レボクサ

レボキサはキノロン系の抗菌薬です。

適応症 レボクサ

成人において、レボフロキサシンに感受性のある細菌による中等度または軽度の感染症を除去するために使用されます。

• 急性期の慢性気管支炎、急性期の副鼻腔炎、肺炎;
• 腎盂腎炎などの尿路感染症（合併症の有無にかかわらず）
• 皮下組織および皮膚の感染性病変;
• 細菌性の慢性前立腺炎。

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リリースフォーム

この薬は錠剤で、ブリスターパックに5錠入っています。1箱に2錠入っています。

薬力学

レボフロキサシンには幅広い抗菌作用があります。

殺菌効果は、細菌のDNAジャイレース酵素（タイプ2トポイソメラーゼ）をレボフロキサシンで抑制することで発現します。この抑制の結果、微生物のDNAは弛緩状態から超らせん状態へ遷移する能力を失います。これにより、病原微生物のその後の細胞分裂が阻害されます。

この薬剤の作用範囲には、グラム陰性微生物、グラム陽性微生物、および非発酵微生物が含まれます。

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薬物動態

吸引。

レボフロキサシンは経口投与後、ほぼ完全にかつ速やかに吸収されます。血漿中濃度のピークは投与後1～2時間で記録されます。バイオアベイラビリティは約99～100%です。1日1～2回、0.5gを服用する投与計画であれば、48時間にわたって平衡値が観察されます。

配布プロセス。

レボキサの約30～40%は血漿タンパク質によって合成されます。平均分布容積は、単回投与の場合は約100μL、反復投与の場合は0.5gです。このことから、薬剤は組織内に広く分布していると考えられます。

活性元素が組織を通じて体液に浸透します。

レボフロキサシンは、気管支粘膜、肺組織、気管支分泌物、肺胞マクロファージ、皮膚（水疱液）、尿、前立腺組織に存在します。しかし、脳脊髄液への移行は不良です。

交換プロセス。

レボフロキサシンのごく一部のみが代謝を受けます。分解産物はデスメチルレボフロキサシンとレボフロキサシンN-オキシドです。これらの物質は、尿中に排泄される薬剤総量の5%未満を占めます。

排泄。

薬を服用すると、その物質は血漿から非常にゆっくりと排泄されます（半減期は約6～8時間）。排泄は主に腎臓から行われます（服用量の85%）。

直線性。

この薬剤は、50～1000 mg の投与量の範囲で線形の薬物動態パラメータを示します。

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投薬および投与

錠剤は1日1回または2回服用してください。服用量は感染症の重症度と種類を考慮して決定されます。服用期間は病状の進行度を考慮して決定されますが、2週間を超えることはできません。

熱が安定した後、または微生物学的検査で原因微生物の根絶が確認された後、少なくとも 48 ～ 72 時間は薬の服用を続けることが推奨されます。

錠剤は噛まずに水で飲み込んでください。レボックスは食事中、またはいつでも服用できます。

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妊娠中に使用する レボクサ

妊娠中または授乳中にレボキサを処方することは禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• レボフロキサシンまたは他のキノロンに対する不耐性の存在;
• てんかん;
• キノロン系の薬剤を以前に使用した結果、腱領域に副作用があったこと。

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副作用 レボクサ

薬剤の使用により、特定の副作用が現れる場合があります。

感染性または侵襲性の病変。

真菌症が発生することもあります（さらに、他の耐性菌が増殖することもあります）。

皮下層および皮膚表面の病変、ならびに全身的な過敏症の症状。

まれに皮膚の赤みやかゆみが生じることがあります。

全身性の過敏症（アナフィラキシーおよびアナフィラクトイド）の兆候もまれに認められます（例えば、気管支痙攣や蕁麻疹など）。さらに、重度の窒息、あるいは極めてまれですが、粘膜や皮膚（例えば、顔面や咽頭粘膜）の腫れが生じることもあります。

時々、紫外線や日光に対する不耐性が生じることも報告されています。

皮膚および粘膜表面に重度の発疹（水疱形成を伴う）、TEN（過敏症性紅斑）、スティーブンス・ジョンソン症候群、多形紅斑などの症状が散発的に認められます。全身性過敏症の症状が現れる前に、軽度の皮膚症状が現れる場合もあります。これらの症状は、最初の服用後数分または数時間以内に現れることがあります。

胃腸管および代謝プロセスに関する問題。

下痢や吐き気が頻繁に起こります。

場合によっては、嘔吐、消化不良、腹痛、食欲不振などが起こることもあります。

血の混じった下痢は非常にまれですが、これは腸内で炎症プロセスが発生していることを示す場合があります (例: 偽膜性大腸炎)。

血糖値の低下（低血糖）が時折記録されることがありますが、これは糖尿病患者にとって非常に重要な問題となる可能性があります。低血糖の症状には、食欲増進、発汗、神経過敏、四肢の震えなどがあります。

他のキノロン系薬剤も、ポルフィリン症患者に発作を引き起こす可能性があると報告されています。レボフロキサシンでも同様の作用がみられる可能性があります。

神経系機能の障害。

非常に稀ですが、めまいや頭痛、しびれ感や眠気、睡眠障害などがみられることがあります。

場合によっては、手の知覚異常、不安感、混乱または恐怖感、震え、発作などの不快感が生じることがあります。

聴覚、嗅覚、視覚、味覚の障害が散発的に観察されました。さらに、触覚感度の低下と精神病症状（抑うつ気分および幻覚）が発現しました。運動機能障害（歩行時における場合もある）、自己破壊的行動を伴う精神病症状（自殺念慮および自殺行為を含む）、そして感覚性または感覚運動性の多発神経障害も観察されました。

血管障害および心臓に影響を及ぼす障害。

時々、頻脈が現れたり、血圧が低下したりすることがあります。

まれにショック状態に似た虚脱状態が起こり、血圧が急激に低下し、QT 間隔の延長が観察されます。

結合組織、ならびに筋肉と骨の構造に影響を及ぼす病変。

場合によっては、腱に影響を及ぼす病変（炎症プロセスなど）や、筋肉や関節の痛みが観察されることもあります。

腱断裂（例えばアキレス腱）は非常にまれです。この副作用は治療開始から48時間以内に発現する可能性があり、両脚のアキレス腱に影響を及ぼす可能性があります。筋力低下が生じる可能性があり、これは特に重度の筋無力症の患者にとって重要です。

筋肉の病変（横紋筋融解症など）が時々記録されます。

泌尿器系および腎臓系の障害、ならびに肝胆道系の障害。

肝酵素値（ALT や AST など）の上昇がよく見られます。

まれに、血清中のビリルビン値やクレアチニン値が上昇することがあります。

場合によっては、アレルギー（尿細管間質性腎炎）の発症などにより、肝障害（炎症など）が発生したり、腎機能が低下して急性腎不全に至ることもあります。

リンパ系および造血系に影響を及ぼす病変。

場合によっては、特定の血液細胞の数が増加したり（好酸球増多症の発生）、白血球の数が減少したり（白血球減少症の発生）することがあります。

場合によっては、特定の白血球数の減少（好中球減少症の発症）や血小板数の減少（血小板減少症の発症）が観察され、出血傾向が増加する可能性があります。

非常に稀ですが、一部の白血球数の顕著な減少（無顆粒球症の発症）が観察され、これにより重篤な臨床症状（咽頭炎、長期または再発性の発熱、倦怠感）が発現する場合があります。

赤血球の破壊による赤血球数の減少（溶血性貧血の発症）や、すべての種類の血球数の減少（汎血球減少症の発症）が時々記録されました。

その他の否定的な兆候。

時々、全身の脱力感（無力症の発症）が現れることがあります。

ごくまれに、発熱症状や肺（アレルギー性肺炎）または小血管（血管炎の発症）のアレルギー症状が現れることがあります。抗菌薬の使用は、健康なヒトの微生物叢への影響に関連する障害を引き起こす可能性があります。これは二次感染につながる可能性があり、補助療法が必要になります。

フルオロキノロンの使用に関連するその他の副作用は次のとおりです。

• 錐体外路障害およびその他の運動協調の問題
• 過敏性血管炎;
• ポルフィリン症に罹患している人は、この病気の発作を経験します。

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過剰摂取

この薬剤による中毒の場合、中枢神経系の機能に影響が及び（めまい、錯乱感、発作、意識障害などの症状）、消化器系の症状（粘膜のびらん、吐き気）が現れます。臨床試験データでは、過剰摂取によりQT間隔の延長が生じる可能性があることが示されています。

中毒が発生した場合は、患者の状態を綿密に監視し、心電図の記録を注意深く観察する必要があります。また、対症療法も実施してください。急性中毒の場合は、胃洗浄を行います。制酸剤は胃粘膜を保護するために使用します。腹膜透析やCAPDなどの血液透析処置は、レボフロキサシンの排泄を促進しません。この薬剤には解毒剤はありません。

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他の薬との相互作用

アルミニウムやマグネシウムを含む制酸剤、また鉄塩を含む薬剤と併用すると、薬剤の吸収が著しく低下します。これらの薬剤の使用間隔は2時間以上あけてください。

スクラルファートと併用すると、薬剤のバイオアベイラビリティが大幅に低下します。そのため、これらの薬剤の投与間隔は少なくとも2時間以上あける必要があります。

薬物試験ではレボキサとテオフィリンの相互作用は明らかにされていませんが、キノロンをNSAID、テオフィリン、および発作閾値を低下させる他の薬剤と併用すると、発作閾値が大幅に低下する可能性があります。

フェンブフェンと併用すると、レボフロキサシン濃度は約 13% 増加します。

シメチジンとプロベネシドの併用は、レボフロキサシンの排泄過程に統計的に有意な影響を及ぼします。薬剤の腎クリアランスは、プロベネシド併用で34%、シメチジン併用で24%低下します。これにより、両薬剤ともレボフロキサシンの尿細管からの排泄を阻害します。

シクロスポリンはレボフロキサシンと併用すると半減期が 33% 増加します。

ビタミンK拮抗薬（例：ワルファリン）との併用は、凝固検査値（PT/INR）の上昇、または出血の重症度の増強につながります。そのため、レボキサとビタミンK拮抗薬を併用する方は、凝固検査値をモニタリングする必要があります。

この薬をアルコール飲料と併用することは禁止されています。

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保管条件

レボキサは湿気を避け、暗所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

レボキサは薬剤の発売日から3年間使用できます。

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お子様向けアプリケーション

青少年および小児におけるこの薬の使用は禁忌です。

類似品

この薬の類似品としては、シプロフロキサシンを配合したレボレット、フラプロックス、ロトモックス、およびシプロフロキサシン-ソロファームを配合したシプロレットとオフロキサシンがあります。

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