妊娠症状の症状

様々な臨床症状にもかかわらず、妊娠中毒症は病的な症状を有さない。

ジェスチャー症候群の典型的な三つ組は、互いに密接に関連した多数の病因因子によって引き起こされる。

• 浮腫は、ベッドで12時間の休息後に、組織中の一般的で過剰な体液の蓄積である。それらは、（アルブミン尿症の背景に対する）粘液圧の低下、毛細血管の透過性の増加、および血管床から間質腔への流体の放出の結果として生じる。
• 動脈性高血圧症は、以前の正常血圧の女性の妊娠中または出生後最初の24時間に発症する症状です。それは、血管の痙攣および心臓の動力学的収縮機能から生じる。
• 蛋白尿は、動脈性高血圧、腫脹、および以前の感染性または全身性腎臓疾患がない妊娠中に生じる症状である。これは、毛細血管の基底膜の透過性の増加を伴う腎糸球体の病変の結果として発症する。

妊娠の合併症は、そのような臨床的多型、母乳および胎児の予後の不確実性および疑念を区別しないことを考慮に入れるべきである。私たちは、多くの妊娠中の女性にこのような合併症がみられることを示しています。現在、多くの場合、一症候群の形態の妊娠形態、または消化された経過を伴う疾患の変異形態がある。私たちの診療所によると、被験者の3分の1では単症候性の妊娠が検出され、古典的なトライアドツァンマイスターは15％の患者しか検出されなかった。同時に、長期の形態の妊娠症が観察の50％以上で記録された。実際には、妊娠中の女性を監視する場合、早急に早期に妊娠の徴候を診断することが最も重要です。

過剰体重増加は、最も早期に起こる症状の1つです。異常体重増加の発症の平均妊娠年齢は22週間であり、高血圧発症の平均期間は29週間であり、タンパク尿は29.4週間である。この症状の出現および発症は、炭水化物、脂肪および水 - 塩代謝の侵害によって引き起こされる。妊娠中の総体重増加は11kgを超えてはならず、17週まで - 2.3kg以下、18〜23週 - 1.5kg、24〜27週 - 1.9kg、28〜 31週〜2kg、32〜35週、2kg、36〜40週、1.2kg。各女性の最適な体重増加をより正確に判断するために、平均的な生理学的体重増加のスケールを使用することができます。毎週の増分は、10cmの成長ごとに22gを超えてはならず、妊娠初期の10kgごとに55gを超えてはならない。

動脈性高血圧症は、妊娠中毒症の最も一般的な症状であり、全身性血管攣縮の徴候である。妊娠中毒症では、血圧の不安定さが特徴的である（左右の上腕動脈の動脈圧の数値の非対称性は10MHg以上に達する可能性がある）。したがって、妊婦の血圧測定は両手で行う必要があります。妊娠中の血管緊張の増加は、毛細血管および細動脈のレベルで、主に微小循環ユニットで起こり、その結果、最初に拡張期圧が上昇する。したがって、収縮期動脈圧および拡張期動脈圧の両方を考慮に入れて平均動的血圧を計算することも必要である：

ADsr = ADd +（ADs-Add）/ 3、

ADP - 収縮期動脈圧、ADD - 拡張期動脈圧。妊娠中の女性のエドママは水塩およびタンパク質代謝の違反の結果である。妊娠中の女性の体内のナトリウムイオンの遅延は、組織の親水性を増加させます。同時に、低蛋白質血症は、血漿の腫瘍内圧力の低下および細胞間空間への水の拡散をもたらす。高血圧症候群では、末梢痙攣そのものが血管壁の透過性を増加させ、酸化されていない代謝産物の蓄積による組織低酸素症の発症は、組織の浸透圧を高め、その親水性を高める。これは、浮腫性症候群の3度の重症度を区別するために受け入れられる：

• I度 - 下肢のみの浮腫の局在化;
• II度 - それらを前腹壁に広げる;
• III度 - 一般化された。

明らかな腫脹の診断は困難ではない。隠蔽腫脹の診断では、夜間頻尿、1500mlの水分負荷で1000ml未満の利尿の減少、病的または不均一な体重増加、陽性の「リング」症状を考慮する必要があります。隠された浮腫を早期に検出するために、試料を用いてMcClure-Aldrichによる組織を親水化する.1mlの等張性NaCl溶液の皮内投与後、ブリスターは35分未満で溶解する。

尿検査では、腎血管の痙攣の結果であるタンパク尿が明らかとなり、腎臓糸球体のガス交換および栄養障害を引き起こす。これらの因子の影響下で、糸球体における血管内皮細胞の透過性が急激に増加する。尿中のタンパク質の量は、妊娠中毒症の発生における免疫学的葛藤の優勢により急激に上昇する。

妊娠中毒症の診断およびその経過の重症度の評価において非常に重要なことは、血清のタンパク質組成の決定に与えられる。妊娠中毒症は、低蛋白質血症および不妊症（アルブミンとグロブリンとの比の低下）を特徴とし、これは肝臓のタンパク質形成機能の侵害の証拠である。全タンパク質濃度を50g / lに減少させ、分泌過敏症を発現させることは、重度の妊娠の基準である。

前臨床段階で障害された脳機能は、ドップラーニューロロジーによって診断することができる。臨床的に、それらは子癇前症および子癇の形で現れる。子癇前症妊婦の観察は、子癇前症の臨床症状が大きく異なることを示した：様々なローカリゼーションの頭痛、目のかすみ、右上腹部やvepigastrii、吐き気、嘔吐、発熱感、鼻呼吸の息切れ、鼻づまり、かゆみの痛み、眠気やこれとは逆に、励起状態。子癇前症の症状の目的：顔面紅潮、咳、嗄声、泣き、不適切な行動、難聴、言語障害、チアノーゼ、頻呼吸、モータ励磁、悪寒、発熱。妊娠中の神経系における最も顕著な病理学的変化は、子癇 - 痙攣性発作である。現時点では、厳しい子癇前症妊婦のより積極的な管理に、子癇前症の発生率は大幅に減少し、産科病院における子癇は実質的に発生しません。

妊娠中毒症でfetoplacentalシステムの状態は、病理学的プロセスの重症度と期間を反映しています。妊娠中毒症の40％の間の遅延の周波数胎児の発育は、周産期の罹患率は30％であり、周産期死亡率 - 5.3％。周産期の成果は子宮胎盤、果物やvnutriplatsentarnogo胎盤循環の状態に直接的な相関関係にあります。適切胎児の状態を評価するためには、超音波、ドップラー、およびCTGによれば、慢性低酸素症、胎児の母体の胎盤胎児によるドップラーおよび重症度の血流の障害の重症度を評価するCardiotocographic研究を生成するのに必要です。

今やますます重要HELLP症候群および急性脂肪症妊娠（OZHGB）になって、急性腎不全、脳昏睡、脳内出血、呼吸不全、網膜剥離、胎盤早期剥離、子癇前症などのような古典的な合併症と一緒。

HELLP症候群：溶血 - H（溶血）、高められた肝酵素 - EL（高架肝臓ensimes）、低血小板数 - LP（低plateledカウント）。重度の腎症および子癇では、4〜12％の症例で発症し、高い母性（最大75％）および周産期死亡を特徴とする。HELLP症候群は、妊娠第3期に、より頻繁には35週間に発生する。

臨床像は、積極的な経過および症状の急速な増加によって特徴づけられる。最初の徴候は非特異的であり、頭痛、疲労、嘔吐、腹痛、より頻繁に右下垂体に局在する、またはびまん性を含む。その後、嘔吐、着色した血液、注射部位での出血、黄疸や肝不全の増加、痙攣、昏睡状態の発症があります。肝臓が破裂して腹腔に出血することがよくあります。産後期には、凝固系の障害のために、かなりの子宮出血が観察される。HELLP症候群の大規模な出血および腎臓および肝臓不全の凝固障害の迅速な形成を伴う、通常位置胎盤の総早すぎる剥離のクリニックを明示することができます。

実験室証拠HELLP症候群は、次のとおりトランスアミナーゼの増加したレベル（ACT 200 IU / L、ALT 70 IU / L LDH 600 U / L）、血小板減少（X 10未満100 ⁹ / L）、アンチトロンビンIIIの減少（より少ないです70％）、血管内溶血および増加したビリルビン。

OZHGBは原始的に発展しそうです。病気の間、2つの期間があります。最初の1つは黄疸、2〜6週間続くことができます。心窩部痛、かゆみ、減量中に重さの低下や食欲不振、脱力感、胸焼け、吐き気、嘔吐、痛みの欠如と感情：これは、ことを特徴としています。第二に - 黄疸 - 病気の最終期限は、暴力的なクリニックの肝腎不全、黄疸、乏尿、末梢浮腫、漿膜腔における体液貯留、子宮出血、胎児の死によって特徴づけられます。重度の血小板減少症、トランスアミナーゼのわずかな増加なしに直接フラクション低蛋白血症（60未満G / L）、低フィブリノーゲン血症（2g未満/ L）で高ビリルビン：生化学的血液試験同定しました。

妊娠中毒症の重症度、治療の基本原則、産科戦略の評価。最近まで存在していたOPG排泄物の重篤度を決定する多くの方法は、基準としての妊娠中毒症の臨床症状のみを考慮し、妊婦の客観的状態を反映していない。これは、最近の病気の写真が変更されたという事実に起因します。妊娠は、通常は妊娠の第三三半期に始まる非典型的です。母親および胎児に対する妊娠の結果は、主に妊娠中毒症の一般的な臨床症状だけでなく、その経過の持続時間、胎盤胎盤機能不全および先天性病理にも大きく依存する。したがって、現時点では、肉腫症の分類と軽症、中等度および重度の肉芽腫症の区別が最も合理的であると考えられるべきである。子癇前症および子癇は重度の妊娠の合併症と考えられている。この分類は、それに使用される基準が高価で時間のかかる方法を必要とせず、同時に疾患の重篤度の適切な評価を可能にするので、実用的な医師にとって都合がよい。最高7点のスコアリングは、軽度、重症度、8-11 - 中等度、12以上の重度に対応します。

重度の腎症および子癇前症の客観的基準は、以下の基準である。

• 収縮期血圧160 MMHg以上、拡張期動脈血圧MMHg以上;
• 5μg/日以上のプロテン尿症。
• 乏尿（一日当たりの尿の量は400ml未満）。
• 増加した全身血管抵抗（2000以上のダイン* S *のCMと運動低下母体中心血行動態^-5）ヒト腎血流、両側性子宮動脈内の血流の乱れによって発現。内頸動脈のPIが2.0以上増加した。恥骨上動脈における逆行性血流;
• 凝固症の集中治療の背景に対する血行動態パラメータの正常化または悪化の欠如;
• （100-10 ⁹ / l）、凝固低下、肝酵素の活性増加、高ビリルビン血症。

これらの徴候の少なくとも1つの存在は、妊婦の重度の状態を示し、子癇前症になることが多い。

子癇前症は以下の症状を特徴とする：

• 異なるローカライゼーションの頭痛。
• 視力障害;
• 悪心および嘔吐;
• 右肋軟骨または上腹部の痛み;
• 難聴。
• 口頭での困難。
• 熱感、顔の充血、温熱。
• 鼻呼吸を妨げ、鼻づまり。
• それぞれのかゆみ;
• 眠気または興奮の状態;
• 咳、喉の声、頻呼吸;
• 涙、不十分な行動、運動興奮

これらの症状の少なくとも1つの存在は、妊婦の重度の状態を示し、しばしば子癇前症に先行する。

子癇は、子癇前症の最も深刻な段階で、妊娠中に発作を特徴とする、労働者、または生後7日目は、他の神経学的条件が存在しない場合に子癇前症妊婦にてんかんや他の発作性疾患および/または昏睡によって引き起こされていません後。

妊娠の臨床経過は軽度から重度まで様々である。ほとんどの妊婦では、この疾患の進行は遅く、この疾患は軽度の形態を超えない。他の人では、疾患はより速く進行し、数日または数週間で軽度から重度に変化します。最も好ましくない場合には、軽度から重度の子癇前症または子癇を数日または数時間にわたって進行する劇的な流れがある。

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