沸騰水とそれを1-2時間、歪みのために醸造させてください。30 mlを1日2〜3回服用してください。
- 乾燥したハーブの虫100gを沸騰させた水350mlを注ぎ、それを密閉した容器に3〜4時間置く。食事の前に1日2回150 mlをとる。
- 発作の頻度を減らし、体を強化し、トーニングするために、播種するオートムギの緑色のトップのジュース100gを注入します。薬は食事の前に1日2〜3回服用されます。
- ホップ、ペパーミント、レモンバーム、スイートクローバーグラス、香ばしいアブベリー、ルートエレメンタンの等量のコーンをとります。コレクションは30gのコレクションが250mlの沸騰水を使用し、冷却されるまで主張するために、よく混合する必要があります。食物摂取量にかかわらず、1日2回服用してください。
- カレンデュラとカモミール、バレリアンルート、バラの腰、山の灰の花を同じ比率で取ります。混合物50gを加え、250mlの沸騰した水を注ぎ、低温で5分間煮沸する。薬は20〜30分間注入した後、ろ過し、1日に3〜4回½カップ飲む。
上記のレシピは主治医の許可の後にのみ使用できます。それらの独立した使用は、多数の制御されていない有害反応を引き起こす可能性がある。
ホメオパシー
多くの異なる方法が神経学的障害を治療するために使用される。ホメオパシーは、すべての医師が有効性と安全性に同意しているわけではないので、代替療法のカテゴリーに属します。しかし、それにもかかわらず、レノックス・ガストの病理学を助けることができるいくつかの薬物が存在する。
Epipripletsの救済のために最も頻繁に、そのような物質は使用されます：
- アルニカ3倍
- Argentum metalcumとnitrikum 6
- ジオシママス3
- Kalium bro-matum b
- Kuprum Metallicum 6
- フォース6
- 硫黄6
- プラチナ6
- ヌーカスヴォミックス6
彼らは1年を通して8回のエンドウ豆を1日4〜5回摂取します。上記の複合体は、発作を和らげ、出現頻度を減少させるのに役立つ。さらに、ホメオパシーVoronskyによって開発された複合体など、より効果的なコレクションがあります。
最初の日
- 朝の食事の前に：アルゼンチンニトリクム12、8~10のエンドウのためのバイパー12。
- Ignacy 30、kuprum metallukum 30、nayya 12、kuprum atseti-kum 6、8-10個のエンドウ。
- Veratrumのアルバム3、cicuta virosa 3、artemisia 3、cactus Zxの8-10のエンドウ豆は1日2〜3回です。
- 就寝前に5〜8個のエンドウ豆のためのバイパー12。
2日目
- 朝食前：アルギンムニトリクム12、リン酸マグネシウム3〜8〜10顆粒。
- ベラドンナ6、アガリクス6、無知3（30）、colocytis Zh - 8-10ゴロシン。
- Hyoscyamus 3x、arnica 2、absinthium feta 3x、valerian feta 2x-8-10顆粒。
- 寝る前に - 7-8粒のリン酸マグネシウム3。
3日目
- 午前中の食事の前に：アルゼンタニトリクム12、亜鉛亜鉛金属3〜8-10粒
- ヒ素30、リン30、臭素30、亜鉛シアナタム30-8-10の粒子。
- カルシウムリン6、キュレート6、カリウムリン6、ペパーミントペッパー3x - 8-10ビーン。
- 寝る前の夕方：7-8のエンドウ豆のための亜鉛鉱3。
コースの期間は、医師が患者ごとに個別に決定します。しかし、原則として、発作を永久に排除するには、1〜2日の休憩で3-4サイクルを行う。
手術療法
診断の結果が発作が脳の小さくてはっきりした領域に現れることが示された場合には、てんかんの一般化された形態の外科的処置が可能である。この場合、被災地は重要な機能に違反することはなく、言論、聴覚、視覚などには影響しません。手術療法は、異なる形態のてんかんの患者の20％で行われる。その主な目的は、生活の質を改善し、発作の回数を最小限に抑えることです。
操作の指示：
- 無声のキャラクターの攻撃は、突然発作することなく突然降下します。
- 二次的な一般化と意識消失を伴う部分発作。
- 保存された意識を伴う部分発作。
- 側頭葉の海馬の進行性硬化症。
手術前計画のプロセスと手術方法自体は毎日改善されています。プロセス全体の可視化と監視の方法により、操作はできるだけ安全になります。治療の前に、手術が必要かどうかを決定するために、患者に一連の診断研究が行われる。主なものは次のとおりです。
- MRI - 発作が起こる脳組織の病理学的領域を同定する。
- ビデオEEGモニタリング - 脳活動を永続的に固定している病院の患者を監視する。
- 外来脳波のモニタリング - 患者の日常生活における脳および中枢神経系の状態の研究。
これらの検査は、罹患組織を正確に決定することができる。彼らの結果によると、病理学的活動がいくつかの部位を占有することが明らかにされれば、より侵襲的なモニタリング方法が用いられる。
操作の種類：
- 側頭葉の切除術 - 手技中にてんかん焦点が切除または除去される。ほとんどの場合、それは眼科または眼科にあります。側頭葉の後ろの脳組織を除去したい場合は、時以外の切除を行います。
- 病変切除術 - この方法は、孤立した病変、すなわち外傷を受けた領域または病変を伴う領域を排除することを目的としている。これらは、腫瘍または血管の奇形であり得る。
- 脳梁の呼吸切開は、症候群の原因となる腫瘍の広がりを防ぐために、半球間の神経結合の部分的または完全な除去である。この手術は、重度の制御されていないてんかんの患者に行われ、無緊張性の攻撃を伴う。
- 機能性半切除術は、脳の半球の完全な除去である。ほとんどの場合、13歳未満の小児のために、半球の1つが異常に機能しています。
- 迷走神経の刺激 - 皮膚の下に、迷走神経を刺激する電子デバイスが埋め込まれており、脳と内臓の間の接続を担う。このような手術の後、痙攣活性は有意に低下する。
- 複数の大伏在切開術 - 病理学的病巣の除去。重大な神経学的リスクなしには除去できない。医師は、てんかんの衝動の広がりを防ぐために、組織内に多くの切片を作る。このメソッドは、脳の正常な機能を維持することができます。
- 頭蓋インプラント神経刺激装置の領域の皮膚の下にある神経刺激装置（RNS）の移植。この装置は、攻撃に応答する脳組織上に位置する一対の電極に接続される。神経刺激装置は、病理学的活動を追跡し、脳を刺激し、その機能を正常化し、攻撃を予防する。
選択された操作のタイプに応じて、その有効性は50〜80％と推定されます。一部の患者では攻撃は完全に消え、他の患者では発作が少なく、頻度も少なくなります。しかし、手術の結果にかかわらず、患者は処方薬を服用する必要がありますが、投与量は減ります。
手術と同様に、レノックス - ガスト症候群の外科的処置は、特定のリスクと関連している。まず第一に、これらは術後の感染症、出血または使用される薬物に対する反応、麻酔である。神経障害、すなわち失明、記憶、運動活動の危険があります。注意深く計画され、正常に実行された操作でさえ回復を保証するものではないことを忘れないでください。
防止
レノックス - ガスト症候群の予防の原則は、病理学がそれを引き起こす予測できない原因（外傷、腫瘍、髄膜炎）を有するため、開発されていない。予防は、患者の状態を緩和し、彼の人生の質を改善することを目的としています。
予防措置：
- 一晩中の休息 - 悪いまたは断片的な睡眠は発作を引き起こす可能性があります。睡眠と覚醒を調節することは非常に重要です。
- 栄養 - さまざまな食物アレルギーは、発作だけでなく、頭痛、消化管の不快感、片頭痛を引き起こします。慎重に食事に従って、慎重にビタミンやミネラルが豊富な食品を選択してください。
- 有害な習慣 - 酒気、喫煙、薬物中毒は、重症度のあるてんかん発作の人には禁忌です。
- リラクゼーションと身体の健康 - 瞑想と深呼吸は発作を軽減し、不安を和らげます。定期的な運動はトーンを増加させ、全体的な健康を改善する。
- 感情的および心理的背景 - 多くの患者およびその親族は、専門的な心理的支援が必要です。これは、関係を正常化し、病気を服用し、その症状を戦うことを学ぶでしょう。
上記の推奨事項に加えて、病気の経過がそれに依存するので、医師が処方した薬剤に厳密に従うことが必要である。あなた自身で投薬量を調整したり、投薬を受けることは禁忌です。特別な医療用ブレスレットを着用することもお勧めします。医療が必要な場合は、これは医師や他の人が自分自身の方向を設定するのに役立ちます。患者は積極的な社会生活に取り付ける必要があります。制御されていない痙攣は人生に影響を与え、無関心とうつ病の発作を引き起こす。
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