どうすれば妊娠症を予防できますか？

リスクの高い妊婦および退院後の寛解期間中に重度の妊娠中毒症の発症を防ぐための予防措置が行われます。

妊娠中毒症を発症するリスクが高いグループには次の人々が含まれます。

• 性器外病理;
• 多胎妊娠;
• 過去の妊娠で妊娠中毒症を患ったことがある、年齢が 17 歳未満、30 歳以上。

予防複合体には、食事療法、「強い休息」療法、ビタミン、鎮静効果と腎機能を改善するメカニズムを備えたハーブ注入、鎮痙薬、代謝に影響を与える薬、抗血小板薬と抗凝固薬、抗酸化剤、膜安定剤、および必要に応じて生殖器外病変の治療が含まれます。

• 3500kcalの食事には、十分なタンパク質（1日最大110～120g）、脂質（75～80g）、炭水化物（350～400g）、ビタミン、ミネラルが含まれている必要があります。適度に塩分を多く含む食品を摂取し、喉の渇きを誘発する辛い食べ物や脂っこい食べ物は避けてください。性器外疾患のある妊婦は、それぞれの疾患に応じた推奨表を考慮した食事療法が必要です。治療用栄養製品「エコラクト」（1日最大200ml）の使用をお勧めします。

このドリンクは、ニンジン、キャベツ、ビーツをベースに作られています。炭水化物、ビタミン、アミノ酸、J. plantarum 8PA-3.0株の生きた乳酸菌を含み、抗酸化作用により様々な代謝プロセスに作用します。このドリンクは14日間のコース（3～4コース）で摂取します。リスクのある妊婦の場合、水分量は1日1300～1500ml、塩分は6～8gに制限されています。

• 適度な床上安静「強い休息」は、OPSSを軽減し、心臓の拍出量と腎血流を増加させ、子宮胎盤血流を正常化するのに役立ちます。これは重要な非薬物療法です。この方法は、妊婦が10時間から13時間、および14時間から17時間、つまり血圧のピークが上昇する時間帯に、主に左側を下にした姿勢をとるというものです。
• すべての妊婦はビタミン剤を摂取する必要があります。ビタミンハーブティーやビタミン錠剤が処方されます。
• カルシウムサプリメントを1日2000mgまで摂取する必要があります[炭酸カルシウム（カルシウム500mg）とビタミンDの組み合わせは吸収が良くなります]
• 予防複合体にはハーブ製剤が含まれています:
  • 鎮静剤（バレリアン根茎煎じ液30 mlを1日3回、または錠剤1～2錠を1日3回、マザーワートハーブ煎じ液30 mlを1日3～4回）、鎮静剤煎じ液大さじ1/2を1日3回。
  • 腎機能の改善（「腎臓茶」、白樺の芽、クマコケモモの葉、コケモモの葉、ヤグルマギクのエキス、スギナ、青いヤグルマギクの花）、「フィトリシン」
  • 血管緊張を正常化する（サンザシの花、果実、抽出物）。
• 妊娠中毒症の発症の初期段階では血管緊張を高めることが重要であることを考慮して、予防複合体には抗けいれん薬が含まれています（アミノフィリン 1 錠を 1 日 2 回、パパベリン 1 錠を 1 日 2 回、ドロタベリン 1 錠を 1 日 3 回など）。
• 微量元素の細胞代謝を正常化するために、アスパラギン酸カリウムとアスパラギン酸マグネシウムを1錠ずつ、1日3回服用し、微量元素を含む他の製剤も使用します。
• 微小循環を安定させるため、予防複合体には、解糖剤（ペントキシフィリン1錠を1日3回、ジピリダモール2錠を1日3回）のいずれか、またはアセチルサリチル酸60mgを1日1回、食後の午前中に服用します。ジピリダモールは、妊娠初期を含むすべての妊娠期での使用が承認されています。アセチルサリチル酸の使用禁忌は、サリチル酸塩過敏症、気管支喘息、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、血液凝固障害、および出血歴です。
• 妊娠中毒症の開始における脂質過酸化の重要性を考慮して、その正常化のために予防複合体にビタミン E (300 mg/日)、アスコルビン酸 (100 mg/日)、グルタミン酸 (3 g/日)、葉酸などの抗酸化物質が導入されています。
• 細胞膜の構造的および機能的特性を回復するために、膜安定剤が使用されます。これは、多価不飽和必須脂肪酸（リン脂質）を含む製剤で、1 日 3 回 2 カプセルを服用します。また、オメガ 3 トリグリセリド（20%）の栄養補助食品で、1 日 1 ～ 2 回 1 カプセルを服用します。
• 血液の止血特性を正常化するために、低分子ヘパリン（カルシウムナドロパリン）が使用されます。これは1日1回0.3 ml（280 IU）で処方されます。低分子ヘパリンの使用適応症：可溶性フィブリノーゲン複合体の存在、APTTの20秒未満の減少、高フィブリノーゲン血症、内因性ヘパリンが0.07 U / ml未満に減少、アンチトロンビンIIIが75％未満。カルシウムナドロパリンは妊娠16週目から使用されます。治療はコースで行われ、その期間は3〜4週間です。カルシウムナドロパリンは、血液凝固時間の制御下で使用され、最初の時間と比較して1.5倍を超えて増加してはなりません。妊娠中のカルシウムナドロパリンの使用に対する禁忌は、一般的な病理と同じです。
• 予防措置は、適応症に応じて性器外病変の治療を背景に実施されます。

重症妊娠中毒症の予防は妊娠8～9週から始まります。予防策は、背景病態を考慮しながら段階的に実施されます。

• 8～9週目からは、リスクのあるすべての妊婦に適切な食事、「安静」療法、ビタミン複合体、および性器外病変の治療が処方されます。
• 16～17週目からは、慢性胆嚢炎、胆管炎、I～II度の脂質代謝障害の患者に、予防複合体のハーブ製剤（鎮静作用のあるハーブ製剤と、肝臓と腎臓の機能を改善するハーブ製剤）が追加で投与されます。
• 16～17週目からは、高血圧、慢性腎盂腎炎、糸球体腎炎、脂質代謝異常II～III度、内分泌疾患、性器外病変の併存疾患のある患者には、これまでの治療に加えて、抗血小板薬または抗凝固薬、抗酸化薬、膜安定薬が含まれます。

リスクのある妊婦は、定期的に予防措置を講じる必要があります。ハーブティーと代謝補助剤を定期的に交互に処方します。この背景から、抗血小板薬または抗凝固薬、膜安定薬、抗酸化剤を30日間服用し、7～10日間の休薬期間を設けます。

産科病院からの退院後の妊婦における妊娠中毒症の再発を防ぐためにも、同様の措置が同時に行われます。

妊娠中毒症の初期の臨床症状が現れた場合は、入院して治療する必要があります。

妊娠中毒症の病態生理学に関する徹底的な研究にもかかわらず、病因に関する科学的に裏付けられたデータは未だ存在せず、妊娠中毒症の予防と治療に効果的な方法の開発には至っていません。しかしながら、動態的な観察、一貫した複合治療、そして適切なタイミングでの実施によって、良好な結果が得られます。

妊娠中毒症予防の現代的原則。ハイリスク妊婦においては、重度の妊娠中毒症および胎盤機能不全の発症を防ぐための予防措置が講じられています。既往歴と併せて当社のデータによると、妊娠中毒症発症のハイリスク群には、妊娠14～16週で子宮胎盤血流障害が検出された患者（子宮動脈のSDOが2.4以上、らせん動脈のSDOが1.85以上）が含まれます。

予防複合体には、食事療法、「ベッドレスト」療法、ビタミン、細胞代謝を正常化する薬、分解剤、細胞膜の構造的および機能的特性の回復、抗酸化物質が含まれます。

1. 3000～3500kcalのカロリーの食事には、1日あたり110～120gのタンパク質を含める必要があります。水分は1300～1500mlに制限し、食塩は1日あたり6～8gを摂取してください。
2. 適度な床上安静「強い安静」（妊婦を10:00から13:00および14:00から17:00の間、主に左側を下にした姿勢に保つ方法）は、全末梢血管抵抗を減らし、拍出量と腎臓灌流を増加させ、子宮胎盤血流を正常化するのに役立ちます。
3. 妊娠中毒症を発症するリスクが高い妊婦は、妊娠期間全体を通して錠剤の形でビタミンを摂取する必要があります（Vitrum-Prenatal、Materna、Pregnavit）。
4. 微小循環を安定させるために、脱凝集剤の 1 つが予防複合体に含まれています (トレンタル、1 日 3 回 1 錠、キュランティル、1 日 3 回 2 錠、アスピリン、1 日 60 mg)。
5. 脂質過酸化を正常化するために、抗酸化物質の 1 つが使用されます (ビタミン E 300 mg/日、ビタミン C 100 mg/日、グルタミン酸 3 g/日)。
6. 細胞膜の構造的および機能的特性を回復するために、Essentiale Forte（1日3回、カプセル2錠）とLipostabil（1日3回、カプセル2錠）が使用されます。
7. 予防措置は、性器外病変の治療を背景に実施されます。

ハイリスク妊婦における妊娠中毒症の予防は、妊娠8〜10週目から始める必要があります。

8～9週目からは、高リスクグループのすべての妊婦に食事療法、「安静」療法、ビタミン複合体、および生殖器外病変の治療が処方されます。

妊娠16～19週からは、抗血小板薬、抗凝固薬、抗酸化薬、膜安定薬が追加処方されます。抗血小板薬は、特に子宮胎盤血行動態障害のある場合に適応となります（トレンタール100mgを1日3回、またはアスピリン250mgを1日3回、3週間）。子宮胎盤血行動態障害に対する薬物療法は、妊娠24～27週および32～35週の重要な時期に繰り返し実施する必要があります。

妊娠中毒症を発症するリスクが高い 2,000 人以上の患者を検査して得られたデータの分析に基づき、提案された予防計画により、妊娠中毒症の発生率を 1.5 倍、妊娠中毒症の重症度を 2 倍、胎盤機能不全を 2.5 倍低減することが可能となりました。

したがって、現時点では、妊娠中毒症、特に重症の発生率を低減する唯一の現実的な方法は、この病態の発症リスクが高いグループを適時に特定し、予防策を講じることです。妊娠中毒症の治療は、前臨床段階から開始する必要があります。発症した疾患の治療においては、母体と胎児の重篤な合併症の発症を予防できる積極的な妊娠管理戦略を遵守する必要があります。

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