人間と動物の咬傷

米国では、動物と昆虫の咬傷の結果、毎年約100人が死亡し、90,000人を超える中毒センターが登録され、多くの症例が登録されていません。昆虫や動物の咬傷の影響を受けるものはすべて、破傷風予防が必要です。

ヒトや哺乳動物（主に犬や猫のかがみ、リス、アレチネズミ、モルモット、サルなど）の最も一般的な咬傷は、重篤な機能障害を引き起こす可能性があります。ブラシ、四肢および顔面は、ほとんどの場合、咬傷の影響を受け、時には胸部および外性器が苦しんでいる。

組織の実際の損傷に加えて、口腔の微生物叢に感染することは非常に危険です。人間の咬傷は、理論的にはウイルス性肝炎およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）を伝達する可能性がある。ブラシのかみ傷は、身体の他の部位と比較して、特にセルライト、腱鞘膜炎、敗血症性関節炎および骨髄炎の感染のリスクが高いことと関連している。このリスクは、人間の噛み込みで特に高くなります。これは、口の中に握った握り拳で直接吹くことに起因します（「戦闘咬合」）。身体の他の部分の人の咬傷は、他の哺乳類の咬傷よりも感染リスクが低い。

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ヒトおよび動物の咬傷の診断

咬傷を調べて、近くの構造物（例えば、神経、血管、腱、骨）の損傷および異物の検出を排除する。創傷検査は、咬合の機能不全および有病率の慎重な決定に焦点を当てるべきである。関節上または関節周囲の創傷（例えば、握りこぶし）、および腱、骨、関節構成要素及び異物の損傷のために無菌状態で関節の動きの極限位置で検査されるべきです。新鮮な創傷を播種することは、抗菌療法の選択にとって重要ではないが、感染した創傷からの播種が必要である。ウイルス性肝炎およびHIV感染者に咬まれた人のスクリーニング研究は、攻撃者が血清陽性であることがわかっている場合、または疑念の根拠がある場合にのみ適切です。

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ヒトおよび動物の咬傷の治療

入院時の感染や鞭打ち機能が明らかで、深い傷や近くの構造物の損傷の恐れがあり、創傷の自己閉鎖の可能性が疑わしい場合には、入院が示されます。治療の優先事項には、クレンジング、治療、創傷閉鎖および感染予防が含まれる。

創傷ケア

主に、創傷がマイルド抗菌石鹸と水（許容される非滅菌水洗浄）で洗浄されるべきであり、次いで、注射器及び静脈カテーテルを用いて0.9％塩化ナトリウム溶液を大量に灌漑。ポビドンヨード（0.9％生理食塩水で10：1）の希釈溶液を使用することもできますが、0.9％塩化ナトリウム溶液で洗浄すると創傷がよく洗浄されます。必要に応じて、局所麻酔薬を使用することができます。死んだ生存していない組織は取り除かれる。

傷を閉じる方法は多様です。多くの傷は、最初は次のように開いたままにしておきます。

• 傷口;
• 手、足、会陰、または性器の創傷;
• 数時間前に創傷に負傷した。
• 著しく汚れている、明らかに腫れている、炎症の徴候または近くの構造（例えば、腱、軟骨、骨）の損傷;
• 人間の傷口。
• 汚染環境と接触した傷（例えば、海水、畑、下水道）。

さらに、免疫無防備状態の患者の創傷治癒は、閉鎖の終了時により良好である。他の創傷（例えば、新鮮な、破れた）は、通常、適切な治療後に閉鎖することができる。疑いがある場合は、一次閉鎖の遅延の結果が最初の閉鎖の結果とわずかに異なることに留意すべきであり、これは創傷を残しておくことは何も失うものではないことを意味する。

刺さブラシは、機能位置（中手指節及びinterphalangeal関節の簡単な拡張手首の屈曲）に固定化された滅菌ガーゼ包帯を適用し、上昇位置におくべきです。顔の傷跡に美容的に重要であり、傾いている咬傷では、回復操作が必要となることがある。

感染の予防

ほとんどの場合、感染を防ぐために、慎重な創傷用トイレで十分です。抗生物質治療の適応に関しては、コンセンサスはない。薬は重く、汚染や不適切な治療創傷において感染症の発生を防ぐことはできませんが、多くの医師は、予防的に手を刺され、いくつかの他の場所での抗生物質を処方します。イヌ咬傷および外来患者のための3日間（予防）または5-7日（治療）のために経口的に1日2回500から875ミリグラムでamoksitsil-LIN + [クラブラン酸好ましい予防および治療のための人間。静止している患者の場合、有効な経験的選択はアンピシリン+ [スルバクタム]が6時間ごとに1.5〜3gであり、それは、HEMO溶解性連鎖球菌、カバー黄色ブドウ球菌Eikenella corrodensのの、最も頻繁に刺さ男、および様々な種類の播種微生物、パスツレラ（P.カニスパスツレラ・ムルトシダ）とカプノサイトファーガ・カニモルサス、犬の咬傷で検出します。ネコの場合に予防及び治療提案フルオロキノロン（例えば、5~7日間経口500 mgのシプロフロキサシン）によるの存在にするために食い込むP.ムルトシダ。（バルトネラhenselaeはまた刺さ猫を介して送信される。）ペニシリンにアレルギーを持つ患者のための代替薬は7-10日間経口7-10日間経口500 mgのクラリスロマイシン、または150から300 mgのクリンダマイシンことができます。リス、スナネズミ、ウサギ、モルモットのバイツはめったに感染につながるませんが、猫の咬傷に似て処理します。

ウイルス性肝炎およびHIVの予防に対する証言は、犠牲者および攻撃者の血清学的状態に依存する。

感染した傷

感染症の場合、上記のように、咬合の特徴に応じて、まず経験的に抗生物質を処方する。さらなる治療は、創傷からの播種の結果に基づく。抗生物質の創傷衛生、縫合、湿潤および静脈内投与は、感染の特異性および臨床像に依存する。関節感染および骨髄炎は、抗生物質の長期静脈内投与および整形外科の診察を必要とすることがある。

モンキーバイツは（米国では、従業員のビバリウムの中で主に発生する）は、ウイルス感染の小さなチャンスに関連付けられている、ヘルペスウイルスsimiae一口側の皮膚の水疱性病変の原因となります。しかし、これらの咬傷では、しばしば致命的な結果を伴う脳炎を発症する可能性があります。治療はアシクロビルの静脈内注射によって行われる。