熱帯性痙性不全麻痺

熱帯性痙攣不全麻痺は、ヒトTリンパ球ウイルス1型（HTLV-1）によって引き起こされる徐々に進行するウイルス免疫仲介性脊髄損傷である。両脚の痙性麻痺が発症する。診断は、血清学的試料からのデータおよび血液およびCSFのPCR試験によって確認される。免疫抑制療法および対症療法を実施する。

原因 熱帯性痙攣対不全麻痺

ヒトTリンパ球ウイルス1型は、レトロウイルスのグループに属し、性的接触、薬物の静脈内注射または輸血、授乳中に輸血される。この疾病は、売春婦、薬物中毒者、血液透析患者、および日本南部や南米などの固有の赤道地域の人々に共通している。同様の障害は、ヒトTリンパ球タイプ2（HTLV-2）によって引き起こされる。

このウイルスは、血液およびCSF中のT細胞に存在する。脊髄では、記憶T細胞、細胞傷害性T細胞、マクロファージおよび星状細胞によるCD8の血管周囲および実質細胞浸潤が明らかにされている。神経症状のデビュー後数年以内に、脊髄の灰白質の炎症が進行し、側頭窩および後瞼の主な変性に至る。また、ミエリン鞘および前索の軸索に影響を与える。

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症状 熱帯性痙攣対不全麻痺

徐々に、両足の痙性麻痺が伸筋足底反射と足の振動感受性の対称的損失を増加させる。アキレス腱反射はしばしば欠けている。失禁と急激な衝動によって特徴付けられる。病気は数年間進行する。

診断 熱帯性痙攣対不全麻痺

特に、リスクのある患者では、特徴的な神経学的欠損の存在下で兆候が起こるはずである。血液およびCSF、ならびに脊髄のMRIの血清学的およびPCR試験を行う。CSF中のHTLV-1に対する抗体レベルと1より大きいその血清レベルまたはPCRとの比がCSF中のHTLV-1抗原を明らかにする場合、診断は可能性が高い。CSF中のタンパク質およびIgGレベルは通常上昇し、1/2のケースではリンパ球性腹膜炎が明らかである。中断モードのMRIでは、脊髄の病巣が明るい領域として見える。

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処理 熱帯性痙攣対不全麻痺

効果的な治療法はありません。明らかに、インターフェロンα、静脈内免疫グロブリンおよびメチルプレドニゾロンの静脈内投与が有用である。痙性は対症療法で治療される。